fibrilación auricular NCLEX Review planes de atención
La fibrilación auricular se describe como una frecuencia cardíaca temblorosa o irregular y a veces rápida. La fibrilación auricular (fai) puede llevar a insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y otras complicaciones del corazón.,
en la FA, las aurículas (las dos cámaras superiores del corazón) laten irregularmente y a un ritmo alto. La FIB puede ser esporádica (intermitente) o puede volverse permanente. La FA puede llegar a ser peligrosa para el paciente y puede requerir tratamiento urgente.
La Fa también puede provocar coágulos que se forman en el corazón y pueden viajar a otras partes del cuerpo y causar isquemia (daño).
signos y síntomas
el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente en todo el cuerpo en la FA., Algunos pacientes tal vez asintomáticos con Afib, y no tienen idea de que tienen esta condición hasta que se encuentra a través del examen por el proveedor de atención médica.
si el paciente está experimentando síntomas, puede quejarse de:
- Dolor en el pecho
- palpitaciones
- debilidad
- confusión
- fatiga
- mareos y aturdimiento
- Dificultad para respirar
tipos de fibrilación auricular
- paroxística: la FA comenzará y se detendrá, generalmente sin ninguna intervención., Los síntomas también aumentarán y disminuirán.
- persistente: la FA comenzará y no volverá al ritmo sinusal por sí sola. En su lugar, se pueden utilizar medicamentos y/o cardioversión (shock).
- permanente: la FA no puede ser convertida de nuevo a un ritmo sinusal. La fibrilación auricular será permanente. Se necesitarán medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca y prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
causa
para comprender la fibrilación auricular, necesitamos revisar el sistema eléctrico cardíaco ya que este sistema controla la velocidad y el ritmo de la velocidad de calor.,
para que el corazón lata, una señal eléctrica comienza en la parte superior del corazón y se extiende a la parte inferior del corazón. Esta «señal» comienza en el nodo sinoauricular (nodo SA).
Este nodo se encuentra en la parte superior de la aurícula derecha. Después del nodo SA, un impulso eléctrico viaja a las aurículas derecha e izquierda. Esto hace que ambas aurículas se contraigan y bombeen sangre hacia los ventrículos derecho e izquierdo.
el nódulo auriculoventricular (nódulo AV), está situado entre las aurículas y los ventrículos., Esta señal se ralentizará ligeramente, lo que permitirá que los ventrículos derecho e izquierdo se llenen de sangre.
la señal eléctrica saldrá del nódulo AV y viajará a los ventrículos haciendo que se contraigan y bombeen sangre a los pulmones y al cuerpo.
una vez que esto ocurre, los ventrículos se relajarán nuevamente. Todo el proceso se repetirá.
Cuando un paciente tiene Fa, la señal eléctrica del corazón no comienza en el nodo SA como debería.
el impulso eléctrico comienza en otra parte de las aurículas o incluso en las venas pulmonares.,
Las señales eléctricas no viajan normalmente. En cambio, pueden extenderse muy caóticamente a través de ambas aurículas. Esto es lo que hace que las aurículas fibrilen.
Esta señal caótica abruma el nodo AV que no puede enviar las señales adecuadas a los ventrículos ya que son tan rápidos y desorganizados.
mientras que los ventrículos están latiendo más rápido de lo normal, no pueden latir tan rápido como las aurículas. Dado que las aurículas y los ventrículos no funcionan juntos, el ritmo se vuelve rápido e irregular.,
como resultado, la cantidad de sangre bombeada a los ventrículos depende de cuánta sangre fluya a los ventrículos desde las aurículas temblorosas.
debido a que las aurículas en la FAI no permiten que la sangre fluya hacia los ventrículos de manera eficiente, las aurículas pueden tener cierta acumulación de sangre que puede conducir a la formación de coágulos de sangre.
la frecuencia cardíaca en la FA puede variar de 100 a 175 latidos por minuto o más. Por lo general, no hay ondas P en la tira de ECG, el ritmo es irregular.,
algunas causas de FAIB:
- CAD (enfermedad arterial coronaria)
- HTN
- ataque cardíaco
- defectos cardíacos congénitos
- válvulas cardíacas anormales
- Enfermedad Pulmonar
- Cirugía Cardíaca
- Infecciones
- estrés
- apnea del sueño
- tabaco o alcohol (entre otros estimulantes)
- obesidad
- antecedentes familiares de FAIB
complicaciones
la fibrilación auricular puede provocar las siguientes complicaciones:
- accidente cerebrovascular: el ritmo desorganizado puede hacer que la sangre se acumule en las aurículas derecha e izquierda., Esta acumulación puede producir coágulos de sangre. Si los coágulos se desprenden de las aurículas, pueden viajar al cerebro y luego bloquear el flujo sanguíneo.
