por Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC
El gran debate continúa con respecto al uso de vendajes de húmedo a seco. Una cosa que es segura, sin embargo, es que este tipo de apósito está mal visto en los centros de atención a largo plazo según las Pautas del National pressure Ulcer Advisory Panel (Npuap) para úlceras por presión. Sin embargo, los centros de atención a largo plazo están en riesgo de citaciones cuando usan apósitos húmedos a secos para cualquier tipo de herida.,
observo muchos pedidos de proveedores de apósitos húmedos a secos, que no están abiertos a cambiar el pedido a un apósito alternativo de desbridamiento no selectivo. Muchas veces el proveedor no es consciente de que el ámbito de la atención a largo plazo es algo así como un «territorio diferente», y cambian la orden. Cuando estoy haciendo rondas de heridas en instalaciones, trato de sugerir a la enfermera de heridas que «sugiera amablemente» al proveedor que sería mejor usar apósitos retenedores de humedad, de acuerdo con las pautas de la NPUAP., La mayoría de los centros de atención a largo plazo tienen una amplia variedad de tipos de vendaje en stock, o que se facturan al seguro de la Parte B.
una mirada más cercana a los apósitos de Gasa
La Gasa, que se usa más comúnmente en apósitos de húmedo a seco, es una tela delgada y translúcida con un tejido abierto suelto. En términos técnicos, «gasa» es una estructura de tejido en la que los hilos de trama están dispuestos en pares. Esta estructura de tejido se utiliza para agregar estabilidad. Sin embargo, esta estructura de tejido se puede utilizar con cualquier peso de hilo. ¿Sabías que la gasa también se usa para hacer vestidos, blusas, cortinas y portabebés?, La ropa de gasa es perfecta para los calurosos meses de verano!
hay una variedad de apósitos de gasa para que podamos elegir. Piense en la gasa esponjosa versus el rollo de gasa delgada. Algunas gasas pueden sentirse suaves y otras más gruesas. Esas pequeñas fibras de gasa pueden incrustarse fácilmente en la herida y convertirla en su hogar. Por último, las biofilms aman la gasa! Lo usan como fuente de alimento.
¿Cuál es la diferencia entre los apósitos húmedo-seco y húmedo-húmedo?
húmedo a seco: este tipo de apósito se utiliza para eliminar el drenaje y el tejido muerto de las heridas. Las heridas profundas con socavación y tunelización deben empacarse libremente., Sin empacar, el espacio puede cerrarse para formar un bolsillo y no sanar. Este tipo de apósito debe cambiarse cada 4-6 horas.
húmedo a Húmedo: este tipo de apósito se utiliza para mantener la herida húmeda. Este tipo de apósito se usa para eliminar el drenaje y el tejido muerto de las heridas. Las heridas profundas con socavación y tunelización deben empacarse libremente. Sin empacar, el espacio puede cerrarse para formar un bolsillo y no sanar. Este tipo de apósito debe cambiarse diariamente.
desventajas de los apósitos húmedos a secos
- Los médicos humedecen el apósito con solución salina normal durante la extracción., Esto derrota todo el propósito del desbridamiento no selectivo.
- trabajo intensivo, repitiendo cada 4-6 horas
- La temperatura del lecho de la herida se enfría
- doloroso cuando se retira
- desecación de tejido viable
- tasas de infección aumentadas
- partículas de apósito retenidas
- La carga biológica puede incrustar hasta 60 capas de gasa
alternativas a los apósitos húmedos a secos que promueven la cicatrización húmeda de la herida
los proveedores pueden considerar el uso de formas impregnadas de apósitos de gasa para evitar la evaporación de la humedad., Estos están disponibles en la mayoría de los entornos de atención médica. He enumerado la frecuencia según las pautas de los centros de Medicare y Medicaid.,>
- gasa de Hidrogel (diaria)
- Gasa de plata de Hidrogel (diaria)
- Gasa de miel (diaria)
- Gel de yodo Cadexomer con gasa de alta capa
- Gasa de vaselina
ventajas del apósito de Gasa
- Tipos estériles y no estériles
- disponibles con y sin un borde adhesivo
- vendajes de Gasa tejidos y no tejidos (Gasa tejida: típicamente significa que la gasa contiene capas de algodón tejido en Capas múltiples., Gasa no tejida: generalmente material sintético hecho para parecerse a un vendaje tejido pero mantener la misma capacidad de aireación.)
sobre el autor
Cheryl Carver es una educadora y consultora independiente de heridas. La experiencia de Carver incluye más de una década de cuidado de heridas en hospitales y Medicina Hiperbárica. Carver desarrolló por sí solo un manual de capacitación educativa integral para médicos de incorporación y es la estrella de las sesiones de video educativo específicas de la enfermedad accesibles a los proveedores de empleados y colegas., Carver educa a los proveedores de incorporación, además de las enfermeras de cabecera en los numerosos hogares de ancianos en todo el país. Carver sirve como miembro del Comité de certificación de cuidado de heridas para la Alianza Nacional de cuidado de heridas y ostomía, y es miembro de la junta del Capítulo Mid-West de la Sociedad Médica Hiperbárica submarina.