significación clínica
el nervio peroneo común es un tema frecuentemente discutido en comparación con otras quejas neuromusculares debido a su frecuencia de lesión y su presentación clínica clásica. Debido a su ubicación, es bastante vulnerable a lesiones. Viaja a través del aspecto lateral de la rodilla sobre el cuello del peroné donde su única protección es la piel y la grasa subcutánea y la fascia., Por lo tanto, varios traumatismos en la rodilla lateral a menudo resultan en daño al nervio peroneo común. Por ejemplo, si un jugador de fútbol es abordado desde un lado, el resultado puede ser una fractura de cuello peroneo y una lesión común del nervio peroneo. Lo más probable es que el paciente presente dolor de rodilla, pérdida de dorsiflexión del pie, pérdida de eversión del tobillo y pérdida de sensibilidad en la pierna lateral y el dorso del pie. Debido a la incapacidad del paciente para dorsiflexir el pie, también es probable que se presente con «caída del pie.»Esto ocurre durante la fase de balanceo del ciclo de marcha., Debido a que hay una pérdida de dorsiflexión, los dedos de los pies se arrastran en el suelo en lugar de despejar el suelo como en una marcha normal. En muchos casos, el paciente compensará su arrastre de pies exagerando la abducción de la cadera para permitir un mayor espacio libre de su pie.
otro mecanismo frecuente de lesión al nervio peroneo común es a través de la compresión del nervio a medida que atraviesa la cabeza y el cuello peroneo o distal a ellos. Esto puede ocurrir después de que una férula o yeso se coloca incorrectamente o demasiado apretado, o en el caso del síndrome compartimental después de un trauma o quemadura., Estos ejemplos se presentarían de manera similar: el nervio comprimido inicialmente causaría parestesias, seguido de pérdida de sensibilidad y debilidad y, en última instancia, resultaría en la pérdida de la flexión dorsal del pie y la pérdida de la eversión del tobillo si no se trata. Cabe señalar que, en estos casos, también puede haber compromiso vascular, por lo que se deben examinar los pulsos distales.
también hay presentaciones clínicas que pueden imitar una lesión en el nervio peroneo común, pero en realidad se deben a lesiones proximales a nivel del nervio ciático. Un ejemplo común es el síndrome piriforme., En algunos casos, o en variantes anatómicas, el nervio ciático, que transporta fibras para el nervio peroneo común, puede quedar atrapado dentro del músculo piriforme. Un piriforme apretado puede entonces causar síntomas similares a la lesión común clásica del nervio peroneo: pérdida de la flexión dorsal, pérdida de la eversión del pie y pérdida de la sensibilidad al aspecto anterolateral de la pierna y el dorso del pie. Sin embargo, además de estos síntomas, el paciente también puede experimentar síntomas proximales a la rodilla similares a la presentación clásica de la ciática., Por lo tanto, es importante diferenciar entre ciática, síndrome piriforme, o simplemente una lesión en el nervio peroneo común con el fin de formular un plan de tratamiento adecuado.