antecedentes y objetivo: las ventajas de la albúmina sobre fluidos alternativos menos costosos continúan siendo debatidas. Los metanálisis centrados en la supervivencia no han sido concluyentes y no se han abordado sistemáticamente otros criterios de valoración clínicamente relevantes., Se buscó determinar si la albúmina confiere un beneficio clínico significativo en la enfermedad aguda en comparación con otros regímenes de líquidos.
métodos: se utilizaron búsquedas en bases de datos (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library) y otros métodos para identificar ensayos controlados aleatorios que comparaban albúmina con cristaloide, coloide artificial, sin albúmina o albúmina en dosis bajas. Se extrajeron y resumieron las principales conclusiones de todos los criterios de valoración. No se intentó realizar un metanálisis cuantitativo.
resultados: se incluyeron setenta y nueve ensayos aleatorizados con un total de 4.755 pacientes., No se detectaron efectos significativos del tratamiento en 20/79 (25%) ensayos. En Cirugía cardíaca, la administración de albúmina dio lugar a menores requerimientos de líquidos, mayor presión oncótica coloide, reducción del edema pulmonar con insuficiencia respiratoria y mayor hemodilución en comparación con cristaloide e hidroxietil almidón, aumento del sangrado postoperatorio. En cirugía no cardiaca, la albúmina disminuyó la necesidad de líquidos y el edema pulmonar e intestinal en comparación con el cristaloide. En la hipoalbuminemia, dosis más altas de albúmina redujeron la morbilidad., En ascitis, la albúmina redujo los trastornos hemodinámicos, la morbilidad y la duración de la estancia y mejoró la supervivencia después de la peritonitis bacteriana espontánea. En la sepsis, la albúmina disminuyó el edema pulmonar y la disfunción respiratoria en comparación con el cristaloide, mientras que la hidroxietil almidón indujo anomalías de la hemostasia. Las complicaciones fueron disminuidas por la albúmina en comparación con cristaloides en pacientes quemados. Los regímenes terapéuticos que contienen albúmina mejoraron los resultados después de una lesión cerebral.
conclusiones: la albúmina puede aportar beneficios en diversos entornos clínicos., Se requieren más ensayos para delinear los regímenes óptimos de fluidos, en particular las indicaciones.