Erhalten von biologischen Infusionen bei Arthritis: 12 häufige Fragen, beantwortet

Das Starten von Medikamenten, die Sie möglicherweise benötigen, kann ärgerlich und einschüchternd sein. Für diejenigen, bei denen rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis oder Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wurden, kann das“ B “ — für Biologika — Gespräch mit Ihrem Arzt besonders nervenaufreibend sein. Diese Medikamente sind teuer, haben eine lange Liste potenzieller Nebenwirkungen und können nicht oral eingenommen werden.,

Biologische Medikamente zur Behandlung von entzündlicher Arthritis gibt es in zwei Formen: Injektionen, die Sie sich zu Hause geben, und Infusionen, die Sie in Ihrer Arztpraxis oder einer Infusionsklinik erhalten müssen. Diese gelten als „großmolekulare“ Medikamente, die einen komplexen Produktionsprozess und Make-up haben; Sie müssen direkt in den Blutkreislauf verabreicht werden, anstatt oral eingenommen zu werden. (Hinweis: Es gibt auch eine wachsende Klasse von oralen Medikamenten namens JAK-Inhibitoren, die auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielen; Diese werden jedoch technisch nicht als Biologika bezeichnet.,)

Biologische Medikamente können zur Behandlung von Arthritis-Symptomen und zur Verhinderung des Fortschreitens von Krankheiten bahnbrechend sein, weshalb sie für viele Menschen mit entzündlicher Arthritis ein so wichtiger Teil des Behandlungsplans sind.

Ich bin einer von ihnen: Ich bekomme seit mehr als einem Jahr Infusionen von Infliximab (Remicade), um meine rheumatoide Arthritis zu behandeln.

Biologische Injektionen vs., Infusionen

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass es Zeit für Sie ist, ein biologisches Medikament zur Behandlung Ihrer Arthritis einzunehmen, hängt es von einer Reihe von Faktoren ab, ob Sie eines injizieren oder infundieren. Einige Medikamente sind nur als Injektionen oder nur als Infusionen erhältlich; Einige sind in beiden Formulierungen erhältlich.

„Alle Medikamente sind wirksam, daher ist es eine gemeinsame Entscheidung zwischen Ihnen, Ihrem Arzt und Ihrer Versicherungsgesellschaft“, sagt Vinicius Domingues, MD, Rheumatologe in Daytona Beach, Florida und CreakyJoints Medical Advisor., Ihr Arzt kann eine bestimmte biologische empfehlen sie denken, wird für Sie am besten sein. Ihr Krankenversicherungsschutz kann auch beeinflussen, welche Biologika Sie einnehmen können. In anderen Fällen kann Ihre persönliche Präferenz für die folgenden Überlegungen eine Rolle spielen:

• Ihre Bereitschaft, sich Injektionen zu verabreichen vs. einen Arzt zu haben, der Infusionen verabreicht
• Wie nah Sie an einem Infusionszentrum leben vs., die Bequemlichkeit, sich zu Hause Medikamente zu geben
• Wie oft Sie mit der Einnahme von Medikamenten umgehen möchten: Injektionen werden normalerweise wöchentlich, jede zweite Woche oder einmal im Monat verabreicht; Infusionen werden seltener verabreicht —überall von monatlich bis einmal alle sechs Monate, nachdem Sie mit den ersten Dosen
• Wie viel Zeit können Sie sich ersparen: Injektionen benötigen sehr wenig Zeit zur Verabreichung; Infusionen können Stunden dauern

Für Patienten, die sich nicht zu Hause fotografieren lassen möchten oder beim Anblick von einer Nadel, „Dr., Domingues Notizen, Infusionen sind eine gute Alternative.

„Ich wollte mir keine Chance geben“, gibt Lindsey Hart zu, die an ankylosierender Spondylitis (AS) leidet. „Es ist jetzt über drei Jahre her und es hat mir mein Leben zurückgegeben, also habe ich die richtige Wahl getroffen.“

Paul Lane, der auch AS hat, hat sowohl biologische Injektionen als auch Infusionen ausprobiert. „Die Infusion muss ich nur alle sechs Wochen machen und muss mir keine Sorgen machen, aber dann muss ich den größten Teil des Tages für die Infusion im Krankenhaus sitzen., Das Injizierbare kann ich einmal pro Woche zu Hause machen und dauert nur ein paar Minuten, aber wenn ich dann irgendwo Urlaub mache oder von zu Hause weg arbeite, muss ich herausfinden, wie ich die Injektion mitbringen und kühlen kann.“

Es gibt Vor-und Nachteile für beide; es kommt wirklich darauf an, was Sie bevorzugen und was am besten zu Ihrem Lebensstil passt.

