demanda de ranurado de precios de insulina / Novo Nordisk, Lilly, Sanofi debe enfrentar un traje de precios de medicamentos de insulina
Hace quince años, un paciente con diabetes podría haber pagado $175.57 por un vial de 20 mililitros de insulina Humulin R U-500 de acción prolongada. Hoy, desembolsaría 1 1,487 por el mismo frasco pequeño, según los datos de costos de adquisición al por mayor de la base de datos de drogas Gold Standard de Elsevier.,un paciente con diabetes tipo 1 incurrió en costos anuales de insulina de 5 5,705, en promedio, en 2016. El costo promedio fue aproximadamente la mitad de eso, a 2 2,864 por paciente, en 2012, según un informe publicado el martes por el Instituto de costos de atención médica sin fines de lucro.
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El costo absurdamente alto de la insulina, explicó
Colorado acaba de convertirse en el primer estado en limitar el precio de la insulina a $100 por mes.»el precio de Lista de estos productos ya está fuera del alcance de la mayoría de los estadounidenses que viven con diabetes , en algunos casos, más de 3 300 por vial»…..,Para 2016, el precio promedio por mes aumentó a 4 450, y los costos continúan aumentando, tanto que hasta una de cada cuatro personas con diabetes ahora están escatimando o omitiendo dosis que salvan vidas.el precio promedio de la insulina, versiones de las cuales han existido desde la década de 1920, aproximadamente se duplicó a alrededor de 4 450 al mes en 2016 de alrededor de 2 234 al mes en 2012, según el Health Care Cost Institute. Y el costo ha aumentado aún más desde 2016, poniendo a las personas sin seguro y aquellos con deducibles altos en riesgo de racionar sus dosis y, en algunos casos, sin tratamiento., https://www.nytimes.com/2019/04/03/health/drug-prices-insulin-express-scripts.html
El precio de Lista de insulina ha pasado de unos 2 20 por vial en 1996, cuando Humalog entró en el mercado, a unos 2 275 por vial hoy. Los pacientes de Humalog suelen utilizar aproximadamente dos viales al mes, Lilly said……In en febrero, el Comité Senatorial de Finanzas envió a Lilly una carta pidiéndole más información sobre cómo fija los precios de sus productos de insulina, incluyendo Humalog., La carta señaló que los contribuyentes gastan más de billion 1 mil millones al año para Humalog a través de Medicare y Medicaid y dijo: «Cuando un producto de insulina cuesta al contribuyente más de billion 1 mil millones en un año, el pueblo estadounidense debe saber cómo la compañía valora su producto.»
By Julia Belluz Updated May 24,2019
Cuando el inventor Frederick Banting descubrió la insulina en 1923, se negó a poner su nombre en la patente. Sentía que no era ético que un médico se beneficiara de un descubrimiento que salvaría vidas., Los co-inventores de Banting, James Collip y Charles Best, vendieron la patente de insulina a la Universidad de Toronto por solo 1 1. Querían que todos los que necesitaban su medicación pudieran pagarla.