- insuficiencia cardíaca – esto puede ocurrir si la FA no está controlada.
diagnóstico
Se pueden solicitar los siguientes exámenes de diagnóstico para diagnosticar la FA:
- ECG
- ecocardiograma-Ultrasonido Cardíaco del corazón
- radiografía de tórax
- Monitor Holter-esto registrará el ritmo cardíaco durante 24 horas o una duración más larga.,
- ecocardiograma – Ultrasonido Cardíaco del corazón
- pruebas de laboratorio – para descartar una condición que puede conducir a Fa (es decir, problemas de tiroides)
medicamentos y tratamientos
el tratamiento y los medicamentos tienen como objetivo prevenir la formación de coágulos de sangre y tratar de controlar la frecuencia y el ritmo o el latido del corazón.,
Cuando la enfermera está atendiendo a un paciente hospitalizado, se pueden utilizar los siguientes tratamientos:
- El paciente es colocado en O2
- anticoagulantes prescritos debido al riesgo de formación de coágulos
- Se puede ordenar medicación cardíaca para controlar la respuesta ventricular y el gasto cardíaco.
- Se pueden recetar medicamentos antiarrítmicos para ayudar a prevenir la FA.
- Se pueden administrar betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio para ayudar a controlar la frecuencia cardíaca. Utilizar con precaución en pacientes con hipotensión o insuficiencia cardíaca.,
- El paciente puede necesitar cardioversión, esto se puede hacer con medicamentos o por cardioversión eléctrica.
- El paciente necesita conocer y comprender la importancia de adherirse al régimen de medicación para controlar la arritmia.
- ablación con catéter o ablación del nódulo AV
plan de cuidados de enfermería
plan de cuidados de enfermería 1
diagnóstico de enfermería: disminución del gasto cardíaco relacionada con la alteración de la frecuencia, el ritmo y la conducción.,
resultados deseados:
dentro de los 30-60 minutos de intervención, el paciente tendrá un gasto cardíaco mejorado, como lo demuestra la frecuencia cardíaca de 60-100 latidos por minuto, la presión arterial de 90/60 o más, y una NSR en el electrocardiograma.
| Intervenciones | Racionales |
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| Intervenciones | Racionales |
| Evaluar cliente q4h para aumentar la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, fatiga o presión en el pecho/dolor., | uno o todos estos síntomas pueden indicar el comienzo de insuficiencia cardíaca u otras complicaciones. |
| monitoree la pulsioximetría e informe la saturación de O2 < 92%. | O2 sat de < 92% indica la necesidad de suplementar oxígeno en el miocardio. |
| evaluar la frecuencia cardíaca y el ritmo de los pacientes de forma continua en el monitor cardíaco. | esto monitorizará las arritmias cardíacas a medida que se presenten o si están empeorando., |
| si el paciente presenta signos y síntomas de disminución del gasto cardíaco, prepárese para transferir al paciente a la UCI. | esto permitirá un monitoreo y Cuidado más intensivos. |
Nursing Care Plan 2
conocimiento deficiente relacionado con el desconocimiento del diagnóstico, tratamiento y régimen medicamentoso.
resultados deseados:
dentro de 1 día del alta, el paciente y la familia verbalizarán el conocimiento de la condición de arritmia y los cambios necesarios en el estilo de vida.,
| Intervenciones | Racionales |
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| Intervenciones | Racionales |
| Valorar a los pacientes el nivel de comprensión y lenguaje. | esto asegurará que la información proporcionada esté a un nivel de comprensión que se adapte al paciente y a su educación sanitaria. |
| determinar el conocimiento del paciente del régimen medicamentoso., | los pacientes que están más informados y educados sobre sus medicamentos tienen más probabilidades de continuar tomando sus medicamentos según lo prescrito. |
| explique en detalle la importancia de mantener citas regulares con el médico y con el laboratorio de rutina. | el paciente tendrá que ser monitoreado de cerca por un médico que tendrá que ajustar los anticoagulantes según sea necesario dependiendo de los resultados de laboratorio. |
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