antecedentes: Staphylococcus aureus es frecuentemente aislado de muestras de orina obtenidas de pacientes con cuidados prolongados. La importancia de la bacteriuria estafilocócica es incierta. La hipótesis de que S., aureus es un patógeno urinario y esa orina colonizada podría ser una fuente de infección estafilocócica futura.
métodos: realizamos un estudio de cohorte de 102 pacientes en un centro de atención a largo plazo de Veteranos para quienes S. aureus había sido aislado de un cultivo clínico de orina. Los pacientes se observaron a través de cultivos de orina y nasales que se realizaron cada 2 meses. Se determinó la ocurrencia de (1) infección sintomática del tracto urinario concurrente con el aislamiento de S. aureus (por criterios predeterminados), (2) bacteriemia estafilocócica concomitante con el aislamiento de S., aureus de orina, y (3) episodios posteriores de infección estafilocócica.
resultados: de 102 pacientes, el 82% había sido sometido a cateterismo urinario reciente. Treinta y tres por ciento de los pacientes tenían infección sintomática del tracto urinario en el momento del aislamiento inicial de S. aureus, y 13% eran bacterémicos. El ocho-seis por ciento de los aislados de orina iniciales eran resistentes a meticilina S. aureus. Setenta y un pacientes tuvieron datos de cultivo de seguimiento; el 58% de los cultivos fueron positivos para S. aureus a > or =2 meses (duración media de la bacteriuria estafilocócica, 4,3 meses)., Dieciséis pacientes tuvieron infecciones estafilocócicas posteriores, que ocurrieron hasta 12 meses después del aislamiento inicial de S. aureus; 8 infecciones de inicio tardío fueron bacterémicas. En 5 de 8 pacientes, se encontró que el aislado sanguíneo tardío coincidía con el aislado de orina inicial mediante electroforesis en gel de campo pulsado.
conclusiones: S. aureus es una causa de infección urinaria en pacientes con cateterismo urinario. La mayoría de los aislados son resistentes a meticilina S. aureus. S. aureus bacteriuria puede conducir a una infección invasiva posterior., La eficacia del tratamiento antiestafilocócico en la prevención de la infección estafilocócica de inicio tardío en pacientes con bacteriuria estafilocócica persistente debe evaluarse en ensayos controlados.