un diente impactado simplemente significa que está» atascado » y no puede entrar en erupción en función. Los pacientes con frecuencia desarrollan problemas con las muelas del tercer molar impactadas (sabiduría). Estos dientes se «atascan» en la parte posterior de la mandíbula y pueden desarrollar infecciones dolorosas, entre una serie de otros problemas (consulte nuestra información sobre las muelas del juicio).
debido a que rara vez hay una necesidad funcional de muelas del juicio, por lo general se extraen si desarrollan problemas., El canino maxilar (diente superior) es el segundo diente más común en ser impactado. El canino es un diente crítico en el arco dental y juega un papel importante en su «mordida». Los dientes caninos son dientes mordedores muy fuertes y tienen las raíces más largas de cualquier diente humano. Están diseñados para ser los primeros dientes que se tocan cuando sus mandíbulas se cierran juntas para que guíen el resto de los dientes en la mordida adecuada.
normalmente, los dientes caninos maxilares son los últimos de los dientes «frontales» en erupcionar en su lugar. Por lo general, se colocan alrededor de los 13 años y hacen que cualquier espacio que quede entre los dientes frontales superiores se cierre más juntos. Si un diente canino se ve afectado, se hace todo lo posible para que entre en erupción en su posición adecuada en el arco dental., Las técnicas involucradas para ayudar a la erupción se pueden aplicar a cualquier diente impactado en la mandíbula superior o inferior, pero más comúnmente se aplican a los dientes caninos maxilares (ojo superior). El sesenta por ciento de estos colmillos impactados se encuentran en el lado palatal (techo de la boca) del arco dental. Los dientes restantes del ojo impactados se encuentran en el medio del hueso de soporte, pero están atascados en una posición elevada por encima de las raíces de los dientes adyacentes, o están hacia el lado facial del arco dental.,
el reconocimiento temprano de los colmillos impactados es la clave para el tratamiento exitoso
cuanto mayor sea el paciente, mayor será la probabilidad de que un colmillo impactado no estalle solo por fuerzas naturales, incluso si el espacio está disponible para que el diente quepa en el arco dental. La Asociación Americana de Ortodoncistas recomienda que se realice una radiografía panorámica, junto con un examen dental, en todos los pacientes dentales a la edad de siete años para contar los dientes y determinar si hay problemas con la erupción de los dientes adultos., Es importante determinar si todos los dientes adultos están presentes o si algunos dientes adultos faltan.
este examen generalmente lo realiza su dentista general o higienista, quien lo derivará a un ortodoncista si se identifica un problema. El tratamiento de este problema puede implicar que un ortodoncista coloque aparatos para abrir espacios que permitan la erupción adecuada de los dientes adultos. El tratamiento también puede requerir la remisión a un cirujano oral para la extracción de dientes de leche retenidos en exceso y/o dientes adultos seleccionados que están bloqueando la erupción de los colmillos de todos los importantes., El cirujano oral también tendrá que quitar los dientes adicionales (dientes supernumerarios) o crecimientos que están bloqueando la erupción de cualquier diente adulto.
si el camino de la erupción se borra y el espacio se abre a los 11-12 años, hay una buena probabilidad de que el colmillo impactado entre en erupción con la ayuda de la naturaleza. Si se permite que el colmillo se desarrolle demasiado bajo la superficie (a los 13-14 años), el colmillo impactado no entrará en erupción por sí mismo, incluso con el espacio despejado para su erupción. Si el paciente es mayor (más de 40), hay una probabilidad mucho mayor de que el diente se fusionará en la posición., En estos casos, el diente no se moverá a pesar de todos los esfuerzos del ortodoncista y cirujano oral para hacer erupción en su lugar. Lamentablemente, la única opción en este punto es extraer el diente impactado y considerar un tratamiento alternativo para reemplazarlo en el arco dental (corona en un implante dental o un puente fijo).
