250,000 mentally Ill are Homeless. 140,000 enfermos mentales graves no tienen hogar

«ninguna visión persigue la conciencia de Estados Unidos más que la vista de la gente de la calle The la irracionalidad y la angustia que agarran a tantos de estos individuos saltan durante cualquier encuentro, ya sea en Washington o Albuquerque.»
—Senador Pete Domenici (R-NM)

resumen:

en enero de 2015, la encuesta más extensa jamás realizada encontró 564,708 personas sin hogar en una noche determinada en los Estados Unidos., Dependiendo del grupo de edad en cuestión, y cómo se define la falta de vivienda, la estimación de consenso a partir de 2014 fue que, como mínimo, el 25 por ciento de los estadounidenses sin hogar—140,000 personas—estaban gravemente enfermos mentales en un momento dado en el tiempo. Cuarenta y cinco por ciento de las personas sin hogar—250,000 personas—tenían alguna enfermedad mental. Más serían Etiquetados sin hogar si estos fueran conteos anuales en lugar de conteos puntuales.

¿Dónde viven?, Sesenta y nueve por ciento de las personas sin hogar (389,000) estaban protegidas (viviendo en refugios de emergencia o viviendas de transición), pero el 31 por ciento (175,000) no estaban protegidas viviendo en las calles o en edificios abandonados, vehículos o parques. Estas estimaciones no incluyen a los «surfistas» sin hogar, que acampan en los sofás de amigos y familiares, se mudan cada pocos días y no tienen una dirección permanente., Fuente: Departamento de vivienda y Desarrollo Urbano de los Estados Unidos (HUD), Informe Anual de Evaluación de las personas sin hogar de 2015 (AHAR) al Congreso, Oficina de planificación y Desarrollo Comunitario, Abt Associates, noviembre de 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (Consultado el 9 de julio de 2016).

antecedentes: la enfermedad Mental es un importante contribuyente a la falta de vivienda. En una encuesta de 2008 realizada por la Conferencia de Alcaldes de los Estados Unidos, se preguntó a 25 ciudades por las tres causas más grandes de falta de vivienda en sus comunidades. Las enfermedades mentales fueron la tercera causa más importante de falta de vivienda para los adultos solteros (mencionada por el 48% de las ciudades)., Para las familias sin hogar, la enfermedad mental fue mencionada por el 12% de las ciudades como una de las tres principales causas de la falta de vivienda. (National Coalition on Homelessness) la falta de tratamiento para los enfermos mentales más graves causa el tipo de delirios y comportamiento extraño que hace que vivir solo o en casa con familias sea insostenible. Como resultado, muchas personas con enfermedades mentales graves no tratadas se convierten en personas sin hogar y las comunidades se ven obligadas a asumir el costo de eso.,

otros estudios:

Un estudio encontró que el 28 por ciento de las personas sin hogar con hospitalizaciones psiquiátricas previas obtuvieron algo de comida de botes de basura y el 8 por ciento usó botes de basura como fuente primaria de alimentos.

• Las 250,000 personas sin hogar son equivalentes a la población de ciudades como Dayton, Ohio; Des Moines, Iowa; Fort Lauderdale, Florida; Grand Rapids, Michigan; Providence, Rhode Island; Richmond, Virginia; o Salt Lake City, Utah.,
  

  * a 2007 survey by the National Alliance to End Homelessness reported that there were approximately 744,000 homeless persons in the US. Entre ellos, aproximadamente dos tercios eran personas solteras y un tercio eran familias. One-quarter of the homeless persons were said to be chronically homeless. Numerosos estudios han informado que aproximadamente un tercio de las personas sin hogar tienen una enfermedad mental grave, en su mayoría esquizofrenia o trastorno bipolar., El porcentaje es mayor entre las personas que están crónicamente sin hogar y entre las mujeres sin hogar y es menor entre las familias sin hogar. Si en general un tercio de las personas sin hogar tienen enfermedades mentales graves, eso significa que hay aproximadamente 250,000 personas sin hogar con enfermedades mentales graves en los Estados Unidos.

