el cáncer de tiroides papilar es el más común de todos los cánceres de tiroides (>85%). También se puede llamar «carcinoma papilar de tiroides» ya que el carcinoma implica un cierto tipo de cáncer. Dado que el cáncer de tiroides es relativamente común, y el cáncer de tiroides papilar es la forma más común de cáncer de tiroides, es muy probable que conozca a alguien que tuvo o tiene esta forma de cáncer., El cáncer papilar de tiroides generalmente comienza dentro de la tiroides como crecimiento, o bulto (nódulo) en la garganta que crece fuera del tejido tiroideo normal. El cáncer papilar de tiroides está claramente aumentando en su incidencia tanto en los Estados Unidos como a nivel mundial.es uno de los pocos cánceres que se están volviendo más comunes, pero no sabemos por qué está sucediendo esto. Nuestra página de Introducción al cáncer de tiroides tiene una gran visión general de todos los tipos de cáncer de tiroides read ¡léalo si aún no lo ha hecho!,
cáncer papilar de tiroides hechos rápidos:
- Las Edades de inicio máximo de 30 a 50
- Las mujeres son más comunes que los hombres en una proporción de 3 a 1
- El pronóstico directamente relacionado con el tamaño del tumor
- Representa el 85% de los cánceres de tiroides
- Puede ser causado por la radiación o la exposición a rayos x
- la diseminación a distancia (a pulmones o huesos) es muy rara
- tasa general de curación muy alta (cerca del 100% para cánceres papilares pequeños en pacientes jóvenes)
cáncer papilar de tiroides: ¿quién lo contrae?,
el cáncer papilar de tiroides (carcinoma) puede ocurrir en personas de todas las edades, desde la primera infancia hasta las edades avanzadas, aunque es más común en personas entre los 30 y los 50 años. El cáncer papilar de tiroides afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, y es más común en las mujeres jóvenes. El cáncer de tiroides es ahora el quinto tumor maligno más común entre las mujeres (y el 17º entre los hombres) en los Estados Unidos. Dado que puede ocurrir a cualquier edad, todo el mundo debe estar al tanto de cualquier cambio en su glándula tiroides y asegurarse de que su médico sienta la glándula tiroides cuando se realice un chequeo de rutina., Para obtener más detalles sobre quién tiene cáncer de tiroides papilar, la incidencia creciente y las edades de los pacientes afectados, vaya a nuestra página sobre la incidencia de cáncer de tiroides papilar.
cáncer papilar de tiroides: ¿cómo se diagnostica?
el cáncer papilar de tiroides comienza como un crecimiento de células cancerosas anormales dentro de la tiroides. A medida que estas células se multiplican, forman un bulto o «nódulo» dentro de la tiroides que a menudo sobresale del lado o frente de la glándula tiroides. Por esta razón, la mayoría de los cánceres papilares de tiroides, como todos los cánceres de tiroides, se diagnostican después de que un médico siente el cuello de un paciente., Por lo general, el médico se coloca detrás del paciente para palpar la tiroides en busca de nódulos o protuberancias. A veces, estos crecimientos y nódulos se pueden ver al mirar el cuello de las mujeres delgadas como una pequeña protuberancia debajo de la piel que se mueve cuando la persona traga. A veces, las personas se someten a exploraciones o radiografías del cuello por alguna otra razón y se observa un nódulo o un área preocupante de la tiroides. De cualquier manera, su médico sintiendo esta masa o viéndola como una sorpresa en algún otro scanm generalmente ordenará un ultrasonido de tiroides para observar la tiroides de cerca y tomar fotos de la masa o nódulo., Si el nódulo tiene algunas características preocupantes, el siguiente paso es casi siempre una biopsia con aguja. Tenemos varias páginas sobre biopsias con aguja de nódulos tiroideos. Si se ha sometido recientemente a una biopsia de tiroides con aguja o tiene programada una biopsia con aguja, esta página es para usted. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Revisión de las pautas de manejo de la American Thyroid Association para pacientes con nódulos tiroideos y cáncer de tiroides diferenciado. Tiroides. 2009 Nov; 19 (11): 1167-214.,)
los Síntomas de Cáncer de Tiroides Papilar
es importante saber que el cáncer papilar de tiroides por lo general no tiene síntomas. Casi nunca causa hipertiroidismo o hipotiroidismo. No hace que la gente se sienta mal. Por lo tanto, la forma más común en que se encuentra el cáncer papilar de tiroides es cuando un paciente nota un bulto en la garganta o cuando un médico siente un bulto o nódulo al examinar la glándula tiroides de un paciente. Debido a que los cánceres papilares de tiroides generalmente no causan ningún síntoma, puede ser difícil determinar cuánto tiempo ha estado creciendo el cáncer.,
cáncer papilar de tiroides: ¿Qué pasa con los ganglios linfáticos?
