comprender el lenguaje del cáncer y de los ensayos clínicos le ayudará a comunicarse con sus médicos. Ser capaz de usar este idioma le ayudará a entender y elegir las opciones de tratamiento de manera más inteligente. No es difícil. Necesitarás definir algunos términos.
tasas de supervivencia a 5 años
Las tasas de supervivencia a 2 años y 5 años significan el porcentaje de personas en un grupo dado que sobreviven muchos años después del diagnóstico. Las tasas de supervivencia son buenas maneras de verificar un aspecto del tratamiento de afecciones potencialmente mortales., Sin embargo, todas las «tarifas» se aplican solo a grupos. Son útiles para evaluar el tratamiento, y son útiles para aclarar si una condición es bastante grave o no. Sin embargo, no son útiles para predecir su propia supervivencia en el grupo.
Aquí es donde las estadísticas se desglosan. Las estadísticas son muy útiles para describir grupos, pero no se pueden aplicar a un individuo. La tasa de supervivencia puede ser del 90% o 10%, pero para el individuo involucrado, sobrevive o no . también se debe tener cuidado de observar el grupo para el cual se citan las tasas de supervivencia., En el LMS, sin excepción, cuanto antes se encuentren y extirpen los tumores primarios con márgenes claros, mayor será la supervivencia de los huéspedes. Por lo tanto, un grupo de pacientes en estadio I tendrá una tasa de supervivencia mucho más alta que un grupo de pacientes en estadio IV. Y un grupo de pacientes en estadio I con tumores menos agresivos generalmente sobrevivirá más que un grupo de pacientes en estadio I con tumores más agresivos . Sin embargo, esto no siempre es cierto para los pacientes individuales… no podemos decir que un individuo con un tumor de bajo grado sobrevivirá más tiempo que cualquier otro individuo con un tumor de alto grado., no podemos decir que este paciente en estadio I sobrevivirá más tiempo que ese paciente en Estadio I. Solo podemos hablar de grupos de pacientes con estadísticas. Las estadísticas son aplicables solo a grupos, no a individuos.
mediana del tiempo de supervivencia
Este es el tiempo desde el diagnóstico o el tratamiento hasta el momento en que la mitad del grupo había fallecido. Es otra manera de evaluar el tratamiento de un grupo, y otra manera de indicar la gravedad de una condición.
sin embargo, de nuevo, en el LMS, sin excepción, cuanto antes se encuentran los tumores primarios y se extirpan con márgenes claros, más larga es la supervivencia de los huéspedes., Por lo tanto, un grupo de pacientes en estadio I tendrá una mediana de supervivencia mucho más alta que un grupo de pacientes en estadio IV B.
sin embargo, en un ensayo clínico que trata con LMS avanzado previamente tratado, una mediana del tiempo de supervivencia del grupo desde el inicio del tratamiento es una forma de evaluar el tratamiento. Una vez más, esta es una estadística utilizada para describir grupos, y no se puede utilizar para dar una estimación de la vida útil de un individuo.
Tiempo medio de supervivencia
Este es el tiempo medio de supervivencia de los miembros de un grupo. La media y el promedio son los mismos., Este es el tiempo desde el diagnóstico o el tratamiento hasta la muerte, para cada miembro del grupo, se suma y luego se divide por el número de miembros del grupo. Para tener una estadística media de tiempo de supervivencia, todos los miembros del grupo deben estar muertos. El tiempo medio de supervivencia a menudo se usa para evaluar estudios en los que se trata a personas muy enfermas con cánceres muy avanzados. ventajas del uso de la mediana en lugar de la media hay ciertas ventajas en el uso de la mediana del tiempo de supervivencia como estadística. 1., No tienes que esperar a que todo el grupo muera antes de tener una idea estadística de la efectividad. 2. Los promedios pueden verse fuertemente influenciados por una o dos puntuaciones atípicas de salida. Las medianas indican esencialmente el percentil cincuenta de un grupo. Las medianas no son tan fácilmente sesgadas por un punto de datos atípico.
tamaños de los grupos y fiabilidad estadística
cuando los tamaños de los grupos son pequeños, el rango de resultados que significa una diferencia real se vuelve más amplio., Así que una diferencia del 12% entre dos tratamientos, si bien podría ser una diferencia REAL y significativa si los grupos fueran cientos de personas, si los grupos comparados son solo 8 personas, el 12% no es una gran diferencia, ya que significa una diferencia de solo un individuo…lo que podría ser solo casualidad, y no una diferencia significativa en la efectividad del tratamiento.
ensayos de tratamiento
debido a que el LMS es poco frecuente, el número de personas en los ensayos es pequeño. Para estar seguro acerca de un tratamiento que da beneficio, a menudo se necesitan números más grandes., Sabemos que la supervivencia de los pacientes con LMS depende de un tumor pequeño con margen amplio y claro, escisión, y que ante esto, la recidiva depende de la agresión del propio tumor. Pero ha habido muy pocos pacientes en los ensayos para poder estandarizar muchos tratamientos… y por lo tanto la cuestión de la eficacia del tratamiento adyuvante permanece en ciertas situaciones. también necesitará conocer el significado de los siguientes términos: cura. cuando se trata de cáncer, la palabra «curar» es difícil., Los médicos dudan en decir que alguien está curado de cáncer, porque siempre hay una posibilidad de que el cáncer pueda volver. Incluso si todo el cáncer parece haber desaparecido, es posible que todavía haya algunas células no detectadas en el cuerpo. Estas células pueden multiplicarse con el tiempo y provocar recurrencia. Si alguien se describe como curado, por lo general significa que él o ella ha estado libre de cáncer durante al menos cinco años.
para cada sitio principal de LMS, hay una cierta posibilidad de que nunca vuelva a ver el LMS . La probabilidad varía a medida que varía la etapa. Por lo general, para la etapa 1 hay aproximadamente un 50% de probabilidades de que no regrese., Para la etapa 2 y la etapa 3 la probabilidad de curación disminuye. si regresa, hay recidivas locales y hay recidivas metastásicas.
