antes de la era moderna del tratamiento temprano de la artritis reumatoide (AR) con medicamentos modificadores de la enfermedad, a menudo se podía adivinar que una persona tenía ar con solo mirar su piel. La artritis reumatoide grave a largo plazo daña los vasos sanguíneos pequeños en todo el cuerpo., Esta afección se denomina vasculitis reumatoide, que se manifiesta como moretones, dolor y llagas en la piel. Otro signo revelador de AR solía ser nódulos reumatoides debajo de la piel, a menudo cerca de las articulaciones afectadas.
«solíamos ver muchos nódulos, pero estas protuberancias, sobre la consistencia de un borrador de lápiz, se están volviendo menos comunes con una mejor terapia», dice el reumatólogo Kevin Deane, MD, PhD, Profesor Asociado de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado.,
aunque, afortunadamente, estas afecciones de la piel ya no son tan comunes como solían ser, muchas personas con AR pueden desarrollar problemas de la piel que plantean preguntas sobre si y cómo podrían estar relacionadas con su artritis.
3 formas en que la AR puede provocar erupciones cutáneas
1. Fuera de control del sistema inmunológico. En ar, su sistema inmunológico ya ha atacado sus propias articulaciones. Este sistema inmunológico acelerado también puede estar relacionado con el eccema o las alergias que afectan la piel, dice el Dr. Deane.
2. Apisonaron las defensas inmunitarias., Humedecer su sistema inmunológico con medicamentos puede ayudar a controlar sus síntomas de AR, pero pueden dejar su piel más vulnerable a la infección, advierte el Dr. Deane.
«Si tiene un sarpullido que se está propagando rápidamente, es de color rojo brillante o está acompañado de fiebre o malestar, pensamos en infecciones como la celulitis, una infección bacteriana potencialmente peligrosa de la piel», dice el Dr. Deane.
3. Otras reacciones medicamentosas. Las erupciones pueden ocurrir en el sitio donde se inyecta un medicamento biológico. Por lo general, son leves y desaparecen en unos pocos días., Más preocupantes son las erupciones o urticarias generales que aparecen durante o dentro de las 24 horas después de recibir la infusión de un medicamento directamente en el torrente sanguíneo.
«Desafortunadamente, hay una probabilidad rara pero real de una reacción de tipo alérgico a partir de infusiones de medicamentos para la AR. Estos generalmente aparecen dentro de las 12-24 horas de la infusión y necesitan atención médica inmediata», dice el Dr. Deane.
varios medicamentos que se usan para tratar la AR, incluidos los inhibidores del TNF, a veces pueden inducir o empeorar la psoriasis, una enfermedad de la piel que crea una erupción escamosa con comezón (más sobre eso a continuación).,
el uso prolongado de corticosteroides, como la prednisona, también puede dejar la piel más propensa a moretones o desgarros.
y aunque la frecuencia de nódulos cutáneos debido a la AR ha disminuido en general, en casos raros los medicamentos como el metotrexato causan que aparezcan múltiples nódulos en los pies, las manos o las orejas.
cuando el sarpullido en la piel de la AR podría significar un diagnóstico diferente
hay muchos solapamientos en los síntomas entre varios tipos de artritis., Incluso si ya te han diagnosticado ar, tu reumatólogo puede reconsiderar tu diagnóstico si presentas ciertos signos reveladores en la piel.
- Una erupción en forma de mariposa en las mejillas y a través del puente de la nariz aumentará la posibilidad de lupus.
- Una erupción escamosa puede apuntar hacia la artritis psoriásica.
«si alguien con un diagnóstico de AR aparece con una erupción escamosa, especialmente en los codos, los nudillos, detrás de las orejas, el cuero cabelludo o junto con cambios en las uñas, pensaremos en la psoriasis y la artritis psoriásica», dice el Dr. Deane.,
obtener el tratamiento adecuado para una erupción cutánea por RA
¿a quién llamas cuando tu piel se agrieta? Para las personas con artritis psoriásica, considerar los problemas de la piel y las articulaciones en tándem tiene tanto sentido que se han establecido más de dos docenas de clínicas combinadas de Dermatología/Reumatología.
para RA, el director del centro combinado para la piel y Enfermedades Musculoesqueléticas relacionadas en Brigham and Women’s Hospital en Boston sugiere ponerse en contacto con su reumatólogo.,
» comenzar con el reumatólogo que está tratando su enfermedad articular y recetando su medicamento para la artritis sería un buen primer paso. Pueden decidir si una referencia dermatológica es apropiada», dice Joseph F. Merola, MD, quien también es Profesor Asociado de dermatología en la Escuela de Medicina de Harvard.
si puede, tome una foto del área del problema en su teléfono y llévela a su cita.
«todavía me gustaría examinarlo en persona, pero puede ser muy útil para mí ver una imagen de cómo se veía la erupción desde el principio», dice el Dr. Deane.,
diagnosticar con precisión un problema de la piel a veces requiere una biopsia de la piel, análisis de sangre o pruebas de alergia, además de un examen físico. Una vez que su médico ha identificado el problema, la respuesta puede ser un remedio específico para la piel o ajustar su régimen de artritis.,
«si su erupción cutánea parece estar relacionada con su medicamento, el reumatólogo y el dermatólogo, junto con usted, decidirán si tiene más sentido continuar con la terapia actual, agregar un medicamento al régimen para controlar la enfermedad de la piel o cambiar potencialmente a un medicamento diferente para la artritis para controlar los síntomas de la enfermedad de la piel y las articulaciones», dice el Dr. Merola.,
cómo ayudar a prevenir los problemas cutáneos de AR
proteger la piel del sol
usar protector solar y minimizar la exposición es más importante si tiene AR porque su riesgo de algunos tipos de cáncer de piel puede aumentar, especialmente si toma metotrexato o un inhibidor del TNF. Sus medicamentos para la artritis también pueden hacer que su piel sea más sensible al sol, dice el Dr. Deane. Consulte a un dermatólogo para que le haga un examen de piel minucioso cada año.,
no fume
mientras que la vasculitis reumatoide se ha vuelto menos común en los últimos años, grandes estudios de la Clínica Mayo y Suecia revelan que los fumadores tienen un mayor riesgo. Los fumadores también tienen más probabilidades de desarrollar psoriasis como efecto secundario del tratamiento con inhibidores del TNF.
pregunte sobre la vacuna contra el herpes zóster
Las personas con artritis reumatoide tienen aproximadamente el doble de probabilidades que otros adultos de desarrollar herpes zóster, una erupción dolorosa y a veces peligrosa que puede ocurrir cuando el virus persistente de una infección previa de varicela (herpes zóster) se reactiva en el cuerpo., Hable con su reumatólogo sobre si, cuándo y qué tipo de vacuna contra el herpes zóster podría ser recomendable para usted: todavía no hay una guía única para todos sobre qué personas con AR deben vacunarse contra el herpes zóster, y ahora hay dos tipos de vacunas disponibles que tienen reglas diferentes sobre su uso, dice el Dr. Deane.
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