¿Qué sucede si el colmillo no entra en erupción cuando el espacio adecuado está disponible?
en los casos en que los colmillos no erupcionen espontáneamente, el ortodoncista y el cirujano oral trabajarán juntos para que estos dientes entren en erupción., Cada caso debe ser evaluado de forma individual, pero el tratamiento generalmente implica un esfuerzo combinado entre el ortodoncista y el cirujano oral. El escenario más común requerirá que el ortodoncista coloque brackets en los dientes (al menos el arco superior). Se abrirá un espacio para proporcionar espacio para que el diente impactado se mueva a su posición adecuada en el arco dental. Si el colmillo del bebé no se ha caído ya, generalmente se deja en su lugar hasta que el espacio para el colmillo del adulto esté listo., Una vez que el espacio está listo, el ortodoncista referirá al paciente al cirujano oral para que el colmillo impactado quede expuesto y entre corchetes.
en un procedimiento quirúrgico simple realizado en el consultorio del cirujano, la encía en la parte superior del diente impactado se levantará para exponer el diente oculto debajo. Si hay un diente de leche presente, se retirará al mismo tiempo. Una vez que el diente esté expuesto, el cirujano oral unirá un soporte de ortodoncia al diente expuesto. El soporte tendrá una cadena de oro en miniatura unida a él., El cirujano oral guiará la cadena de vuelta al alambre del arco ortodóntico donde se unirá temporalmente. A veces, el cirujano dejará el diente expuesto e impactado completamente descubierto suturando la encía muy por encima del diente, o haciendo una ventana en la encía que cubre el diente. La mayoría de las veces la encía será devuelta a su ubicación original y suturada de nuevo con solo la cadena restante visible a medida que sale de un pequeño agujero en la encía.
poco después de la cirugía (1-14 días) el paciente volverá al ortodoncista., Se unirá una banda de goma a la cadena para poner una fuerza de tracción eruptiva ligera en el diente impactado. Esto comenzará el proceso de mover el diente en su lugar adecuado en el arco dental. Este es un proceso lento y cuidadosamente controlado que puede tomar hasta un año completo en completarse. Recuerde, el objetivo es hacer estallar el diente impactado y no extraerlo. Una vez que el diente se ha movido en el arco en su posición final, la encía alrededor de él se evaluará para asegurarse de que es lo suficientemente fuerte y saludable para durar toda la vida de masticar y cepillarse los dientes., En algunas circunstancias, especialmente aquellas en las que el diente tuvo que ser movido a larga distancia, puede haber alguna «cirugía menor de las encías» requerida para agregar volumen al tejido de las encías sobre el diente reubicado para que permanezca saludable durante la función normal. Su dentista u ortodoncista le explicará este procedimiento si se aplica a su situación específica.,
Exposure and Bracketing of an Impacted Cuspid
These basic principals can be adapted to apply to any impacted tooth in the mouth., No es tan raro que ambas cúspides maxilares sean impactadas. En estos casos, el espacio en el arco dental se preparará en ambos lados a la vez. Cuando el ortodoncista esté listo, el cirujano expondrá y sujetará ambos dientes en la misma visita para que el paciente solo tenga que sanar de una cirugía. Debido a que los dientes anteriores (incisivos y cúspides) y los dientes bicúspides son pequeños y tienen raíces individuales, son más fáciles de erupcionar si se impactan que los dientes molares posteriores. Los dientes molares son dientes mucho más grandes y tienen múltiples raíces haciéndolos más difíciles de mover., Las maniobras de ortodoncia necesarias para manipular un diente molar impactado pueden ser más complicadas debido a su ubicación en la parte posterior del arco dental.