• En un momento dado, hay muchas más personas con enfermedades psiquiátricas graves no tratadas que viven en las calles de los Estados Unidos que reciben atención en hospitales., Aproximadamente 90,000 personas con esquizofrenia o enfermedad maníaco-depresiva están en todos los hospitales que reciben tratamiento para su enfermedad.
• El New York Times informó que en Berkeley, California, «en cualquier noche hay de 1.000 a 1.200 personas durmiendo en las calles. La mitad de ellos son enfermos mentales desinstitucionalizados. Es como una sala mental en las calles.»

la falta de vivienda entre los enfermos mentales está aumentando

· la población sin hogar, especialmente las personas sin hogar con enfermedades mentales graves, ha aumentado constantemente desde la década de 1970., Esto se observa en todas las ciudades principales, pero también en las ciudades y pueblos más pequeños. Por ejemplo, en Roanoke, Virginia, la población sin hogar aumentó 363 por ciento entre 1987 y 2007, y «el 70 por ciento estaba recibiendo tratamiento de salud mental o lo tenía en el pasado.»En Bangor, Maine, El Refugio abrió en 1987 con 10 camas. En 2007, el refugio tenía 33 camas » con una docena de empleados remunerados «para atender a» personas con una serie de problemas de salud mental y física, junto con la pobreza extrema.»

Hammack L, Adams M, Roanoke turns its focus on homeless., Roanoke Times, 16 De Diciembre De 2007. Gagnon D. Role of Maine shelters in flux (en inglés). Bangor Daily News, 11 De Diciembre De 2007.

la falta de vivienda entre los enfermos mentales se asocia con menos camas de hospital psiquiátricas

· en 2006, Markowitz publicó datos sobre 81 ciudades de Estados Unidos, analizando las correlaciones entre la disminución de la disponibilidad de camas de hospital psiquiátricas y el aumento de la delincuencia, las tasas de arresto y la falta de vivienda. Como era de esperar, encontró correlaciones directas., Esto es consistente con estudios anteriores en Massachusetts y Ohio que informaron que el 27 y el 36 por ciento de las altas de los hospitales mentales estatales se habían quedado sin hogar en seis meses. También es consistente con un estudio en Nueva York que encontró que el 38 por ciento de las altas de un hospital estatal tenían «ninguna dirección conocida» seis meses después.

Markowitz FE. Capacidad de los hospitales psiquiátricos, personas sin hogar y tasas de delincuencia y arrestos. Criminology 2006;44:45– 72.Belcher JR. Rights versus needs of homeless mentally ill persons. Social Work 1988; 33: 398-402. Belcher JR., Definir las necesidades de servicios de las personas sin hogar con enfermedades mentales. Hospital and Community Psychiatry
1988; 39: 1203-1205. Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Inestabilidad de la vivienda y falta de vivienda entre los pacientes de postratamiento de un hospital estatal urbano. Hospital and Community Psychiatry 1989; 40: 46-51.

«expulsar» pacientes de los hospitales, ahorra dinero del sistema de salud mental, pero aumenta el costo general para los contribuyentes al trasladar la atención a cárceles y prisiones más caras.

.,En 2001, un estudio de la Universidad de Pennsylvania que examinó a 5,000 personas sin hogar con enfermedades mentales en la ciudad de Nueva York encontró que les costaba a los contribuyentes un promedio de 4 40,500 al año por su uso de salas de emergencia, hospitales psiquiátricos, refugios y prisiones.»

Brinkman, P. Brown County Mental Health Center funding cannels into community placement; new trend impacts former, current institution residents. Green Bay Press Gazette, 30 De Octubre De 2005. Mangano PF, Blasi G. Stuck on skid row: L. A., debe hacer lo que otras ciudades ya son: mover a las personas sin hogar a una vivienda permanente, y dejar de manejar el problema. Los Angeles Times, 29 De Octubre De 2007.

en muchas ciudades como Nueva York, las personas sin hogar con enfermedades mentales graves son ahora una parte aceptada del paisaje urbano y constituyen un porcentaje significativo de las personas sin hogar que viajan en metro toda la noche, duermen en las aceras o pasan el rato en los parques. Estos enfermos se desplazan a las estaciones de tren y autobús, e incluso a los aeropuertos.

muchas otras personas sin hogar se esconden de los ojos de la mayoría de los ciudadanos., Barajan silenciosamente por las calles durante el día, hablando con sus voces solo cuando creen que nadie está mirando, y viven en refugios o edificios abandonados por la noche. Algunos refugios se conocen como refugios para estos vagabundos enfermos y toman la apariencia de una sala psiquiátrica de un hospital. Otros enfermos psiquiátricos viven en los bosques de las afueras de las ciudades, debajo de los puentes e incluso en los túneles que transportan trenes subterráneos debajo de las ciudades.,

presagiando un futuro sombrío

• Ha habido presagios de una inminente crisis de personas sin hogar para las personas con trastornos cerebrales no tratados desde principios de la década de 1970. un gran número de personas enfermas comenzaron a formar guetos psiquiátricos en ciudades como Long Beach, Nueva York, cerca del Hospital Estatal Pilgrim; San José, California, cerca del Hospital Estatal Agnews; y Tacoma, Washington, cerca del Hospital Estatal Occidental.,

