profundizando en las causas de los trastornos alimenticios
estimado Dr. Zerbe,
estoy en mis últimos 40 años, tengo tendencias a la cama, la Bulimia y la anorexia. No he oído hablar mucho de esto, pero en mi caso el atracón fue provocado por un antidepresivo (hace mucho tiempo), que comenzó mi alimentación desordenada. Esta es la opinión de mi médico actual, que se ha referido a mi trastorno alimentario como » iatrogénico.,»
literalmente no puedo mantener ningún alimento en mi casa, incluida la fruta, el yogur natural, etc., porque me embriagaré con cualquier cosa. Aunque mi primera opción sería sweets., Alterno entre períodos de atracones de cantidades masivas de dulces for durante semanas o meses o más, y en algún momento parece ser capaz de detener el ciclo de atracones, pero puede terminar en el extremo demasiado restrictivo del espectro
Soy miembro de overeaters anonymous, que me ha proporcionado un apoyo increíble, pero al mismo tiempo me ha llenado de miedo como en «uno nunca sabe qué galleta será la galleta de 150 libras» ; el azúcar todo o nada como enfoque de alcohol.
he estado dentro y fuera de programas de tratamiento, hospitalizado, ambulatorio, etc., A menudo, el tratamiento ha sido abortado cuando la compañía de Seguros ha considerado conveniente «tirar del enchufe» a pesar de los mejores intentos de los equipos de tratamiento. Los psiquiatras y psicólogos que se especializan en el tratamiento de los trastornos de la alimentación rara vez aceptan Seguros de cualquier forma.
Si tiene alguna sugerencia, hágamelo saber. ¿Aboga por algún tipo particular de terapia para los trastornos de la alimentación, es decir, el comportamiento cognitivo, etc.?
Por cierto-si hay algún médico leyendo esto, por favor tome en serio las quejas de atracones., Me esforcé tanto en comunicarle a mi internista que el impulso de comer en exceso era abrumador y que no tenía control sobre ello, y él no reconoció ni entendió esto. Creo que este fue un componente importante en mi haber convertido bulímica. Bulimia-ahora que es una enfermedad «Real», mientras que el consumo excesivo de alcohol — bueno, eso es aparentemente para algunos, o muchos, solo el ejemplo de otro americano perezoso y gordo.
No estoy diciendo esto con malicia., Si un médico lee esto y decide tomar en serio una queja de Comer fuera de control en el futuro y ayuda a esa persona antes de que se convierta en bulímica, estaría muy agradecido.
y para cualquier persona que esté leyendo esto que piense que la bulimia podría ser cualquier tipo de solución posible, por favor, no intente inducir el vómito.,
trate de imaginar lo horrible que se sentirá cuando sus dientes se vuelven transparentes y descoloridos y sabe que necesitará work 30,000 + de trabajo dental — no escuché a mis amigos bulímicos en OA — y ahora, irónicamente, en un esfuerzo por evitar la obesidad y ser atractivo, he arruinado mi apariencia aún más. ¡Es más fácil perder peso que crecer dientes nuevos! sin mencionar las posibilidades de cáncer de esófago, ruptura de esófago, desequilibrio electrolítico, muerte, etc.
DJ
El Dr. Zerbe responde:
estoy de acuerdo con mi colega G., Terence Wilson (vea la historia del Times, «qué preguntarle a su terapeuta sobre los trastornos de la alimentación»), quien recomienda encontrar un terapeuta que sea flexible en su enfoque y conozca las técnicas cognitivas y conductuales que pueden ser tan útiles en el tratamiento de la anorexia en toda regla, la bulimia, el trastorno de atracones y los trastornos de la alimentación «subclínicos».
Usted tiene razón al recordar a los profesionales de la salud y a aquellos que sufren de estos problemas sobre todos los peajes físicos y emocionales que toman y estar atentos a todos ellos., Debido a que la recuperación tiende a ser lenta para muchos, y las tasas de recaída son altas incluso después del tratamiento, puede ser importante mirar la terapia un poco como «deshierbe un jardín.»Las sugerencias de comportamiento son como sacar las malas hierbas; son un paso esencial, pero después de que se sienta mejor, puede que necesite «profundizar» para llegar a la raíz del problema. Entonces las malas hierbas tienen menos posibilidades de volver a crecer porque las raíces han sido arrancadas.