Anpassung an biologische Infusionen

Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass biologische Infusionen der richtige Weg sind, können Sie gemischte Gefühle verspüren: Erleichterung, wenn Sie wissen, dass Sie sich für einen Behandlungsplan entschieden haben, aber Nerven darüber, was für eine laufende Infusionsbehandlung vor Ihnen liegt., Visionen von Nadeln und IV-Beuteln „verursachen viel Angst“, berichtet Arliz Luna, FNP, die seit 17 Jahren Infusionen im Pacific Arthritis Care Center in Los Angeles verabreicht (und, vollständige Offenlegung, zufällig meine wunderbare Infusionskrankenschwester).

Die gute Nachricht ist, dass sich die in Infusionen verwendeten biologischen Medikamente in den letzten Jahrzehnten enorm entwickelt haben. Es gibt jetzt mehrere Medikamentenoptionen, mit denen Sie das Fortschreiten Ihrer Krankheit entweder alleine oder zusammen mit anderen krankheitsmodifizierenden Medikamenten wie Methotrexat stoppen können., Obwohl es entmutigend ist, ist es wichtig, die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen, nachdem Ihr Arzt sie genehmigt hat.

„Diese Autoimmunerkrankungen sind systemisch, dh wenn Sie ständig Entzündungen durch Ihren Körper haben, wirkt sich dies nicht nur auf Ihre Gelenke aus, sondern auch auf Ihre Organe“, erklärt Luna. „Langfristige Folgen können zu Herzinfarkten oder Lungenproblemen führen.“

„Ich war jahrelang skeptisch“, gibt Aime Cole zu, bei dem mit 27 Jahren eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wurde. Sie ging 10 Jahre ohne Biologika, obwohl ihr Rheumatologe wollte, dass sie sie nahm., Sie probierte zuerst Diät, Bewegung und natürliche Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel aus, wurde aber immer schlimmer. „Ich wünschte, ich hätte zugehört und damals angefangen. Es hätte mir viel Kummer ersparen können.“

Es ist normal, nervös zu sein, aber die Wahrheit ist, dass Infusionen „nicht so schlimm und beängstigend sind, wie sie klingen“, sagt Sheila Christman-Schaefer, die seit 10 Jahren hat.

Sobald Sie mehr Informationen über Infusionen haben, werden Sie sich wahrscheinlich besser fühlen, wenn Sie mit der Behandlung fortfahren. Hier sind also Antworten auf 12 häufige Fragen, die Patienten zum Starten von biologischen Infusionen haben.,

Welches Infusionsmedikament bekomme ich?

Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche biologischen ist die meisten geeignet für Ihre Diagnose. Sie sollten im Rahmen des gemeinsamen Entscheidungsprozesses über die Vor-und Nachteile jedes einzelnen sprechen. Biologika zielen auf verschiedene spezifische Teile des Immunsystems ab. Ihr Arzt hat möglicherweise das Gefühl, dass ein Medikament für Sie besser ist als ein anderes, da es das Immunsystem stärkt.,

• Golimumab (Simponi Aria) und Infliximab (Remicade) hemmen ein Immunsystemprotein namens Tumornekrosefaktor (TNF)
• Abatacept (Orencia) blockiert die Signalisierung an einen anderen Teil des Immunsystems, der als T-Zelle bezeichnet wird
• Rituximab (Rituxan) zielt auf B-Zellen
• Tocilizumab (Actemra) blockiert ein Immunsystemprotein namens Interleukin-6 oder IL-6

Der andere große Faktor ist Ihre Versicherung. Ihre Berichterstattung kann ein bestimmtes Medikament über ein anderes diktieren.

Wie lange dauert eine infusion?,

Es hängt von der Medikation ab, aber es kann von nur 15 Minuten bis zu acht Stunden dauern. Meine Remicade-Infusion für meine RA dauert zum Beispiel etwa drei Stunden; Ich muss alle acht Wochen zurückkommen. Psoriasis-arthritis-Patienten Rafen Norliss infusion von Simponi dauert 30 Minuten. Es hängt von der Menge der Medikamente ab, die Sie erhalten, und von Ihrer Verträglichkeit. Die Menge Ihrer Infusion hängt vom Hersteller ab. Einige Medikamente haben eine Standarddosis und andere hängen von Ihrem Gewicht ab.