• Como internados grandes, a menudo deteriorados, llenos de pacientes psiquiátricos dados de alta de los hospitales cercanos, la política prevista de desinstitucionalización se parecía cada vez más a la transinstitucionalización: el intercambio de una institución impersonal por otra. Al mismo tiempo, la disponibilidad de hoteles de habitación individual y otras viviendas de alquiler bajo estaba disminuyendo vertiginosamente en las zonas urbanas a medida que la remodelación y el aburguesamiento avanzaban a gran velocidad.,

• mientras se producía esta guetoización psiquiátrica urbana y la disminución de las viviendas de alquiler bajo, también se estaba haciendo evidente que muchos de los pacientes dados de alta no estaban recibiendo tratamiento psiquiátrico en curso. Teóricamente, debían haber recibido medicamentos y servicios de rehabilitación de los centros comunitarios de salud mental financiados por el gobierno federal, pero en la mayoría de los casos esto no sucedió.,

• ya en 1972, un estudio encargado por el Instituto Nacional de Salud Mental informó: «las relaciones entre los centros comunitarios de salud mental y los hospitales psiquiátricos públicos que sirven la misma área de captación existen solo a un nivel relativamente mínimo entre la mayoría de los dos tipos de organizaciones.»

• En 1979, el Inspector General del Departamento de Salud, Educación y bienestar de los Estados Unidos fue más contundente, diciendo: «la relación entre el CMHCs y el hospital psiquiátrico público es difícil en el mejor de los casos, contradictoria en el peor.,»

• a principios de la década de 1980, entonces, algunas consecuencias no deseadas de la desinstitucionalización se estaban manifestando. Cada vez más personas muy enfermas vivían en las calles y en refugios públicos.

• Un estudio de 187 pacientes dados de alta del Hospital Metropolitan State en Massachusetts informó que el 27 por ciento había estado sin hogar en el período anterior de 6 meses. El abuso de sustancias y el hecho de no tomar medicamentos son factores determinantes de la falta de vivienda., Entre los pacientes que habían estado predominantemente sin hogar, el 63 por ciento no había tomado medicamentos, mientras que entre los pacientes que habían permanecido en viviendas estables, solo el 18 por ciento no había tomado medicamentos. Por lo tanto, el aumento del cumplimiento de la medicación disminuiría significativamente la falta de vivienda entre las personas con trastornos psiquiátricos graves.

Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Inestabilidad de la vivienda y falta de vivienda entre los pacientes de postratamiento en un hospital estatal urbano., Hospital and Community Psychiatry 40: 46-51, 1989.

• Un estudio de 132 pacientes dados de alta del Hospital Estatal Columbus en Ohio informó que el 36 por ciento se quedó sin hogar dentro de los 6 meses.

Belcher JR. Rights versus needs of homeless mentally ill persons. Social Work 33: 398-402, 1988.,

• «En 2001, un estudio de la Universidad de Pensilvania que examinó a 5,000 personas sin hogar con enfermedades mentales en la ciudad de Nueva York encontró que les costaba a los contribuyentes un promedio de 4 40,500 al año por su uso de salas de emergencia, hospitales psiquiátricos, refugios y prisiones.»

Brinkman, P. Brown County Mental Health Center funding cannels into community placement; New trend impacts former, current institution residents. Green Bay Press Gazette. Oct. 30, 2005.,

la Calidad de vida

que Viven en refugios o en las calles es probable que sea difícil, incluso para una persona cuyo cerebro está funcionando normalmente. Para aquellos con esquizofrenia o enfermedad maníaco-depresiva, este tipo de vida es a menudo un infierno viviente.

• La mayoría de las personas sin hogar con enfermedades psiquiátricas no tratadas regularmente buscan comida en botes de basura y basureros.,

• • Una encuesta de 1988 de 529 personas sin hogar los dividió en aquellos que habían sido previamente hospitalizados psiquiátricamente y aquellos que no lo habían hecho. Los individuos previamente hospitalizados tenían tres veces más probabilidades de obtener parte de sus alimentos de los botes de basura (28 por ciento versus nueve por ciento) y mucho más probabilidades de usar los botes de basura como su «fuente primaria de alimentos» (ocho por ciento versus uno por ciento).

Gelberg, L., & L. S. Linn. Salud Social y física de adultos sin hogar previamente tratados por problemas de Salud Mental. Hospital and Community Psychiatry, 39, 510-516.

