entender varios términos de Dermatopatología es obligatorio para la correcta interpretación de los hallazgos y, por lo tanto, alcanzar un diagnóstico adecuado. A veces, a los residentes y a los instructores les resulta difícil discriminar entre varios términos. Un área común de confusión es el concepto de quistes de cuerno, perlas de cuerno, remolinos escamosos y morulas escamosas.,los quistes de cuerno representan focos de queratinización completa abrupta (con solo una capa celular granular circundante muy delgada y sin núcleos retenidos). Puede ser pseudo o verdadero. Los pseudo quistes de cuerno resultan de la sección de una piel marcadamente papilomatosa. Los verdaderos quistes de cuerno representan focos de ortoqueratosis dentro de la sustancia de la lesión, por el tiempo que se agrandan, se mueven hacia arriba y se fusionan con la invaginación de la queratina superficial. Ambos tipos son característicos de la queratosis seborreica. Los pequeños quistes queratinosos descritos también como quistes de cuerno son característicos de los tricoepiteliomas., Están hechos de centros queratinosos (abruptos y completos) rodeados de células basofílicas. A veces podemos encontrar una o pocas capas de células esinofílicas con grandes núcleos vesiculares ovales situados entre las células basofílicas y los centros queratinosos. En todos estos tipos, la queratinización es superficial en Tipo (queratina laminada).por otro lado, las perlas de cuerno representan capas concéntricas de queratinocitos que muestran un aumento gradual de la queratinización hacia el centro. El Centro muestra queratinización incompleta (núcleos retenidos). La queratinización completa es rara., Los gránulos de queratohialina dentro de una perla son escasos o ausentes. Las perlas de cuerno se ven en SCC bien diferenciadas y moderadamente diferenciadas.los remolinos escamosos representan células escamosas anguladas aplanadas esinofílicas circunscritas con aditamentos desmosómicos prominentes, dispuestas en forma de cáscara de cebolla sin queratinización en el centro. Tienen células basaloides más uniformes en la periferia y carecen de atipia., Los remolinos escamosos se observan característicamente en la queratosis seborreica irritada (queratosis folicular invertida) y se pueden ver también en el tricilemoma (especialmente la variante desmoplásica) y en el carcinoma ductal escamoide ecrino.
No he encontrado el término morulas escamosas excepto hace 2 años durante el estudio para mi examen de Diploma y de la sección de diagnóstico puntual del primer sitio web del Dr. Philip Mcke. Fue el caso del Dr. Richard Carr’de SCC folicular que trajo este concepto., De lo que he aprendido entonces, las morulas escamosas se refieren a bolas redondeadas características de células escamosas con citoplasma eosinofílico muy abundante. A menudo muestran queratina Central abrupta homogénea completa de color naranja brillante (queratinización tricilémica, pilar o folicular). En contraste, las perlas de cuerno descritas anteriormente de SCC ordinario son más ovales y no pilar., Según el Dr. Carr, estas estructuras se observan en el CCE folicular/infundibular, algunas variantes del CCB y algunos tumores relacionados con el folículo piloso como el tricilemoma, el acantoma de la vaina del pilar y la queratosis folicular invertida, lo que refleja un patrón único de queratinización en tumores derivados del folículo. También los ha visto en algunos hidradenomas y porocarcinomas. De acuerdo con la patología de la piel de Weedon, este patrón único de queratinización caracteriza también a los queratoacantomas. El Dr. Carr ha propuesto este término porque estas morulas se asemejan mucho a las que se ven comúnmente en los adenocarcinomas endometriales.,comprender el término es el primer paso para una identificación adecuada y un diagnóstico correcto!!