¿qué es un divertículo esofágico?
un divertículo esofágico es una bolsa que sobresale hacia afuera en una porción débil del revestimiento esofágico. Esta estructura en forma de bolsillo puede aparecer en cualquier parte del revestimiento esofágico entre la garganta y el estómago.
los divertículos esofágicos (pleural del divertículo) se clasifican por su ubicación dentro del esófago:
- el divertículo de Zenker (faringoesofágico) es el tipo más común de divertículo del esófago., Los divertículos de Zenker generalmente se encuentran en la parte posterior de la garganta, justo por encima del esófago
- divertículos Mediotorácicos, en la parte media del pecho
- divertículos Epifénicos, por encima del diafragma
¿Quién está afectado por los divertículos esofágicos?
los divertículos esofágicos pueden afectar a personas de todas las edades, aunque la mayoría de los casos ocurren en personas de mediana edad y ancianos.,
En general, los divertículos esofágicos son raros, aparecen en menos del 1 por ciento de las radiografías del tracto gastrointestinal superior y ocurren en menos del 5 por ciento de los pacientes que se quejan de disfagia (dificultad para tragar).
¿son graves los divertículos esofágicos?
típicamente, los divertículos esofágicos son molestias que se agrandan lentamente durante muchos años, produciendo gradualmente síntomas crecientes, como disfagia, regurgitación y neumonía por aspiración, causadas por la respiración en el contenido de divertículos regurgitados.,
cuando los síntomas del divertículo esofágico empeoran, una persona puede ser incapaz de tragar debido a una obstrucción cerca del divertículo; rara vez, el esófago puede romperse. Una obstrucción o ruptura causada por un divertículo esofágico es peligrosa, y ambas complicaciones requieren atención inmediata.
la regurgitación causada por un divertículo a menudo ocurre por la noche cuando está acostado, lo que puede provocar asfixia, neumonía por aspiración (una infección pulmonar causada por aspiración pulmonar, la entrada de secreciones o material extraño en la tráquea y los pulmones) y abscesos pulmonares.,
aunque es poco frecuente, el carcinoma de células escamosas se puede presentar en el 0,5% de las personas con divertículos. Se cree que esto es causado por la irritación crónica de los divertículos por retención prolongada de alimentos. Es importante tener en cuenta que el miedo al cáncer no es una razón para tratar quirúrgicamente los divertículos.
¿qué causa el divertículo esofágico?
mientras que el primer caso de un divertículo esofágico fue reportado hace casi 250 años, poco se sabe todavía sobre esta condición., Se cree que la presión interna producida por el esófago para mover los alimentos hacia el estómago puede herniar el revestimiento esofágico a través de una pared debilitada, creando una bolsa o un divertículo. Generalmente hay obstrucción del extremo distal.
los divertículos esofágicos son más comunes en personas que tienen trastornos de la motilidad del esófago, como la acalasia, que causan dificultad para tragar, regurgitación de alimentos y, en algunas personas, un dolor tipo espasmo.
¿cuáles son los síntomas de los divertículos esofágicos?,Los síntomas de los divertículos esofágicos incluyen:
- disfagia (dificultad para tragar, caracterizada por una sensación de comida atrapada en la garganta)
- aspiración pulmonar (la entrada de secreciones o material extraño en la tráquea y los pulmones)
- neumonía por aspiración (una infección pulmonar causada por la aspiración pulmonar)
- regurgitación de alimentos y saliva ingeridos
- Dolor al tragar
- tos
- Dolor de cuello
- Pérdida de peso
- mal aliento (halitosis)
algunas personas pueden experimentar un gorgoteo cuando el aire pasa a través del divertículo., Esto se conoce como el signo de Boyce.