tenemos ganglios linfáticos en todo el cuerpo que se componen de grupos de células inmunitarias que combaten las infecciones y el cáncer. Todos hemos tenido «glándulas inflamadas» en nuestro cuello cuando teníamos dolor de garganta o amígdalas. Estas mismas glándulas que se hinchan cuando tenemos una infección en el cuello pueden ayudar a combatir el cáncer al evitar que las células cancerosas se diseminen desde la tiroides al resto del cuerpo. Es común que el cáncer papilar de tiroides se disemine a los ganglios linfáticos del cuello antes de que se descubra y diagnostique el cáncer., Una vez más, dado que generalmente no hay síntomas, el cáncer crece lentamente durante años y tiene tiempo para propagarse a los ganglios linfáticos, que están haciendo su trabajo de capturar las células cancerosas antes de que puedan propagarse aún más. Por lo tanto, el cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos del cuello es común con el cáncer papilar de tiroides y puede ocurrir en hasta el 40 por ciento de los pacientes con cánceres papilares pequeños. En pacientes con cánceres papilares de tiroides más grandes, la diseminación de ganglios linfáticos (metástasis) dentro de los ganglios linfáticos del cuello puede ocurrir en hasta el 75 por ciento de los casos.,
la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos del cuello puede estar relacionada con una mayor probabilidad de que el cáncer reaparezca meses o años después (una tasa de recidiva más alta). Sin embargo, tener cáncer papilar de tiroides diseminado a los ganglios linfáticos del cuello no significa necesariamente que haya una tasa de mortalidad más alta. De hecho, entre los pacientes menores de 45 años de edad, incluso con diseminación a los ganglios linfáticos del cuello, las tasas de supervivencia del cáncer papilar de tiroides superan el 97%. La metástasis a distancia (diseminación a otros órganos del cuerpo) es poco común para el cáncer papilar de tiroides. (Chen, H and Udelsman, R., Carcinoma Papilar De Tiroides. Justificación de la tiroidectomía total y manejo de las metástasis en los ganglios linfáticos. Surg Oncol Clin N Am. 1998; 7: 645-664). La descripción general de la importancia de los ganglios linfáticos en el cáncer de tiroides papilar termina aquí, pero si tiene este problema, continúe leyendo nuestra página sobre estadificación del cáncer de tiroides papilar.,
las mejores tasas de curación provienen de los médicos más experimentados
lo que es críticamente importante es que usted sea evaluado y manejado por un equipo de médicos altamente experimentados que son expertos en la exploración, estadificación, análisis citopatológico (la forma en que las células individuales se ven bajo un microscopio) y el manejo quirúrgico del cáncer de tiroides papilar. Los estudios han demostrado claramente que más del 10% de los pacientes con cáncer papilar de tiroides todavía tienen algún cáncer en el cuello después de su primera operación., Esto a menudo conduce a la reaparición del cáncer, sin embargo, es en gran medida prevenible si un cirujano experto en cáncer de tiroides hizo la operación. (Sosa JA, Bowman HM, et al. La importancia de la experiencia del cirujano para los resultados clínicos y económicos de la tiroidectomía. Ann Surg. 1998 Sep; 228 (3): 320-30.)
estadificación del cáncer de tiroides papilar
los cánceres de tiroides papilares no son todos iguales. Algunos son grandes y otros pequeños. Algunos se han diseminado a los ganglios linfáticos y otros no., Para separar los cánceres que son fáciles de curar de los que son más difíciles de curar, los médicos han ideado un sistema de clasificación o «estadificación». Todos los cánceres tienen su propio sistema de estadificación, pero el cáncer papilar de tiroides tiene un sistema de estadificación que no es como otros cánceres. Este sistema de estadificación para el cáncer papilar de tiroides tiene en cuenta la edad del paciente. El sistema de estadificación también incluye el tamaño del cáncer papilar de tiroides en la glándula tiroides misma y si el cáncer se diseminó o no a los ganglios linfáticos alrededor de la tiroides o a los lados del cuello., El sistema de estadificación del cáncer papilar de tiroides también incluye si el cáncer se diseminó o no a la grasa y los músculos alrededor de la tiroides (lo que se llama diseminación local). Finalmente, este sistema de estadificación incluye la » diferenciación «del cáncer que es lo que se ve bajo un microscopio y si las células cancerosas de tiroides se ven maduras o jóvenes y más»enojadas». El último componente de la estadificación del cáncer papilar de tiroides es la presencia de metástasis a distancia, lo que significa si el cáncer se ha diseminado a áreas distantes (lejanas) como los pulmones., Si usted o alguien que conoce tiene cáncer de tiroides papilar, lea nuestra página más detallada sobre estadificación del cáncer de tiroides papilar. El estadio del cáncer determinará qué tan agresiva debe ser la operación, y otras cosas como si se debe administrar yodo radiactivo o no.
la cirugía para el cáncer de tiroides papilar
el cáncer de tiroides papilar se trata con cirugía. Es importante entender que la mejor oportunidad de curación es tener un cirujano experto en cáncer de tiroides desde el principio., Un cirujano que realiza una cirugía para el cáncer de tiroides papilar diariamente tiene una tasa de curación más alta que un cirujano que realiza una cirugía de tiroides varias veces por semana o hace Otros tipos de cirugía de tiroides (como para el bocio). La cirugía para el cáncer de tiroides se ha vuelto muy especializada, por lo que es importante que se sienta cómodo con su elección de cirujano.
La cirugía para el cáncer de tiroides papilar está llena de varias opciones. Si el cáncer es grande (más de 1.5 cm o 3/4 de pulgada), se debe extirpar toda la tiroides., Sin embargo, existe controversia sobre la cantidad de tiroides que se debe extirpar si el cáncer es pequeño. Algunos cirujanos expertos en tiroides sostienen que si el cáncer es pequeño y no invade otros tejidos (el caso habitual), simplemente extirpar la mitad de la tiroides (llamada lóbulo tiroideo) que contiene el cáncer proporcionará una oportunidad tan buena de curación como extirpar toda la tiroides. Otros cirujanos prefieren el método más antiguo de extirpar toda la tiroides para todos los cánceres papilares de tiroides., La cantidad de cirugía que se realiza tiene un impacto importante en cómo se maneja después, la cantidad de hormona tiroidea que necesita y muchos otros factores. Debido a que hay muchas opciones que tomar, es importante que tenga un cirujano que entienda cada opción y cómo afectará su tasa general de curación, si se necesitará más cirugía en el futuro y muchas otras cosas. ¡Consigue el mejor cirujano de cáncer de tiroides que puedas! (Shah JP, Loree TR, et al. Lobectomía versus tiroidectomía total para carcinoma diferenciado de tiroides: un análisis de pares emparejados. American Journal of Surgery (en inglés)., 1993; 166: 331-335.)
después de la cirugía: yodo radiactivo y seguimiento a largo plazo
casi todas las personas que se sometieron a una cirugía por cáncer papilar de tiroides necesitarán ver a un médico durante muchos años para hacerse exámenes y ciertos análisis de sangre para asegurarse de que el cáncer se haya curado y para detectar cualquier reaparición del cáncer lo antes posible en caso de que reaparezca. Muchas personas con cáncer papilar de tiroides necesitarán tomar yodo radiactivo para ayudar a curar el cáncer. Tenemos varias páginas muy importantes sobre estos temas.