Victimización

• En Nueva York, 949 hombres sin hogar fueron entrevistados sobre haber sido agredidos o heridos. El doce por ciento de los hombres eran psicóticos, y este grupo era significativamente más probable que los hombres no psicóticos hubieran sido robados, golpeados, amenazados con un arma o heridos (conmoción cerebral o fracturas de extremidades).,

Padgett, D. K., and E. L. Struening Victimization and traumatic injuries among the homeless: Associations with alcohol, drug, and mental problems. American Journal of Orthopsychiatry 62: 525-34 (1992).

• en Nueva York, se dice que las personas con enfermedades mentales graves que viven en refugios para personas sin hogar son «marcas fáciles para los ladrones y otros criminales que viven allí. . . . Aquellos que reciben cheques por discapacidad del Seguro social se convierten en objetivos para los asaltantes. . . ., Hay una jerarquía entre los clientes del refugio, y los visiblemente enfermos mentales son la casta más baja, intocables entre los marginados.»

The New York Times (12 de enero de 1992).

• Anecdóticamente, las historias de oso a cabo los estudios. Por ejemplo, Albert Blanchard, un hombre sin hogar con una larga historia de esquizofrenia e indigencia, fue incendiado mientras dormía en una acera en el Centro de Nashville., Su hermana señaló que » la paranoia de Alberto no le permitiría permanecer en un lugar por mucho tiempo. Eligió vivir en las calles para evitar que las personas de las que las voces le advirtieron lo encontraran.»Como resultado del ataque, Albert pasó más de seis meses en el hospital y tuvo ocho cirugías separadas.

Attacker who set homeless man on fire gets probation, The Tennessean (24 de marzo de 2004).,

asalto Sexual

Las consecuencias de problemas de pensamiento a menudo son más calamitoso para las mujeres con enfermedad mental no tratada que son para los hombres.

• Un estudio de 1995 de la incidencia de violación entre mujeres con esquizofrenia informó que era del 22 por ciento, con dos tercios de las que habían sido violadas varias veces.,

• Un estudio de 1989 de mujeres sin hogar en Baltimore encontró que casi un tercio de las mujeres habían sido violadas

• Un informe de 1988 sobre mujeres sin hogar en San Francisco señaló que las mujeres estaban siendo violadas y agredidas sexualmente a un ritmo alarmante, con algunas mujeres violadas hasta 17 veces. Para protegerse de un ataque, se sabía que las mujeres sin hogar usaban 10 pares de medias a la vez y se abrigaban en capas de ropa

Cooper, C. J. Brutal lives of homeless S. F., women, San Francisco Examiner (18 de diciembre de 1988).

• La Violación también expone a estas mujeres a una infección mortal con el virus VIH que causa el SIDA, especialmente porque la mayoría de los hombres que cometen las violaciones son drogadictos entre los cuales la infección por VIH es común. Hasta la fecha no se ha realizado ningún estudio sobre la tasa de infección por el VIH entre las mujeres sin hogar que padecen una enfermedad mental grave. Sin embargo, un estudio de 1993 sobre la infección por el VIH entre hombres con enfermedades psiquiátricas en un refugio de la ciudad de Nueva York encontró que el 19 por ciento de ellos eran VIH Positivos., El SIDA clínico, por lo tanto, se convertirá en un problema creciente en un futuro próximo entre los enfermos psiquiátricos sin hogar.

Susser, E., E. Valencia, y S. Conover. Prevalence of HIV infection among psychiatric patients in New York City men’s shelter. American Journal of Public Health 83: 568-570 (1993).,

muerte

• Hay evidencia de que las personas sin hogar y que sufren de una enfermedad psiquiátrica tienen una tasa de mortalidad marcadamente elevada por una variedad de causas. Esto no es sorprendente, ya que las personas sin hogar en general tienen tres veces más riesgo de muerte que la población en general y gravemente enfermo individuos tienen 2,4 veces mayor riesgo de muerte durante un año.,

• • Como parte de un estudio de 1992 en Inglaterra, por ejemplo, los investigadores recopilaron datos durante 18 meses sobre 48 personas sin hogar que también tenían una enfermedad mental grave. Encontraron que tres personas habían muerto por causas físicas (es decir, aneurisma aórtico, ataque cardíaco y asfixia durante un ataque epiléptico), una había muerto en un accidente y otras tres habían desaparecido repentinamente sin llevarse sus pertenencias personales., Dependiendo de si los participantes desaparecidos estaban vivos o no, la tasa de mortalidad a los 18 meses fue de un mínimo del ocho por ciento y un máximo del 15 por ciento.