estudios recientes han revelado que con la identificación temprana de los colmillos impactados (o cualquier otro diente impactado que no sea las muelas del juicio), el tratamiento debe iniciarse a una edad más temprana. Una vez que el dentista general o higienista identifica un posible problema de erupción, el paciente debe ser referido al ortodoncista para una evaluación temprana., En algunos casos, el paciente será enviado al cirujano oral antes de que los frenos se apliquen incluso a los dientes. Como se mencionó anteriormente, se le pedirá al cirujano que retire los dientes de leche retenidos en exceso y / o dientes adultos seleccionados. También eliminará cualquier diente adicional o crecimientos que estén bloqueando la erupción de los dientes adultos en desarrollo. Finalmente, se le puede pedir que simplemente exponga un colmillo impactado sin sujetar un soporte y una cadena. En realidad, este es un procedimiento quirúrgico más fácil de realizar que tener que exponer y soporte del diente impactado., Esto alentará a que ocurra alguna erupción antes de que el diente se vea totalmente impactado (atascado). Para cuando el paciente tenga la edad adecuada para que el ortodoncista aplique brackets al arco dental, El Colmillo habrá erupcionado lo suficiente para que el ortodoncista pueda unir un bracket a él y moverlo en su lugar sin necesidad de forzar su erupción. Esto ahorra tiempo para el paciente y significa menos tiempo en los aparatos ortopédicos (siempre un plus para cualquier paciente)!,
qué esperar de la cirugía para exponer& Bracket An Impacted Tooth
la cirugía para exponer y bracket un diente impactado es un procedimiento quirúrgico muy sencillo que se realiza en el consultorio del cirujano oral. Para la mayoría de los pacientes, se realiza usando gas de la risa y anestesia local. En casos seleccionados se realizará bajo sedación IV si el paciente desea estar dormido, pero esto generalmente no es necesario para este procedimiento., El procedimiento está programado para aproximadamente 75 minutos si un diente está siendo expuesto y entre corchetes, y 105 minutos si ambos lados requieren tratamiento. Si el procedimiento solo requiere exponer el diente sin bracketing, el tiempo requerido se reducirá en aproximadamente la mitad. Estos temas se discutirán en detalle en su consulta preoperatoria con el Dr. Cho. También puede consultar las instrucciones quirúrgicas de dientes impactados o llamar a nuestra oficina para obtener más información: 121 Oral & número de teléfono de la Oficina de Cirugía Maxilofacial 212-838-5895.,
puede esperar una cantidad limitada de sangrado de los sitios quirúrgicos después de la cirugía. Aunque habrá algunas molestias después de la cirugía en los sitios quirúrgicos, la mayoría de los pacientes encuentran que Tylenol o Advil son más que adecuados para manejar cualquier dolor que puedan tener. Dentro de dos o tres días después de la cirugía, generalmente hay poca necesidad de ningún medicamento. Puede haber algo de hinchazón al sostener el labio para visualizar el sitio quirúrgico; se puede minimizar aplicando bolsas de hielo en el labio durante la tarde después de la cirugía., Una dieta suave y sosa se recomienda al principio, pero puede reanudar su dieta normal tan pronto como se sienta cómodo masticando. Se recomienda que evite los alimentos afilados, como galletas saladas y papas fritas, ya que irritarán el sitio quirúrgico si golpean la herida durante la curación inicial. Su médico lo verá de siete a diez días después de la cirugía para evaluar el proceso de curación y asegurarse de que está manteniendo una buena higiene oral. Usted debe planificar para ver a su ortodoncista dentro de 1-14 días para activar el proceso de erupción (la aplicación de la banda de goma adecuada a la cadena en el diente)., Como siempre, su médico está disponible en la Oficina y puede ser contactado después de horas si surge algún problema después de la cirugía. Simplemente llame a Steven H. Cho, DDS, PLLC al 121 Oral & número de teléfono de la Oficina de Cirugía Maxilofacial 212-838-5895 si tiene alguna pregunta.llame a nuestra oficina de Upper Midtown NYC si desea obtener más información sobre eyeteeth impactado: 121 Oral & número de teléfono de la Oficina de Cirugía Maxilofacial 212-838-5895.