Wie funktioniert eine Infusion genau?,

Nach dem Anschluss an eine IV in Ihre hand oder den arm, das Medikament wird „infundiert“ in Ihrem Körper durch eine Vene. Sie werden keine sofortige Veränderung Ihrer Schmerzen oder anderer Symptome spüren. „Das sind keine Schmerzmittel“, erklärt Schwester Luna. „Sie arbeiten an Ihrem Immunsystem, um Entzündungen zu reduzieren, und mit dieser Verringerung der Entzündung haben Sie hoffentlich eine Schmerzreduktion.“

Tut es weh, die Infusion zu bekommen?

Es gibt minimale Schmerzen oder Beschwerden, normalerweise nur eine Prise, wenn die Nadel für die IV eingesetzt wird. Sie werden nicht spüren, wie die Medizin durch Ihren Körper geht., „Du solltest nichts anderes als den IV-Stick fühlen“, sagt Schwester Luna. „Und es ist völlig normal, wenn du nicht zusehen willst, wie die Nadel reingeht.“Marcey King, der an Psoriasis-Arthritis leidet und sowohl Remicade-als auch Orencia-Infusionen durchgeführt hat, empfiehlt, 24 Stunden vor der Infusion mit Feuchtigkeit zu versorgen. „Es hilft den Venen zu prallen und es fällt ihnen leichter, eine gute Vene zu finden.“

Wenn Sie wirklich besorgt sind, eine biologische Infusion zu bekommen, lassen Sie es Ihren Arzt oder Ihre Infusionskrankenschwester wissen., Sie können empfehlen, dass Patienten mit hohen Angstzuständen ein Medikament wie Benadryl einnehmen, damit sie während des Eingriffs entspannter sein können. „Sobald Sie es durchgemacht haben“, sagt Schwester Luna, “ ist es wirklich keine so große Sache.“

Wie lange dauert es, bis das Medikament wirkt?

Es hängt von der Medikation ab und wie Sie darauf reagieren. Einige Patienten bemerken möglicherweise innerhalb weniger Wochen nach der ersten Infusion eine Besserung, aber es kann bis zu ein paar Monate dauern, bis Sie sich merklich besser fühlen.

„Manche Patienten fühlen sich nach der ersten Infusion großartig“, sagt Luna., „Das ist wunderbar, damit werde ich nicht streiten. Denken Sie daran, den Glauben nicht zu verlieren, wenn Sie nichts sofort fühlen.“Dr. Domingues sagt, dass, wenn sich seine Patienten nach drei Infusionen nicht besser fühlen, er „überdenkt, was wir tun, und einen anderen Wirkungsmechanismus in Betracht zieht.“

Mary Lisa Konett, die an ankylosierender Spondylitis leidet, hat bisher vier Infusionsbehandlungen durchgeführt und bereits lebensverändernde Verbesserungen festgestellt. „Meine quälende Iritis, die Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen verursacht, war nicht da“, sagt sie.

Was ist die infusion Zimmer, wie?,

Es ist oft ruhig, entspannend und friedlich. Patienten können jung, alt und jedes Alter dazwischen sein. Viele Fitness-Center verfügen über bequeme Liegen, Decken und Kissen, um die Dinge bequemer zu machen. „Ich nenne es meinen Kurtag“, scherzt Christmann-Schaefer. „Es macht wirklich Spaß, weil ich in einem beheizten Massagestuhl sitze. Ich bringe mein Malbuch, und sie bringen mir Essen und Getränke. Ich habe mein eigenes Privatfernsehen.“

Mein Wohnzimmer hat keinen privaten Fernseher, aber Schwester Luna sorgt dafür, dass wir auf HGTV eingestellt sind, was glücklich, positiv und neutral ist., „Ich hatte Patienten, die in intensive Gespräche und Debatten geraten sind“, lacht sie. „Ich mag es also, den Fernseher auf einem Kanal ohne politische Voreingenommenheit zu halten.“

Einige Patienten schlafen gerne, einige schauen sich Shows oder Filme auf ihren Handys oder Tablets an und einige arbeiten an ihren Computern (bitten Sie Ihre Krankenschwester, Ihre IV für maximale Mobilität in die Hand zu legen). Sie können Ihre Lieben mitbringen, um Ihnen Gesellschaft zu leisten, oder Sie können einfach ein paar Stunden alleine verbringen.

Konetts bester Rat für den Infusionsraum ist, eine Strickjacke oder einen Hoodie mitzubringen, da es kalt werden kann., „Ich bringe drahtlose Ohrhörer mit, um ein Hörbuch zu hören, weil es bereits so viele Kabel gibt. Und, kein Scherz, meine Klinik hält den Fernseher auf Jerry Springer!“

Mein Rat? Vergessen Sie nicht Ihr Handy-Ladegerät. Was ich fast jedes Mal gemacht habe und dann muss ich dort ohne Telefon sitzen, was für einige von uns Folter und ein Glücksfall für andere ist.