cada vez más terapeutas que tratan trastornos de la alimentación ahora están mezclando terapia cognitivo-conductual y terapia psicodinámica para asegurar mejores resultados., (Véase el importante estudio de Heather Thompson-Brenner y Drew Westen de 2005 sobre esto en el Journal of Nervous and Mental Disease, «a Naturalistic Study of Psychotherapy for Bulimia Nervosa, Part 1: Comorbility and Therapeutic Outcome» y «Part 2: Therapeutic Interventions in the Community.») Me gusta citar a mis propios pacientes una declaración de la psicóloga Lucy Daniels, quien escribió sobre su recuperación después de sufrir un trastorno alimentario de larga data como el suyo., Encontró que comprenderse a sí misma en la terapia psicodinámica era esencial porque, como escribe:
«proporciona apoyo durante el proceso de trabajo a través de separaciones conscientes y profundamente inconscientes y para soportar el dolor que tales pérdidas conllevan. Mantiene un sentido de ser escuchado atentamente por una persona reflexiva que no te permitirá ser autodestructivo sin al menos hacer una pregunta, pero que también, sin mancha, te permitirá aceptar las consecuencias de tus errores…., Continúa: «los pensamientos y sentimientos expresados libremente permiten que la realidad emerja.»
buena suerte para ti mientras das los siguientes pasos en tu propio viaje. Está claro para mí que se está enfrentando a algunos de los efectos a largo plazo de tener un trastorno alimentario y tratando de ayudar a los demás advirtiéndoles sobre algunas de las consecuencias menos conocidas pero que amenazan la vida.
cobertura de seguro para trastornos alimenticios
no me sorprende que los trastornos alimenticios aparezcan en la mediana edad., Cuando las personas en sus 40s, 50s, y 60s lucharon con trastornos alimenticios, la comunidad médica y el público eran menos conscientes de estos problemas. Las personas con trastornos de atracones, así como los que les rodean pensaron que los atracones solo necesitaban hacer dieta. Los médicos rara vez le preguntaron acerca de estar bajo peso y si tenía sobrepeso lo enviaron a Weight Watchers o le dieron píldoras para adelgazar. Por lo tanto, estamos viendo más órdenes de comer en la mediana edad porque ahora tenemos un diagnóstico para ello y la comunidad médica está entrenada para detectarlo.
he sufrido de atracones toda mi vida., Hay momentos en que quiero dulces, específicamente chocolate, tan mal por el cuerpo comienza a temblar como si su ir a través de la retirada si no consigo una solución. He descrito la experiencia de querer chocolate tan mal que es como anitch en el medio de mi espalda que no puedo alcanzar a rascar y así que se retuerce y se retuerce hasta obtener alivio.
La terapia cognitiva conductual es genial, pero me resulta muy difícil implementar las técnicas aprendidas en terapia cuando estoy en medio de un antojo de alta intensidad.,
Me gustaría que el médico abordara lo que la comunidad médica está haciendo para que las aseguradoras de salud cubran el tratamiento en instalaciones residenciales para comer en exceso. Actualmente, la mayoría de los planes de seguro en Nueva York no ofrecen cobertura. Sin embargo, tal tratamiento podría ser una mejor alternativa a la cirugía de bypass gástrico para los obesos mórbidos.
Rhonda
El Dr. Zerbe responde:
varios expertos en trastornos de la alimentación han testificado ante el Congreso sobre el reconocimiento de los trastornos de la alimentación como una enfermedad real y asegurarse de que el tratamiento para ellos esté financiado., Algunas familias también están tomando la bandera con sus compañías de seguros para asegurarse de que su ser querido recibe tratamiento, pero como usted sabe, esto es a menudo una lucha individual y solitaria.
en las escuelas de Medicina, Enfermería, Odontología, psicología y Trabajo social, estamos enseñando más sobre los trastornos de la alimentación y tratando de crear conciencia. Aquí hay una historia interesante pero triste., Una colega mía envió sus diapositivas de Powerpoint a una clase de estudiante de Medicina de cuarto año que estaba enseñando sobre anorexia, bulimia y» EDNOS » (trastornos de la alimentación no especificados de otra manera, que incluye atracones) para que los estudiantes tuvieran toda la información de antemano y pudieran hacer preguntas. Varios de los estudiantes le enviaron preguntas y preocupaciones sobre cómo obtener ayuda para un amigo suyo que sabían que tenía un trastorno alimentario. Esto le muestra lo importante que es su pregunta con respecto a la necesidad de tener más Acceso a la atención y de transmitir la información básica a los proveedores de atención médica.,
Puede obtener más información sobre lo que está sucediendo a nivel nacional para obtener cobertura visitando los sitios Web de las siguientes organizaciones: la Asociación Nacional de trastornos de la alimentación; la Academia de trastornos de la Alimentación; y la Asociación Nacional de anorexia nerviosa y trastornos asociados.
vea más de las respuestas del Dr. Zerbe en: «los lectores preguntan: trastornos de la alimentación», «buscando ayuda para la Anorexia, Bulimia y atracones», «cuando un padre tiene un trastorno de la Alimentación» y «trastornos de la alimentación en hombres heterosexuales y homosexuales.”