pregunta de revisión
revisamos la evidencia de los beneficios y daños de un ciclo corto (generalmente de hasta 21 días) de corticosteroides administrados por vía oral a personas con rinosinusitis crónica en comparación con la administración de un placebo o sin tratamiento u otro tipo de tratamiento.
antecedentes
la rinosinusitis crónica es una afección común que se define como inflamación de la nariz y los senos paranasales (un grupo de espacios llenos de aire detrás de la nariz, los ojos y las mejillas)., Los pacientes con rinosinusitis crónica experimentan al menos dos o más de los siguientes síntomas durante al menos 12 semanas: obstrucción nasal, secreción nasal o secreción nasal, dolor o presión en la cara y/o disminución del sentido del olfato (hiposmia). Algunas personas también tendrán pólipos nasales, que son inflamaciones parecidas a uvas del revestimiento nasal normal dentro del conducto nasal y los senos paranasales.
los ciclos cortos de corticosteroides orales son un tratamiento ampliamente utilizado para la rinosinusitis crónica., Trabajan controlando la respuesta inflamatoria y cuando los pólipos están presentes reducen rápidamente el tamaño de los pólipos para mejorar los síntomas. Los efectos adversos de los corticosteroides pueden incluir insomnio, cambios de humor y cambios gastrointestinales (como dolor de estómago, ardor de estómago, diarrea, estreñimiento, náuseas y vómitos). Cuando se administra a largo plazo, o a través de muchos cursos cortos repetidos, también es posible desarrollar osteoporosis (huesos frágiles).
Características del estudio
esta revisión incluye evidencia hasta el 11 de agosto de 2015., Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios con un total de 474 participantes. Todos los pacientes eran adultos con rinosinusitis crónica con pólipos nasales. Todos los estudios hicieron un seguimiento de los pacientes hasta el final del tratamiento (de dos a tres semanas) y tres estudios (210 participantes) hicieron un seguimiento de las personas durante tres a seis meses después de la finalización del tratamiento inicial. Cinco de los ocho informes mencionaron cómo se financió el juicio. Ninguna de las fuentes de financiación eran empresas farmacéuticas.,
resultados clave
al final de un curso de tratamiento de dos o tres semanas, las personas que tomaron esteroides orales pueden haber tenido una mejor calidad de vida, síntomas menos graves y pólipos nasales más pequeños que las personas que recibieron placebo o no recibieron ningún tratamiento. Después de tres a seis meses, hubo poca o ninguna diferencia en la calidad de vida, la gravedad de los síntomas o los pólipos nasales entre las personas que recibieron esteroides orales y las personas que recibieron placebo o ninguna intervención.,
las personas que tomaron esteroides orales pueden haber tenido más trastornos gastrointestinales e insomnio que las personas que recibieron placebo o ninguna intervención. No está claro si las personas que tomaron esteroides orales tuvieron más trastornos del Estado de ánimo que las personas que recibieron placebo o ninguna intervención.,
calidad de la evidencia
juzgamos que la calidad de la evidencia para los esteroides orales más esteroides intranasales para adultos con pólipos nasales es baja (es muy probable que la investigación adicional tenga un impacto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y es probable que cambie la estimación), ya que algunos de los resultados son solo de uno o dos estudios, que no tienen muchos participantes. La mayoría de los ensayos no tienen un riesgo alto de sesgo, pero solo se incluyeron en la revisión personas con pólipos nasales.