Autor: Dr. J. Pieter Hommen
- ¿Cuáles son los tendones del glúteo?
- ¿Qué es un desgarro del tendón glúteo?
- ¿Cuáles son los síntomas de un desgarro del tendón glúteo?
- ¿Cómo se puede diagnosticar un desgarro del tendón glúteo?
- ¿Cómo tratar los desgarros del tendón glúteo sin cirugía?
- ¿Cómo se puede reparar un desgarro del tendón glúteo?
- ¿Se puede reconstruir un tendón glúteo masivo o retraído crónicamente?
¿Qué son los tendones glúteos?,
Hay dos tendones glúteos que se unen en la parte externa de la cadera en el trocánter mayor: los tendones glúteo mínimo y medio. Ambos músculos abducen la cadera, mientras que el glúteo mínimo también actúa como el rotador interno primario de la cadera. Estos importantes músculos de la cadera permiten una postura normal, caminar y correr. Cuando es normal, los tendones del glúteo son estructuras de colágeno altamente organizadas que transmiten la fuerza del músculo al hueso del fémur.
¿Qué es un desgarro del tendón glúteo?,
más a menudo se encuentra en personas mayores de 40 años, un desgarro de los tendones de los glúteos puede ocurrir por una caída o lesión repetitiva en el tendón. Un desgarro parcial o incompleto del tendón significa que el tendón permanece unido en gran medida al hueso. Esto permite que los músculos continúen tirando del hueso y realicen su función. Un desgarro completo de uno o ambos tendones significa que el tendón ya no está unido al trocánter mayor y, por lo tanto, el músculo ya no puede continuar su función normal., Hay personas que tienen desgarros de glúteos que no son sintomáticos y, por lo tanto, son un proceso normal de envejecimiento del tendón. Por lo tanto, diferenciar un desgarro doloroso del tendón glúteo de otras causas de dolores de Cadera como un desgarro del labrum, artritis o pinzamiento femoroacetábulo (FAI) es muy importante y es mejor hacerlo por un cirujano de cadera especializado en estas patologías.
¿Cuáles son los síntomas de un desgarro del tendón glúteo?
El dolor de un desgarro del tendón glúteo puede presentarse como dolor que generalmente se localiza en el lado externo o lateral de la cadera., A menudo, el dolor puede reproducirse empujando el lado externo de la cadera o por la noche cuando se recuesta en esa cadera. El dolor puede ocurrir al caminar, correr, asaltar actividades o incluso en reposo. Los síntomas pueden variar de aburridos y dolorosos a más graves y debilitantes en la naturaleza. En los desgarros completos de glúteos graves, la cadera puede ser extremadamente débil, lo que hace que los pacientes pierdan el equilibrio y la fuerza de la cadera. Pararse solo sobre la pierna afectada puede ser muy difícil, si no imposible, en desgarros completos de uno o ambos tendones.
¿Cómo se puede diagnosticar un desgarro del tendón glúteo?,
un desgarro del tendón glúteo se diagnostica mejor con una resonancia magnética dedicada solo a la cadera afectada. Una máquina de resonancia magnética más fuerte de 1.5 o 3.0 Tesla de fuerza magnética puede ayudar a diferenciar la tendinitis glútea de grado inferior de un desgarro parcial o un desgarro completo. La exploración también puede ayudar a determinar si el desgarro es susceptible de reparación. Un desgarro masivo o retraído crónicamente con atrofia muscular significativa puede impedir la capacidad de realizar una reparación exitosa. Un cirujano ortopédico también puede utilizar una ecografía en el consultorio para descartar un desgarro del tendón de los glúteos., Para ayudar a diferenciar una tendinitis o desgarro de glúteos no doloroso de un desgarro de tendón verdaderamente doloroso, su cirujano ortopédico puede realizar una inyección de lidocaína de diagnóstico en el área para mejorar temporalmente el dolor en la cadera y establecer el diagnóstico correcto.
¿Cómo tratar los desgarros del tendón glúteo sin cirugía?
un desgarro del tendón glúteo se puede tratar con opciones conservadoras que pueden no requerir cirugía. Un curso de fisioterapia y un programa de ejercicios en el hogar pueden ayudar a fortalecer los músculos de la cadera circundantes y reducir el dolor., Una inyección de cortisona guiada por ultrasonido se puede realizar en el consultorio en la región del tendón glúteo para reducir el dolor. Una inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) o células madre también se puede realizar bajo la guía de ultrasonido en un desgarro parcial o tendinitis para estimular el proceso de curación.
¿Cómo se puede reparar un desgarro del tendón glúteo?
su cirujano puede determinar si la cirugía es apropiada. Para aquellos que han fallado los tratamientos conservadores y permanecen sintomáticos, los tendones gluteus medius y minimus se pueden reparar quirúrgicamente para restaurar la función y tratar el dolor., La reparación se puede reparar artroscópicamente de manera similar a los desgarros del manguito rotador del hombro utilizando una pequeña cámara e instrumentos a través de pequeños sitios de incisión portal alrededor de la cadera. Esto puede minimizar drásticamente el tiempo de recuperación quirúrgica y el dolor. La cirugía artroscópica en muchos casos también puede proporcionar una mejor visualización y reparación del desgarro que las técnicas abiertas y puede ser útil para reparar otras patologías de cadera que pueden estar presentes, como lesiones de cartílago o pinzamiento femoroacetábulo (FAI)., Algunos desgarros que son grandes o crónicos pueden requerir un enfoque quirúrgico abierto tradicional para repararlos o reconstruirlos. Los tendones se reparan quirúrgicamente utilizando anclajes de sutura colocados en el hueso trocánter mayor. Las suturas de los anclajes se colocan a través del extremo del tendón desgarrado y luego se atan para volver a unir el tendón a su inserción anatómica.
¿Se puede reconstruir un tendón glúteo masivo o retraído crónicamente?,
el tendón o tendones glúteos pueden reconstruirse, utilizando banda iliotibial autoinjerto o tejido aloinjerto, en casos de grandes desgarros del tendón glúteo o en casos en que los tendones glúteos no pueden repararse directamente de vuelta al hueso debido a un desgarro retraído de larga duración. Esto se puede realizar utilizando técnicas artroscópicas o abiertas.
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