Was sind die Reaktionen sollte ich Uhr für danach?

Eines der wichtigsten Dinge, auf die Krankenschwestern achten, sind allergische Reaktionen wie Juckreiz, Nesselsucht und Spülung. Flüssigkeitsungleichgewicht kann Kopfschmerzen verursachen., Schwerwiegendere Reaktionen sind Atemnot, Brustschmerzen, GI-Symptome, Übelkeit oder Bauchschmerzen. Obwohl Hautreaktionen häufig sind, werden die Patienten laut Dr. Domingues häufig während der Infusion überwacht und können Medikamente erhalten, um die Symptome sofort zu lindern.

Konett erlebte Juckreiz und erhöhten Blutdruck während ihrer ersten Infusion. „Ich wurde leuchtend rot. Ich wurde sehr genau überwacht und ein wenig Benadryl gegeben. Jetzt bekomme ich Benadryl vor der Infusion und es geht mir gut.“

Was ist mit anderen Nebenwirkungen von Medikamenten?,

Wie bei jedem biologischen Medikament enthalten Infusionen eine lange Liste potenzieller Nebenwirkungen, von denen einige sehr schwerwiegend sind. Dies sind Medikamente, die die Funktionsweise Ihres Immunsystems beeinflussen, so dass sie einen großen Einfluss haben können.

Nebenwirkungen von Biologika können Reaktionen an der Injektionsstelle, Übelkeit, Bauchschmerzen und Kopfschmerzen sein. Eine wichtige Nebenwirkung ist eine Infektion-von der Erkältung bis zu ernsteren Infektionen wie Lungenentzündung, Tuberkulose und Pilzinfektionen. Langfristig können Biologika mit einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten in Verbindung gebracht werden, obwohl dies selten ist.,

Jedes Medikament hat seine eigenen Nebenwirkungen, so dass Sie sicherstellen, dass Sie diese eng mit Ihrem Arzt überprüfen. Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen variiert von Person zu Person. Denken Sie daran, dass eine beängstigend klingende Liste potenzieller Nebenwirkungen mit den wichtigen Vorteilen der Vorbeugung von Entzündungen, dem Fortschreiten von Krankheiten und Komorbiditäten in Einklang gebracht werden muss.

Sie können viel tun, um sich vor Infektionsrisiken zu schützen, während Sie diese Medikamente einnehmen. Essen Sie eine gute saubere Diät, waschen Sie Ihre Hände häufig, versuchen Sie, genug Schlaf zu bekommen, und vermeiden Sie Menschen, die krank sind., „Ich möchte nicht, dass meine Patienten in einer Blase leben, aber ich möchte, dass sie sich dessen bewusst sind“, sagt Dr. Domingues. „Wenn Ihr Partner die Grippe hat, schlafen sie diese Woche vielleicht auf der Couch.“

Wenn ich krank bin, sollte ich überspringen meine Behandlung?

Wenn Sie aktiv krank zu werden — eine Erkältung, einen Husten oder eine sinus-Infektion — Fragen Sie Ihren Arzt, ob er Sie behalten sollte, oder verlegen Sie Ihre infusion Termin. Es ist oft am besten, Ihre Infusion in ein oder zwei Wochen zu verschieben, um sicher zu sein, aber Ihr Arzt sollte beraten, was für Ihre persönliche Situation am besten ist., Ebenso, wenn Sie eine offene Wunde oder sogar postoperative Nähte haben, lassen Sie Ihren Arzt im Voraus wissen. „Wir müssen sicherstellen, dass kein Infektionsrisiko besteht. Wenn ja, werden wir die Behandlung verzögern“, sagt Krankenschwester Luna.

Was ist mit Müdigkeit? Ich habe gehört, Infusionen können dich wirklich auslöschen.

Das größte Problem, das ich nach meiner Infusion erlebt habe, ist Müdigkeit. Wie knochenmüde Erschöpfung. Schwester Luna sagt, es ist normal, dass man sich fast grippekrank fühlt. „Die Medikamente greifen diese Entzündungszellen an, so dass Ihr Körper in dieser Zeit nach einer Infusion wirklich arbeitet., Mit der Zeit können sich Symptome wie Müdigkeit auflösen.“

Ich schlafe die ersten Tage nach meiner Infusion viel und bin nicht allein. „Ich bin den Rest des Tages müde und ein wenig übel, aber es ist nicht schlecht“, bestätigt Christman-Schaefer. Konett, eine Gymnasiallehrerin, nimmt sich nach ihrer Infusion immer den nächsten Tag frei. „Ich habe versucht, nicht einmal und nur abgestürzt. Die Infusionen machen mich so müde.“

Kann ich mir biologische Infusionen leisten?

