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etiología
inflamación idiopática de la capa de tejido conectivo vascular que se encuentra entre la esclerótica y la conjuntiva
factores predisponentes
hasta un tercio de los casos (especialmente variedad nodular) asociados con trastornos sistémicos, P.,Herpeszoster Ophthalmicus
más común en 4th o 5th decades
síntomas de episcleritis
inicio agudo
ojo rojo típicamente unilateral, pero bilateral en un cuarto a la mitad de los casos
dolor leve o sensación de ardor
a veces sensible a la palpación
ocasionalmente acuoso
condición comúnmente recurrente
signos de episcleritis
hiperemia de los vasos episclerales dilatados (NB estos siguen un patrón de radiación regular y son inamovibles, a diferencia de los vasos conjuntivales suprayacentes más finos que se mueven libremente con la conjuntiva).,la hiperemia blanquea con vasoconstrictores (p. ej. gutt.,trastorno de ar las compresas frías aconsejan al paciente que regrese/busque más ayuda si los síntomas persisten(grado*: nivel de evidencia=bajo, fuerza de recomendación=fuerte)
farmacológico
casos leves: sin tratamiento específico
Si incomodidad: lágrimas artificiales según sea necesario durante 1-2 semanas
(Grado*: Nivel de evidencia=bajo, fuerza de recomendación=fuerte)
evidencia inconsistente para el beneficio de los AINE tópicos (uso fuera de licencia)
(Grado*: Grado de evidencia=moderado, fuerza de la recomendación=débil)
los casos más graves (incluyendo el tipo nodular) pueden necesitar esteroide tópico leve e.,g. fluorometolona durante 1-2 semanas
(GRADO*: nivel de evidencia = bajo, fuerza de recomendación = débil)
los casos graves pueden beneficiarse del tratamiento antiinflamatorio no esteroideo sistémico, p. ej.,NB los pacientes tratados con esteroides tópicos deben ser reexaminados después de 7-10 días (incluyendo la medición de la PIO) (ver Guía de manejo clínico sobre Glaucoma)
categoría de manejo
B3: manejo hasta la resolución
B2 (modificado): episcleritis con síntomas sugestivos de enfermedad sistémica, o en la segunda recurrencia (tercer episodio), consulte para investigación
posible manejo por oftalmólogo
investigación para disease
evidence base
*grade: grading of recommendations assessment, development and evaluation (www.,gradingworkinggroup.org)
Sources of evidence
Lloyd-Jones D, Tokarewicz a, Watson PG. Evaluación clínica de las gotas oculares de butirato de clobetasona en la episcleritis. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Flurbiprofeno tópico: ¿un tratamiento eficaz para la episcleritis? Ojo (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz De La Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez La, Doctor PP, Tauber J, Foster CS. Características clínicas de una gran cohorte de pacientes con escleritis y episcleritis. Oftalmología. 2012;119(1):43-50
Watson PG, HAYREH SS., Escleritis y episcleritis. Br J Ophthalmol 1976; 60:163-91
resumen Lay
La Episcleritis es una inflamación de la episclera, el tejido que se encuentra justo debajo de la piel externa de la parte blanca del ojo. Más común entre las edades de 40 a 60 años, por lo general afecta a un solo ojo, pero ambos ojos se ven afectados en un cuarto a la mitad de los casos. En aproximadamente uno de cada tres casos hay un fondo de inflamación en otras partes del cuerpo, por ejemplo artritis reumatoide o inflamación del intestino.,
la afección comienza sin previo aviso y los pacientes experimentan enrojecimiento, dolor y sensibilidad en uno o ambos ojos. La visión no se ve afectada. La Episcleritis puede desaparecer en una semana a diez días y volver más tarde. El optometrista llegará a un diagnóstico basado en el tipo exacto de inflamación, que distingue esta condición de la conjuntivitis (inflamación de la piel externa del ojo) y la escleritis (inflamación de la parte blanca del globo ocular).
Las compresas frías pueden aliviar los síntomas, al igual que las lágrimas artificiales en forma de gotas para los ojos., Si la inflamación es más grave, se pueden recetar gotas oculares esteroides y, a veces, también se necesitan tabletas antiinflamatorias.
después de la segunda recurrencia, el optometrista normalmente derivará al paciente para que lo investigue el oftalmólogo.