M. Marshall, & D. Gat, Lo que Sucede a las personas sin hogar Personas con enfermedades Mentales? Follow up of Residents of Oxford Hostels for the Homeless, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • las personas sin hogar con tratar trastornos cerebrales sufren con frecuencia los accidentes mortales causados por sus problemas de pensamiento.
    • Un estudio de 1990 de personas sin hogar publicado en Hospital and Community Psychiatry encontró que el 43 por ciento de los casos mostraron una marcada desorganización de la enfermedad mental y habilidades deficientes para resolver problemas (H. R. Lamb & D. M. Lamb). En un 30 por ciento adicional, los sujetos no solo estaban desorganizados sino también demasiado paranoicos para aceptar ayuda., Por ejemplo, dos de las personas tenían un lugar para vivir, pero estaban demasiado paranoicas y temerosas para quedarse allí.

• La congelación hasta la muerte durante un clima amargo es demasiado común entre las personas sin hogar en general, pero especialmente entre aquellos con esquizofrenia y enfermedad maníaco-depresiva. Estas muertes no suelen atraer mucha atención, pero el 29 de noviembre de 1993, en Washington, DC, Yetta Adams fue encontrada congelada hasta morir en un banco al otro lado de la calle de la sede del Departamento de vivienda y Desarrollo Urbano (HUD). Sra., Adams sufría de esquizofrenia y alcoholismo y vivía en las calles. Al ver a una multitud fuera de su oficina, El entonces Secretario de HUD, Henry G. Cisneros, salió de su oficina para averiguar lo que había sucedido. Más tarde escribió: «la muerte de Yetta Adams me sacudió a mí y a todos mis colegas en HUD, recordándonos que nuestra sociedad se está convirtiendo en un entorno cada vez más hostil para los sin hogar.»

Cisneros, Henry G., The lonely death on my doorstop; Yetta Adams’ story and the new war on homelessness, The Washington Post (5 de diciembre de 1993).

• El asesinato es la causa más horrible de aumento de la mortalidad entre las personas sin hogar con enfermedades psiquiátricas no tratadas. Si bien no se ha realizado ningún estudio formal, la evidencia anecdótica sugiere que tales muertes no son raras.,

• • En Tennessee, dos jóvenes que» vinieron al centro con planes para maltratar a las personas que pasan sus noches durmiendo en las calles del centro», mataron a Tara Cole empujándola al río mientras dormía. Cole, una mujer de 32 años que había estado sin hogar durante cuatro años, tenía familiares y amigos que querían ayudarla, pero no creía que estuviera enferma y había dejado de tomar medicamentos para el trastorno bipolar.

Howard, K., 2 sospechosos detenidos en la muerte sin hogar. El Tennessean. Ago. 25, 2006.

• • En 1993, tres hombres y una mujer, de 19 a 22 años, golpearon a un hombre sin hogar hasta matarlo con bates de béisbol como parte de una iniciación de pandillas. Randall Townsend, de 42 años, tenía una enfermedad mental grave y vivía bajo un puente. One assailant hit him in the face so hard that the bat broke. Los otros asaltantes puñetazos y patadas y lo dejó caer una piedra sobre su rostro., Townsend nunca recuperó el conocimiento y murió de lesiones en la cabeza.

Four charged in beating death of homeless man, the News Tribune (April 16, 2003).

• • • En 1989, tres jóvenes golpearon salvajemente a Van Mill, un hombre de 110 libras con esquizofrenia paranoica que vivía en una tienda de campaña en Des Moines, IA, hasta la muerte., Después de robarlo y agredirlo, el registro Des Moines informó que «lo arrojaron a una piscina vacía en el parque y al menos uno de ellos saltó sobre su pecho, aplastando su pequeño cuerpo, dijo la policía.»

• • En un caso de 1988 en Washington, DC, Ella Starks, una mujer psiquiátrica que había estado sin hogar durante 10 años, fue violada y según una noticia en el Washington Post fue «apuñalada murió de asfixia cuando un paraguas fue forzado por su garganta.,»

Man charged in homeless woman’s death: D. C. killing raised concern about vulnerability of street people, the Washington Post (30 de agosto de 1988).

frustración con la incapacidad para tratar

• La mayoría de las personas sin hogar con trastornos psiquiátricos graves no están recibiendo tratamiento. La mayoría de ellos tienen anosognosia y no son conscientes de que están enfermos, pero legalmente protegemos su derecho a permanecer enfermos., Como señaló un reportero de noticias: «es como si de repente decidiéramos respetar el ‘derecho’ de los pacientes de Alzheimer a vagar por donde quieran. Suena ridículo, pero esa es básicamente la situación con tantas de las personas que llamamos ‘ sin hogar.'»

Golpe de S. Ella está enferma y sola, pero alguien de la hija. Dallas Morning News, Sept. 3, 2006.