no codifique los códigos CPT de examen completo (76856) y limitado (76857) juntos. Ambos exámenes no se pueden hacer juntos.
no codifique un examen completo CPT code 76856 para un examen limitado. Esto se llama Upcoding, porque su carga más codificando código CPT de alto valor en dólares.
no codifique 76817 para procedimiento no OB para examen transvaginal., El código CPT 76817 describe la evaluación por ultrasonido obstétrico a través del enfoque transvaginal e incluye la evaluación del embrión(s) y el saco(s) gestacional (es) y la evaluación del útero materno, anexa y/o cuello uterino. El código CPT 76830 está codificado para el examen transvaginal de ultrasonido N0N-OB y el código 76817 se utiliza para codificar OB o útero embarazada.,
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reembolso
el código CPT 76856 representa una ultrasonido, en tiempo real con documentación de imagen; completo. El código CPT 76830 representa una ecografía transvaginal no obstétrica., Durante el curso de una visita al consultorio, si un proveedor realiza una ecografía pélvica y determina que la imagen no está clara y que es necesaria una ecografía transvaginal, solo se reembolsará la ecografía transvaginal al 100% de la cantidad permitida. La ecografía pélvica se reembolsará al 50% del importe permitido.
ejemplos de codificación para 76856 & códigos CPT 76830
escenario 1
supongamos que un paciente viene con un dolor pélvico y el médico ordena una ecografía transabdominal y transvaginal pélvica., Pero, para codificar ambos procedimientos, la documentación debe apoyar claramente el examen ordenado.
si el informe médico, solo documenta y habla sobre el examen de ultrasonido pélvico transabdominal, solo informe el código CPT 76856.
escenario 2
supongamos que un paciente viene con un dolor pélvico y el médico realiza una ecografía transabdominal y transvaginal no OB pélvica. Pero, durante el examen el médico accidentalmente encuentra que la paciente está embarazada. Ahora, cómo debemos reportar este escenario.,
solo debemos codificar lo que se ha realizado, por lo tanto, en este examen el médico ha realizado un examen no OB, y por lo tanto el codificador debe reportar el código CPT 76856 & 76830 solamente.
no codifique esta tabla con el código OB CPT 76801 y 76817, solo porque la paciente está embarazada. Esto dará lugar a upcoding.
codificar el procedimiento que ha sido ordenado y realizado por el médico.
escenario 3
Ahora, si el paciente tiene algún dolor pélvico OB y el médico realiza una ecografía pélvica completa OB tanto transabdominal como transvaginal.,
Ahora, aquí si la documentación apoya los procedimientos, el codificador puede informar directamente el código de procedimiento OB 76801 para el primer trimestre & 76805 para el segundo y tercer trimestre. Use el código CPT 76817 para el ultrasonido transvaginal OB.
compruebe si el examen realizado está completo o limitado. Para el examen OB limitado, el codificador debe informar el código CPT 76815.
escenario 4
supongamos que el paciente tiene dolor pélvico OB. Esta paciente está embarazada de 20 semanas con 2 fetos., Para el embarazo de gemelos, el médico ordena una ecografía transabdominal y transvaginal completa.
ahora, para este escenario si la documentación es totalmente compatible, el codificador debe informar CPT código 76805 (primer feto) ,76810 (feto adicional) & 76817 para el examen de ultrasonido tansvaginal.
para el examen transabdominal OB limitado, solo se debe informar un código CPT 76815 independientemente del número de feto., Esta descripción del código CPT 76815 dice «ultrasonido, útero embarazada, tiempo real con documentación de imagen, limitado, 1 o más fetos», por lo tanto, podemos reportar este código para múltiples fetos.
lea también: la mejor guía de codificación para códigos CIE 10 agudos y crónicos
códigos CIE 10 que apoyan el código CPT 76856 & 76857
A18.14 Tuberculosis de próstata
A56.11 enfermedad inflamatoria pélvica Femenina clamidial
N82.8 Otras fístulas del tracto genital femenino
N83.53 – N84.,0 – Se abre en una nueva ventana torsión de ovario, pedículo ovárico y trompa de Falopio-pólipo del cuerpo uterino
K68.11 absceso retroperitoneal Postprocedimiento
K68.9 otros trastornos del retroperitoneo
N13.9 uropatía obstructiva y por reflujo, no especificada
N21.0 cálculo en vejiga
muestra de informe codificado para el código de Procedimiento 76856 & 76830
examen: SAT sono pélvico W endovaginal
motivo del estudio: H/o: neoplasia, quiste de ovario
historia clínica: historia de fibromas y quistes ováricos.,
técnica:
El estudio se realizó en un centro acreditado por la ACR. Se realizó una ecografía de la pelvis utilizando abordajes transabdominales y transvaginales para evaluar la apariencia en escala de grises.
hallazgos: útero: el útero mide 9.2 x 6.0 x 6.6 cm. Hay numerosas regiones predominantemente intramurales redondeadas de ecotextura alterada compatible con fibromas el más grande observado dentro del cuerpo uterino posterior midiendo
3.6 x 2.6 x 2.8 cm apreciablemente inalterado en comparación con el estudio previo de la paciente., endometrio: el endometrio es heterogéneo en echotexture que mide 3 cm. Ovarios: El ovario derecho mide 2,4 cm en el ovario izquierdo mide 6.4 cm. Dentro de los ovarios bilaterales hay focos anecoicos redondos suavemente marginados con paredes imperceptibles y aumentados a través de la transmisión compatible con quistes simples que miden 1,7 cm a la derecha y 5,5 cm a la izquierda, midiendo previamente 7,7 cm en la ecografía de octubre de 2016 de la paciente. fluido libre: ninguno.
impresión:
1. Endometrio heterogéneo engrosado que mide 3 cm. No se puede excluir definitivamente la lesión Endometrial.,
2. Fibromas uterinos estables que miden hasta 3,6 cm de tamaño. 3. Quistes ováricos bilaterales de hasta 1,7 cm a la derecha y 5,5 cm a la izquierda.
código CPT: 76856, 76830