1. Una sola recurrencia local podría disminuir ligeramente su probabilidad de curación.
2. Las recidivas metastásicas lo colocan en el estadio IV. el estadio IV se considera incurable, pero no significa muerte instantánea de ninguna manera. Hay personas que han estado en el estadio IV durante años. Estamos colgando debido al Proyecto Genoma del cáncer, y la posibilidad de tratamientos moleculares dirigidos para el LMS, que podría estar bastante cerca. Véase más adelante.enfermedad progresiva., la enfermedad progresiva se define en ensayos clínicos como un crecimiento tumoral de más de 20% desde que comenzó el tratamiento. El crecimiento tumoral significa que el tumor está creciendo, pero también puede significar que el tumor se está propagando. La progresión generalmente indica que el tratamiento ha dejado de funcionar. La conclusión es que su cáncer está empeorando.recurrencia. el cáncer puede haber regresado en su ubicación original, o puede estar en una nueva ubicación.cáncer refractario o resistente. por muchas razones, el cáncer puede no responder al tratamiento., Algunas células cancerosas tienen formas de defenderse contra los fármacos quimioterapéuticos, los agentes biológicos y/o la radioterapia. En tales casos, el cáncer se denomina refractario o resistente. El cáncer resistente puede reducirse, pero no hasta el punto en que se determine que el tratamiento es efectivo. En la mayoría de los casos, el tumor permanece del mismo tamaño que tenía antes del tratamiento (enfermedad estable) o crece (enfermedad progresiva).el LMS generalmente es un cáncer resistente a la quimioterapia y a la radiación. Sin embargo, los tumores de LMS difieren mucho entre sí, y algunos son algo más quimiosensibles que otros., No consideramos que la quimioterapia o la radiación sean capaces de crear una cura para el LMS. El estándar de oro de la atención para el LMS es la cirugía con márgenes claros, Si es posible.remisión, remisión completa o respuesta completa. si usted está en remisión, no hay evidencia de enfermedad . Pero es posible que algunas células cancerosas todavía estén presentes microscópicamente, y pueden multiplicarse con el tiempo, y luego el cáncer «reaparecerá». La remisión puede durar muchos años o menos de un año. Debe continuar el seguimiento con su médico y hacerse pruebas regularmente para ver si quedan células cancerosas en su cuerpo.,respuesta parcial. una respuesta parcial indica que ha habido una disminución en el tamaño del tumor después del tratamiento. Para el LMS una respuesta parcial significa que los tumores deben reducirse en más del 50 por ciento. En algunos ensayos clínicos, las nuevas directrices definen una respuesta parcial como una reducción del tamaño del tumor de al menos 30 por ciento.enfermedad estable.
un tumor puede encogerse, pero no lo suficiente como para clasificarse como una respuesta parcial (es decir, una reducción del tumor superior al 50%). O un tumor puede aumentar de tamaño, pero no lo suficiente como para ser considerado una enfermedad progresiva (es decir, un crecimiento tumoral superior al 20%)., Tales tumores, en los que no hay un cambio significativo en el tamaño, se clasifican como enfermedad estable.supervivencia libre de enfermedad.la supervivencia sin enfermedad es el tiempo que una persona experimenta una remisión completa después del tratamiento. La supervivencia libre de enfermedad también puede referirse al porcentaje de personas que experimentan remisión completa durante un cierto período de tiempo. Por ejemplo, si un tratamiento contra el cáncer da como resultado una supervivencia sin enfermedad del 70 por ciento durante cinco años, siete de cada 10 personas estuvieron en remisión completa durante cinco años después del tratamiento.supervivencia libre de eventos.,
Este término se usa generalmente solo en ensayos clínicos. Se refiere a la cantidad de tiempo después del tratamiento que una persona permanece libre de ciertos eventos negativos, que pueden incluir los siguientes:
efectos secundarios graves del tratamiento
recurrencia o progresión del cáncer
muerte (por efectos secundarios del tratamiento o por el propio cáncer)
los eventos negativos utilizados para calcular la supervivencia sin eventos pueden variar. Por lo general, se determinan por el tipo de ensayo clínico realizado.supervivencia libre de progresión.
Este término define el tiempo durante y después del tratamiento que el cáncer no crece., La supervivencia libre de progresión incluye la cantidad de tiempo que los pacientes han experimentado una respuesta completa o una respuesta parcial, así como la cantidad de tiempo que los pacientes han experimentado una enfermedad estable.
alargamiento del tiempo de supervivencia
usted notará que la supervivencia de LMS ha aumentado, en algunos casos dramáticamente, de los estudios anteriores en la década de 1970 y principios de la década de 1980 en comparación con los estudios posteriores a finales de la década de 1990., Este es un resultado compuesto: puede haber un descubrimiento más temprano, sin duda hay un tratamiento más agresivo y eficaz de la metástasis, y la participación del paciente en el diagnóstico y el tratamiento es mayor. El enfoque del consumidor para la atención médica ha llevado a los pacientes a buscar un tratamiento más agresivo y más activo en lugar de aceptar el pronóstico posiblemente pasivo de un médico.actualmente es probable que la mayoría de los pacientes en Estadio 3 y todos los pacientes en estadio 4 finalmente mueran de LMS o su tratamiento. Si mueren en 3 meses o 27 años está solo parcialmente bajo su control., Pero hay algunas cosas que se pueden hacer: