esta guía fue escrita para personas que esperan calificar para Medicaid en Missouri. Medicaid está financiado tanto a nivel estatal como federal y este programa garantiza la prestación de ciertos servicios de salud a las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad especificados. El siguiente artículo es la mejor guía de Medicaid para los residentes de Missouri que desean determinar su elegibilidad para el programa.
Cada Estado tiene sus propios requisitos con respecto a quién califica para Medicaid., Sin embargo, los centros federales de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) administran los estándares de referencia para la financiación, la prestación de servicios, la calidad y los requisitos de elegibilidad en todos los estados de los EE. Por lo tanto, el programa de Missouri Medicaid debe seguir los estándares establecidos por CMS, pero también ha establecido algunas de sus propias reglas y regulaciones basadas en las necesidades del estado.
en Missouri, el programa Medicaid se llama MO HealthNet y proporciona servicios a personas mayores, discapacitadas y ciegas, niños, mujeres embarazadas y personas de bajos ingresos en todo el estado., Para obtener más información sobre la elegibilidad, qué servicios están cubiertos por el programa MO HealthNet, el proceso de solicitud y aprobación para nuevos solicitantes y más, continúe leyendo.
esta guía se divide en tres partes que cubren:
1) datos sobre Medicaid
2) Requisitos de elegibilidad para Medicaid
3) el proceso de solicitud y la información de contacto para el programa en Missouri.
Sección 1: datos sobre Medicaid en Missouri.
Medicaid es un programa de seguro médico que está financiado tanto por el estado como por el gobierno federal., El estado de Missouri es responsable de administrar el programa que se llama MO HealthNet. La división de HealthNet de MO se encarga de la provisión de pagos, mientras que la División de Apoyo Familiar (FSD) del DSS determina qué personas y familias son elegibles para el programa.
la mayoría de los adultos que están cubiertos por Medicaid en Missouri son mujeres, pero los niños son el grupo demográfico más grande que actualmente atiende el programa. Aproximadamente 78,100 personas mayores (personas mayores de 65 años) están cubiertas por Medicaid en Missouri., Hay 144 centros de recursos FSD ubicados en todo el estado en una variedad de lugares diferentes.,ervices
● servicios psiquiátricos
● servicios y suministros de planificación familiar
● servicios de laboratorio y rayos x
● servicios dentales (incluidos servicios médicos y quirúrgicos)
● servicios de enfermera-partera
● servicios de enfermera profesional familiar certificada
● servicios de enfermera profesional pediátrica certificada
● detección y tratamiento de niños menores de 21 años (de acuerdo con el programa EPSDT/HCY)
● transporte médico que no sea de emergencia
el programa de Medicaid de Missouri ocasionalmente ofrecerá cobertura adicional de servicios que no deben estar cubiertos., En ciertos casos, Missouri Medicaid proporcionará a las personas cobertura de los siguientes servicios» opcionales»:
● servicios de Farmacia
● servicios de rehabilitación y especialidades
● servicios de salud Mental (esto puede ser necesario para algunas personas)
● servicios y atención psiquiátricos
● atención en el hogar
● visitas dentales
¿cuáles son los requisitos de elegibilidad para Medicaid en Missouri?,
el programa MO HealthNet cubre a personas que cumplen con ciertos criterios de ingresos y recursos, incluidos:
● familias de bajos ingresos (niños, padres, tutores y cuidadores)
● ancianos
● Ciegos/personas con discapacidad visual
● personas con discapacidad
● mujeres embarazadas (durante el embarazo y el posparto)
● recién nacidos y bebés
● mujeres menores de 65 años sin seguro
los criterios de ingreso para la elegibilidad están determinados por las pautas de pobreza establecidas por el gobierno federal., Los criterios de recursos generalmente se aplican solo a las personas mayores, discapacitadas y ciegas. Para estos solicitantes, recursos como ahorros y activos contables pueden afectar la elegibilidad para el programa.
Las personas ciegas y discapacitadas pueden calificar para Medicaid debido a un» impedimento físico o mental, enfermedad o pérdida » que les impide trabajar en un trabajo dentro de su nivel de habilidad por 1 año o más. Cualquier persona que califique para asistencia a través del Programa Federal de seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) se considera automáticamente elegible para el programa MO HealthNet sobre la base de la discapacidad.,
¿Cuál es el límite de ingresos Para Missouri Medicaid?
Las personas que califican para el Programa Federal de seguridad de Ingreso Suplementario que están incapacitadas de acuerdo con las pautas de SSI son elegibles para Medicaid de Missouri siempre y cuando sus ingresos no excedan ciertos niveles. Para las personas discapacitadas, los ingresos no deben exceder el 85% del nivel Federal de pobreza (FPL). Para las personas ciegas, los ingresos no deben exceder el 100% de FPL. Algunas personas discapacitadas también pueden calificar para recibir asistencia financiera de MO HealthNet para pagar las primas, deducibles y copagos de Medicare.,
las personas mayores a veces pueden reducir sus ingresos o gastos médicos para cumplir con los requisitos de ingresos de Medicaid en Missouri. «Gastos bajos» es un término que se refiere a la cantidad de gastos médicos que una persona debe pagar mensualmente para ser elegible para la cobertura de Medicaid. Una persona o pareja puede necesitar gastar sus ingresos para que sus ingresos netos sean iguales o inferiores al requisito de elegibilidad de ingresos para el programa Medicaid de Missouri.,
«reducción de gastos» para cumplir con los requisitos de elegibilidad de ingresos puede incluir cualquiera de los siguientes:
● presentación mensual de gastos médicos a un trabajador social
● pagos mensuales del monto de reducción de gastos a la división MO HealthNet (como un pago de prima de seguro)
para calificar para Medicaid, las personas deben tener un nivel muy bajo de «activos contables». Las personas elegibles deben tener assets 2000 o menos de activos contables. Los activos se revisarán desde la fecha de la solicitud hasta 5 años antes para asegurarse de que no se hayan realizado transferencias de activos., Los activos que excedan el límite del programa deberán gastarse antes de que la cobertura de Medicaid pueda comenzar. Para obtener más información sobre los activos y la elegibilidad para Medicaid, consulte la Sección 2.
MO HealthNet también puede proporcionar asistencia a algunas personas mayores para pagar sus primas, deducibles y copagos de Medicare.
¿cuánto tiempo se tarda en obtener la aprobación para Medicaid en Missouri?,
en condiciones normales, las solicitudes de Medicaid se procesan dentro de 30 a 45 días en Missouri, pero a veces puede tomar hasta 90 días, dependiendo de cuántas otras personas están tratando de inscribirse en el programa al mismo tiempo. Puede acelerar el tiempo de procesamiento de su solicitud asegurándose de que esté completa y toda la información necesaria sea correcta.
Los solicitantes mayores de Medicaid pueden experimentar un retraso en el procesamiento en Missouri a medida que se evalúan sus activos., Los activos de cinco años antes de la fecha de solicitud se revisan para determinar la elegibilidad y este proceso de revisión puede crear retrasos en la cantidad normal de tiempo que se tarda en obtener la aprobación (o denegación) para la cobertura de Medicaid en Missouri.
Sección 2: ¿Quién es elegible para solicitar Medicaid en Missouri?
La elegibilidad para el programa MO HealthNet se basa en varios factores, incluidos los criterios de ingresos y recursos. Las personas discapacitadas, ciegas y ancianas que cumplen con los requisitos de ingresos y recursos pueden calificar, así como las mujeres embarazadas y los niños., De hecho, los niños constituyen la mayoría de los beneficiarios de Medicaid en el estado de Missouri en este momento.
Las Mujeres de bajos ingresos que están embarazadas o que han dado a luz recientemente pueden calificar para Medicaid. Los padres, tutores y cuidadores en familias de bajos ingresos también pueden ser elegibles. El objetivo del programa es asegurarse de que las personas de bajos ingresos puedan encontrar buena salud, tratar enfermedades, evitar la muerte prematura y corregir, rehabilitar o limitar una discapacidad.
para calificar para el programa MO HealthNet, los solicitantes deben ser estadounidenses., ciudadanos, residentes permanentes, legales, extranjeros o nacionales y un residente de Missouri que necesita atención médica y asistencia de seguro. Su situación financiera debe considerarse de «bajos ingresos «o» muy bajos ingresos » de acuerdo con ciertas pautas federales y estatales. Y también debe ser discapacitado (o tener un familiar dependiente que esté discapacitado), ciego, anciano (mayor de 65 años), embarazada, o ser padre o cuidador familiar de niños dependientes menores de 19 años.,
en Missouri, hay varios programas de cuidado a largo plazo para personas mayores y cada uno tiene diferentes requisitos de elegibilidad y beneficios. Los criterios de elegibilidad dependen un poco del estado civil, pero no hace falta decir que hay varias vías diferentes que las personas mayores pueden tomar para ser elegibles para el programa.
criterios de ingresos
se cuenta cualquier ingreso que reciba un beneficiario de Medicaid., Los ingresos son dinero que entra a través de cualquier fuente, incluyendo:
● salarios de empleo
● pagos de Seguro Social
● pagos de pensiones
● pagos de pensión alimenticia
● retiros de IRA
● dividendos de acciones
las pautas federales se utilizan para determinar los requisitos de ingresos para los solicitantes de Medicaid que califican. Estas pautas se basan en el nivel Federal de pobreza, pero varían dependiendo de las razones individuales por las que la persona está solicitando Medicaid., Por ejemplo, las personas discapacitadas no deben tener un ingreso que exceda el 85% del nivel Federal de pobreza, mientras que las personas ciegas no pueden exceder el 100% del nivel Federal de pobreza.,
para calificar para Medicaid en Missouri, su ingreso anual debe ser menor o igual a las cantidades siguientes:
● el tamaño de los Hogares – 1 persona: $16,612
● tamaño de la Casa – 2 personas: $22,491
● tamaño del Hogar – 3 personas: $28,369
● tamaño del Hogar 4 personas: $34,248
● tamaño de la Familia 5 personas: $40127
● tamaño del Hogar de 6 personas: $46,005
● tamaño del Hogar de 7 personas: $51, 884
● tamaño del Hogar 8 personas: $57,762
● Para los hogares de más de 8 personas, agregar $5,878 por persona.,
Las personas ciegas y discapacitadas que no pueden trabajar en su nivel de habilidad durante un año o más pueden calificar automáticamente para la asistencia de Medicaid si ya han calificado para el Programa Federal de seguridad de Ingreso Suplementario a través del gobierno federal.
criterios de activos
Las personas que son elegibles para Medicaid deben tener assets 2000 o menos en activos contables. Para determinar la elegibilidad, los activos se revisan para los 5 años anteriores a la fecha de solicitud para asegurarse de que no hubo transferencias de activos que afectarían negativamente la elegibilidad., En algunos casos, los activos por encima del límite de $2000 se pueden gastar para lograr los criterios de recursos necesarios.,p>● Inversiones
● acciones
● bonos
● Cooperativa de crédito
● ahorros
● Cuentas Corrientes
● inversión inmobiliaria (sin incluir la vivienda en la que reside actualmente el solicitante)
● efectivo
automóvil
● fideicomisos de entierro irrevocables
● pertenencias personales
● un hogar principal (siempre que el solicitante de Medicaid o su cónyuge viva actualmente en el hogar y el hogar esté valorado en menos de 5 595,000).,
Las parejas casadas pueden hacer que el cónyuge no solicitante retenga la mitad de los bienes conjuntos de la pareja hasta ciertos límites. Si los bienes de la pareja son menos de 2 25,728, el cónyuge no solicitante puede reclamar el 100% de los bienes (conocido como el subsidio de recursos para cónyuges de la Comunidad). Esta asignación no es aplicable a los solicitantes regulares de Medicaid.
¿cuánto dinero puedo tener y todavía calificar para Medicaid?
hay varios factores diferentes que pertenecen a la elegibilidad de Medicaid en Missouri. La elegibilidad depende en última instancia de la situación de salud específica del solicitante y el estado civil., La cantidad de dinero que puede tener varía dependiendo de estos diversos factores.,gle límite de ingresos: $904 por mes / $4000 activos
○ Casado (ambos cónyuges aplicar) límite de ingresos: $1222 por mes / $8000 activos
○ Casado (a uno de los cónyuges solicita) límite de ingresos: $1222 por mes / $4000 activos
● programas de exención de Medicaid y el Hogar/Servicios Basados en la Comunidad:
○ Único límite de ingresos: $1370 por mes / $4000 activos
○ Casado (ambos cónyuges la aplicación): $2740 por mes / $8000 activos
○ Casado (a uno de los cónyuges solicita): $1370 por mes / $4000 activos
● Institucional/Hogar de Ancianos de Medicaid:
○ Único límite de ingresos: Todos los ingresos disponibles, debe ir hacia el cuidado., /Assets 4000 activos
○ casado (ambos cónyuges solicitan): todos los ingresos disponibles deben destinarse a la atención. /Assets 8000 activos
○ casado (un cónyuge que solicita): todos los ingresos disponibles deben ir hacia el cuidado. /Assets 4000 activos
cuando solo un cónyuge en una pareja casada solicita reembolsos de hogares de ancianos de Medicaid o una exención de Medicaid de HCBS, solo se cuentan los ingresos del solicitante para determinar la elegibilidad. Cuando ambos cónyuges lo solicitan, los ingresos y Bienes de ambos individuos se calculan juntos para determinar su elegibilidad.
Sección 3: Cómo solicitar Medicaid en Missouri.,
¿cómo inscribirse en Medicaid?
Los residentes de Missouri pueden inscribirse en Medicaid ya sea en línea, por teléfono, por correo o en persona en una Oficina designada de Medicaid. La solicitud en línea es una de las opciones más populares para los solicitantes, pero los tres de estos procesos de solicitud están disponibles. Los solicitantes deben asegurarse de que califican y tienen los documentos requeridos disponibles antes de comenzar su solicitud de Medicaid.,es necesario que presente los siguientes documentos e información junto con su formulario de solicitud de Medicaid:
● prueba de ciudadanía de los Estados Unidos
● Prueba de residencia en Missouri
● declaraciones de ingresos (pueden incluir formularios de impuestos y talones de pago)
● número de Seguro Social
● dirección de residencia actual
● número de teléfono
● el número de las personas que están solicitando Medicaid no solo para sí mismas, sino también en nombre de su familia, tendrán que presentar la información anterior para cada miembro de la familia que están solicitando., También puede ser necesario completar una solicitud de Medicaid por separado para cada miembro de la familia. Si tiene preguntas sobre la solicitud para usted y sus familiares, comuníquese con una oficina de Medicaid cercana y pida hablar con un Representante Autorizado.
para solicitar Medicaid en línea, los solicitantes usarán el sitio web de atención médica especial de Missouri (MO HealthNet). Enviará todos los documentos e información requeridos a través del sistema de solicitud en línea del sitio web., Es muy importante ser lo más concienzudo y honesto posible a medida que avanza en el proceso de inscripción porque cuanta más información pueda incluir para validar su elegibilidad de Medicaid, más probable es que sea aceptado en el programa.
cuando se solicita en línea a través del sitio web de MO HealthNet, hay diferentes procesos de solicitud disponibles para personas en diferentes situaciones., Esto se debe a que diferentes personas pueden tener documentos algo diferentes que deben presentar; por ejemplo, alguien que solicita Medicaid en nombre de su familia tendría que presentar documentos diferentes que alguien que es ciego o discapacitado y solicita Medicaid. Asegúrese de seleccionar la opción correcta para su situación para que pueda enviar toda la información y documentos requeridos fácilmente.
después de solicitar en línea a través de MO HealthNet, generalmente puede esperar recibir una respuesta dentro de unas semanas a un mes para saber si ha sido aceptado o no en el programa de Medicaid., Tenga en cuenta que cuanto más completo sea su solicitud, más probable será que sea aceptado, y también es más probable que el proceso vaya más rápido. Solicitar en línea a través de MO HealthNet es a menudo el método más rápido de usar para solicitar y ser aceptado en el programa Medicaid.
la segunda opción es solicitar Medicaid por teléfono. Esta es la opción más popular para las personas que desean ayuda adicional al pasar por su aplicación, o para personas en circunstancias especiales., Hay operadores disponibles que hablan otros idiomas, como el español, por ejemplo, si prefiere recibir ayuda en otro idioma. Póngase en contacto con la plataforma MO HealthNet directamente por teléfono o localice la información de contacto de la División de apoyo familiar más cercana.
algunas oficinas de la División de Apoyo Familiar de Medicaid en Missouri también están aceptando solicitudes por fax. Si desea enviar su solicitud de Medicaid por fax, inicie el proceso de solicitud por teléfono y luego siga las instrucciones del operador para enviar su solicitud y los documentos de respaldo requeridos por fax.,
Muchas personas en Missouri optan por solicitar Medicaid por correo. Si prefiere poder enviar sus documentos físicos y el formulario de solicitud para su revisión, pero no puede visitar un centro de solicitudes de Medicaid en persona, esta es una de las mejores opciones. Visite el sitio web de MO HealthNet para descargar e imprimir el formulario de solicitud. También es posible llamar y solicitar que se le envíen los formularios de solicitud de Medicaid requeridos por correo.,
cuando rellene un formulario de solicitud enviado por correo, al igual que con cualquier solicitud, asegúrese de leer las instrucciones con mucho cuidado para asegurarse de llenar el formulario correctamente. También es muy importante firmar y fechar el documento antes de enviarlo. No seguir las instrucciones en un formulario de solicitud de Medicaid puede resultar en rechazo o tiempos de procesamiento severamente retrasados.
la última opción es solicitar en persona en un centro de solicitudes de Medicaid designado., La solicitud en persona es mejor para las personas que tienen preguntas o que necesitan asistencia específica durante el proceso de solicitud debido a circunstancias inusuales o múltiples solicitudes (como en el caso de las familias). Muchos centros de aplicaciones en Missouri tienen asistentes de aplicaciones en el personal que están disponibles para ayudarlo a través del proceso y recibir solicitudes terminadas.
Las oficinas en persona donde puede solicitar Medicaid en Missouri se llaman divisiones de Apoyo Familiar. Visite la oficina más cercana a su residencia para que reciba el mejor asesoramiento y los tiempos de procesamiento más rápidos., Puede imprimir el formulario de solicitud de Medicaid en línea y luego dejarlo en la División de apoyo familiar más cercana, o puede visitar una oficina de solicitud de Medicaid y recibir una solicitud para llenarla en persona.
Los formularios de solicitud en las oficinas de la División de Apoyo Familiar de Missouri están actualmente disponibles en inglés, así como en español, vietnamita y Bosnio. Si habla otro idioma que no sea este, Solicite ayuda de un representante de inmediato para que pueda obtener la ayuda que necesita., En las oficinas de Medicaid en Missouri, es importante buscar a un Representante Autorizado para obtener ayuda durante el proceso de solicitud. Estas personas conocen los detalles del proceso de solicitud y están calificadas para ayudar a cualquier persona con cualquier situación.
al solicitar Medicaid, no es raro que las personas presenten más documentos después de que su solicitud haya sido revisada. A menudo, después de que una solicitud de Medicaid ha sido revisada por el estado, se necesitan más documentos de respaldo para la validación y verificación de ciertos detalles., Si se necesitan más detalles para procesar su solicitud, se le contactará por correo o por teléfono sobre los documentos adicionales necesarios que debe enviar. Si lo envió en línea, también puede ser contactado por correo electrónico por un representante de MO HealthNet.
Las solicitudes de Medicaid de Missouri a veces pueden tardar un poco de tiempo en procesarse y ser aceptadas. Si desea verificar el estado de su solicitud, puede comunicarse con MO HealthNet en línea o por teléfono al 1-888-275-5908., Muy a menudo, toma aproximadamente un mes para que las solicitudes de Medicaid sean revisadas y aceptadas, aunque algunas solicitudes pueden tomar un poco menos o un poco más de tiempo dependiendo de la situación del solicitante individual.