¿cómo se diagnostica el divertículo esofágico?
las pruebas más comúnmente utilizadas para diagnosticar y evaluar el divertículo esofágico incluyen:
traga bario: el paciente traga un preparado de bario (líquido u otra forma) y su movimiento a través del esófago se evalúa mediante tecnología de rayos X.
endoscopia Gastrointestinal: se pasa un tubo flexible y estrecho llamado endoscopio a través del tracto gastrointestinal y proyecta imágenes del interior en una pantalla.,
manometría esofágica: esta prueba mide el tiempo y la fuerza de las contracciones del esófago y las relajaciones de las válvulas musculares.
pHmetry 24-h: una prueba para verificar la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
¿cómo se trata el divertículo esofágico?
los casos de divertículo esofágico que causan síntomas menores se pueden tratar a través de cambios en el estilo de vida, como comer una dieta blanda, masticar bien los alimentos y beber mucha agua después de las comidas.,
si los síntomas se vuelven graves, hay varios tipos de cirugía disponibles para extirpar los divertículos, reparar los defectos y aliviar los síntomas del paciente y mejorar su calidad de vida.,
El tratamiento de los divertículos requiere:
- Un examen de los divertículos;
- reparación de la pared debilitada; y
- alivio de la obstrucción
el tipo de tratamiento quirúrgico recomendado depende del tamaño y la ubicación de los divertículos, e incluye:
miotomía Cricofaríngea: utilizada en la extracción de divertículos pequeños, este tratamiento quirúrgico se puede completar utilizando un abordaje abierto o trans oral.,
Diverticulopexia con miotomía cricofaríngea: utilizada para extirpar divertículos más grandes, este procedimiento consiste en voltear el saco diverticular boca abajo y suspenderlo suturándolo a la pared esofágica.
Diverticulectomía y miotomía cricofaríngea: la Diverticulectomía para el tratamiento de los divertículos de Zenker se ha realizado durante casi un siglo. El procedimiento consiste en la escisión completa del saco diverticular.,
recientemente, los cirujanos de Cleveland Clinic han mejorado el resultado de este procedimiento al agregar el enfoque laparoscópico de miotomía de Heller para garantizar el movimiento de los alimentos a través del esfínter esofágico inferior.
diverticulotomía endoscópica (procedimiento de Dohlman): este procedimiento divide el tabique entre el esófago cervical y la bolsa diverticular. Al dividir el tabique, los alimentos pueden drenar libremente desde la bolsa hasta el esófago. Los cirujanos de Cleveland Clinic completan esta división utilizando un diverticuloscopio de Zenker y una técnica de grapado mínimamente invasiva para tratar el divertículo de Zenker.,
¿cuáles son los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva para tratar el divertículo esofágico?
los abordajes laparoscópicos, como la diverticulotomía endoscópica, ofrecen a los pacientes muchos beneficios, que incluyen:
- número limitado de cicatrices pequeñas en lugar de una cicatriz abdominal grande
- estancia hospitalaria más corta
- dolor postoperatorio reducido
- Tiempo de recuperación más corto
- retorno más rápido a las actividades diarias, incluida una dieta regular
¿cuáles son los riesgos de la cirugía mínimamente invasiva para tratar el divertículo esofágico?,
las posibles complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva incluyen:
- daño en el pulmón, el bazo, el estómago, el esófago o el hígado
- infección o sangrado postoperatorio
- neumonía
- trombosis venosa profunda
Su equipo de atención médica analizará con usted los posibles riesgos y beneficios de cada procedimiento.
- Chitwood WR JR., divertículo esofágico de Ludlow: una bolsa preternatural. Surgery 1979; 85: 549-53.
- «acalasia and esofageal motility disorders,» STS Patient Information, accessed 9-20-06.,
* se abrirá una nueva ventana del navegador con este enlace.la inclusión de enlaces a otros sitios web no implica ningún respaldo del material en esos sitios web ni ninguna asociación con sus operadores.,
Revisado: 03/14
noticias
Clínica de Cleveland es un académico sin fines de lucro centro médico. La publicidad en nuestro sitio ayuda a apoyar nuestra misión. No respaldamos productos o servicios que no sean de Cleveland Clinic., Política