Es ist eine Realität, dass biologische Medikamente extrem teuer sind., In den meisten Fällen sind die Medikamente, die Sie einnehmen, kostenpflichtig und für welche Medikamente sich Ihre Versicherungsgesellschaft bereit erklärt zu zahlen. Was Sie aus eigener Tasche bezahlen, hängt von der Copay, dem Selbstbehalt und dem Out-of-Pocket-Maximum Ihres Versicherungsplans ab. Viele Arzneimittelhersteller bieten auch finanzielle Hilfsprogramme an, um die Medikamentenkosten zu decken. (Zum Beispiel habe ich Anspruch auf das CarePath-Sparprogramm über Janssen, den Hersteller von Remicade. Es ist wie eine Kreditkarte, die hilft, meine Behandlungen zu subventionieren.,)

Viele meiner Mitpatienten sagten, ihre Versicherungspläne spielten eine große Rolle bei der Einnahme von Medikamenten. „Ich bin auf Remicade, weil es mit meiner Versicherung billiger war“, sagt Paul Lane. Ebenso zahlt Norliss ‚ Medicare mehr für seine Infusion aus als injizierbare Biologika, deshalb ist er dabei. Auf der anderen Seite musste Darrel Koenig wegen Versicherungsproblemen aufhören, seine Infusion einzunehmen, und beklagt: „Ich vermisse es. Es hat mir sehr geholfen.“

„Als ich das erste Mal diagnostiziert wurde, hatte ich keine Versicherung, also konnte ich mir nicht viel leisten“, fügt Christman-Schaefer hinzu., „Als ich eine Versicherung abgeschlossen hatte, musste ich all diese anderen Medikamente durchmachen, bevor sie mein biologisches genehmigen würden. Selbst nachdem ich sie alle durchgemacht hatte, war es immer noch ein Kampf mit der Versicherung, um sie zu genehmigen. Es ist sehr frustrierend, wie Versicherungen entscheiden, welche Medikamente Sie versuchen und nicht Ihre Ärzte.“

Kann ich aufhören, Infusionen zu bekommen, wenn ich in Remission gehe?

nicht stoppen Sie keine Behandlung, es sei denn, oder bis Ihr Arzt Ihnen sagt, es ist klar. „Ab heute gibt es keine Heilung für RA“, sagt Dr. Domingues. „Der Grund, warum Sie in Remission sind, ist wegen Ihrer Therapie.,“Die meisten Patienten, die eine Remission erreichen, tun es besser, wenn sie Medikamente einnehmen, obwohl Sie und Ihr Arzt besprechen können, ob Sie sich an eine niedrigere Dosis oder einen weniger häufigen Zeitplan anpassen können.

Patienten, die die Einnahme von Medikamenten abbrechen,wenn sie in eine Remission eintreten, haben ein hohes Abfackeln. Dies gilt auch, wenn Ihr Infusionsplan aus irgendeinem Grund aus der Bahn gerät.

„Es ist wichtig, auf Ihrem Zeitplan zu bleiben“, fügt Krankenschwester Luna nachdrücklich. „Jede Lücke in der Behandlung kann wirklich unterbrechen, wie Sie sich fühlen und die Vorteile des Medikaments beeinflussen.,“Sie hatte Patienten, die sich so großartig fühlten, dass sie nicht dachten, sie bräuchten die Medikamente mehr. Sie hören auf, alleine zu kommen, um Monate später noch schlechter zurückzukehren als zuvor. Und dann funktionieren die Medikamente möglicherweise nicht mehr genau so.

Dr. Domingues empfiehlt, Ihre Infusionstermine streng einzuhalten. Möglicherweise müssen Sie hier und da ein oder zwei Wochen verpassen; Das Leben passiert und manchmal muss man umplanen. Wenn Sie jedoch mehr als einen Monat über Ihre geplante Infusion hinausgehen, müssen Sie möglicherweise Nachholbehandlungen durchführen., Ich bin schuldig und werde es nie wieder überspringen, jetzt wo ich weiß, wie schlimm es für mich ist. „Wir möchten nicht, dass Sie aufflackern, weil es schwierig sein kann, in den guten Zustand zurückzukehren, in dem Sie sich befanden“, sagt er.

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