Hoy, Banting y sus colegas estarían dando vueltas en sus tumbas: su droga, de la que dependen muchos de los 30 millones de estadounidenses con diabetes, se ha convertido en el modelo para la especulación de precios farmacéuticos.el costo de los cuatro tipos más populares de insulina se ha triplicado en la última década, y los costos de receta de bolsillo que enfrentan los pacientes ahora se han duplicado., Para 2016, el precio promedio por mes aumentó a 4 450, y los costos continúan aumentando, tanto que hasta una de cada cuatro personas con diabetes ahora están escatimando o omitiendo dosis que salvan vidas.los miembros del Congreso han estado presionando a las compañías farmacéuticas y a los gerentes de beneficios farmacéuticos para que controlen los costos de la insulina, y ha habido varios movimientos prometedores.,
El miércoles, Colorado dio el inusual paso de limitar el precio de la insulina en el estado: una nueva ley dice que las personas con diabetes no tendrán que desembolsar más de $100 por copago mensual por el medicamento, independientemente de cuánto consuman, a partir de enero. El Fiscal General del estado también investigará el aumento de los precios de la insulina y hará recomendaciones para otros cambios legislativos.antes de eso, el gigante de los Seguros Cigna, y su beneficio de farmacia ARM Express Scripts, anunciaron un programa que limitará el costo de 30 días de insulina en $25. Eso es una reducción del 40 por ciento de los 4 41.,Tarifa de 50 por mes las personas con beneficios de Express Scripts estaban pagando en 2018. También se espera que el programa se lance a finales de este año para los planes de seguro que funcionan con los beneficios de Express Scripts. Y para el próximo año, todos los pacientes con diabetes en los planes de Cigna podrán unirse, según el Washington Post.si bien estas medidas sugieren que finalmente hay movimiento en el problema de la especulación del precio de la insulina, hay varias capturas a considerar. Colorado es solo un estado, y las personas con diabetes viven en todos los estados de Estados Unidos. El tope también solo se aplica a las personas que tienen cobertura de seguro médico., En cuanto al plan de Cigna, los pacientes solo pueden participar si sus empleadores optan por el cambio de plan, informó Stat. Y Cigna es solo una de las muchas compañías de seguros que existen, cubriendo menos del 1 por ciento de los 23 millones que viven con diabetes en Estados Unidos.»cualquier medida que ayude solo a una parte de la población a través de acuerdos opacos entre los actores responsables de esta crisis no es una solución», dijo Elizabeth Pfiester, fundadora y directora ejecutiva del grupo de pacientes T1International, a Vox., «Necesitamos una garantía a largo plazo de que los fabricantes serán responsables y los precios serán asequibles, no otra tirita.»la mayoría de los pacientes con diabetes todavía van a ser vulnerables a los caprichos de los precios de las compañías farmacéuticas, ya que las compañías todavía pueden establecer los precios que deseen. Y ninguna droga es mejor para entender cómo sucedió eso que la insulina.,con la diabetes tipo 1, que afecta a alrededor del 5 por ciento de las personas con diabetes en los EE.UU., el sistema inmunológico ataca las células productoras de insulina en el páncreas, dejando el cuerpo con poca o ninguna hormona. Con la diabetes tipo 2, el páncreas todavía produce insulina, pero el cuerpo se ha vuelto resistente a sus efectos. En ambos casos, los pacientes dependen de la insulina para evitar que la energía de los alimentos fluya hacia sus cuerpos.,
pero los EE.UU. es un valor atípico global en el dinero gastado en la droga, representando solo el 15 por ciento del mercado mundial de insulina y generando casi la mitad de los ingresos de la industria farmacéutica por insulina. Según un estudio reciente en JAMA Internal Medicine, en la década de 1990 Medicaid pagó entre 2 2.36 y 4 4.43 por unidad de insulina; para 2014, esos precios se triplicaron, dependiendo de la formulación.,
los médicos e investigadores que estudian la insulina dicen que es otro ejemplo, junto con EpiPens y medicamentos genéricos de décadas de antigüedad, de empresas que aumentan el costo de sus productos debido al entorno regulatorio laxo en torno a los precios de los medicamentos. «Lo están haciendo porque pueden», dijo Jing Luo, investigadora del Brigham and Women’s Hospital, A Vox en 2017, » y es aterrador porque sucede en todo tipo de drogas y clases de drogas diferentes.,»en los países con sistemas de salud de pagador único, los gobiernos ejercen mucha más influencia sobre todo el proceso de atención de la salud.en Inglaterra, por ejemplo, el gobierno tiene una agencia que negocia directamente con las compañías farmacéuticas. El Gobierno establece un precio máximo que pagará por un medicamento, y si las empresas no están de acuerdo, simplemente pierden en todo el mercado. Esto pone a los fabricantes de drogas en desventaja, reduciendo el precio de los medicamentos.los EE.UU. no hacen eso. En cambio, Estados Unidos ha adoptado durante mucho tiempo un enfoque de libre mercado para los productos farmacéuticos.,las compañías farmacéuticas regatean por separado los precios de los medicamentos con una variedad de aseguradoras privadas en todo el país. Mientras tanto, Medicare, el programa de salud del gobierno para los mayores de 65 años, que también es el mayor comprador de medicamentos del país, en realidad tiene prohibido negociar los precios de los medicamentos.
eso le da a la industria farmacéutica más apalancamiento, y conduce al tipo de aumentos repentinos de precios que hemos visto con EpiPens, antídotos opioides recientes, e insulina.los fabricantes de insulina dicen que los aumentos son solo el precio que viene con la innovación, creando formulaciones de insulina más efectivas para los pacientes.,según un artículo de Lancet de 2017 sobre el aumento del precio de la insulina, «las insulinas más antiguas han sido reemplazadas sucesivamente por productos más nuevos y mejorados gradualmente cubiertos por numerosas patentes adicionales.»El resultado es que más del 90 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 2 asegurados de forma privada en Estados Unidos reciben las versiones más recientes y costosas de insulina.pero el aumento de los precios de estas formulaciones más nuevas no está en consonancia con lo mucho que mejoran el tratamiento para los pacientes, dijo la endocrinóloga de Yale Kasia Lipska., Para la diabetes tipo 1, Las formulaciones más nuevas parecen ser más efectivas para controlar el azúcar en la sangre que las formulaciones más antiguas. «Para la diabetes tipo 2, es menos claro – los beneficios no son tan fuertes.»entonces, Lipska preguntó,» ¿son 20 veces mejores? No estoy seguro.»
Luo, el autor principal del artículo de The Lancet, no encuentra el argumento del» costo de la innovación » muy convincente. En su investigación, se ha encontrado con muchos ejemplos de los mismos productos de insulina que han estado disponibles continuamente durante años sin mejoras, sin embargo, sus etiquetas de precio han subido a una tasa mucho más alta que la inflación.,»el precio de Lista de estos productos ya está fuera del alcance de la mayoría de los estadounidenses que viven con diabetes, en algunos casos, más de 3 300 por vial», dijo. «También es extraño ver Humulin todavía a un precio de más de $150 por vial teniendo en cuenta que este producto se vendió por primera vez en los EE.UU. en 1982.»
Los fabricantes de medicamentos hacen esto porque pueden
por lo que el problema de precios de los medicamentos de la insulina es mucho más grande que cualquier cosa que un solo estado – o compañía farmacéutica – pueda solucionar. Pero más cambios en el mercado pueden estar en el horizonte.,los tres principales fabricantes de insulina – Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi-recientemente testificaron ante el Subcomité de supervisión de energía y Comercio de la Cámara de Representantes, enfocando más atención en el tema. Los legisladores, incluidos el Presidente Chuck Grassley (R-IA) y Ron Wyden (D-OR), también han estado investigando el problema y enviando cartas a las compañías farmacéuticas pidiéndoles que rindan cuentas por sus escandalosas alzas de precios.,
pero mientras que la presión alrededor de la insulina puede estar aumentando, también estamos viendo el terrible impacto del aumento de los precios de la insulina en los pacientes: las personas se ven obligadas a reducir la insulina para que puedan pagar sus facturas médicas y terminan con insuficiencia renal, ceguera o incluso la muerte.una solución clara al problema sería llevar una versión genérica de insulina al mercado. Actualmente no hay opciones genéricas reales disponibles. (Aunque hay varias insulinas renombradas y biosimilares.,)
Esto se debe en parte a que las empresas han hecho esas mejoras incrementales a los productos de insulina, lo que les ha permitido mantener sus formulaciones bajo patente, y porque las formulaciones de insulina más antiguas han pasado de moda.
pero no todas las insulinas están protegidas por patente. (Por ejemplo, ninguna de las insulinas de Eli Lilly lo es, según el fabricante de drogas.) En esos casos, dijo Luo, los fabricantes potenciales pueden ser disuadidos por patentes secundarias sobre ingredientes no activos en insulinas o en dispositivos asociados (como las plumas de administración de insulina).,también existe una «complejidad regulatoria extrema» en torno a la comercialización de insulinas genéricas de seguimiento, agregó Luo. Y eso es algo que los reguladores, como la administración de alimentos y medicamentos, han estado trabajando para simplificar. La historia ha demostrado que sus esfuerzos valen la pena: cuando se introducen opciones genéricas más baratas en el mercado, los precios generales de los medicamentos bajan. Un siglo después de que se descubriera la insulina, ya era hora de que tuviéramos una.