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Ätiologie
Idiopathische Entzündung der vaskulären Bindegewebsschicht, die zwischen Sklera und Bindehaut liegt
Prädisponierende Faktoren
Bis zu einem Drittel der Fälle (insbesondere Knotensorte) im Zusammenhang mit systemischen Störungen, z.,vorgeschichte der Episkleritis
Herpes Zoster Ophthalmicus
Am häufigsten in 4.oder 5. Jahrzehnten
Symptome der Episkleritis
Akuter Beginn
Typischerweise einseitige rote Augen, aber bilateral in einem Viertel bis die Hälfte der Fälle
Leichte Schmerzen oder Brennen
Manchmal zart auf Palpation
Gelegentlich wässrig
Zustand häufig wiederkehrende
Anzeichen von Episkleritis
Hyperämie von erweiterten episkleralen Gefäßen (NB diese folgen einem regelmäßigen Strahlungsmuster und sind unbeweglich, im Gegensatz zu den feineren darüber liegenden Bindehautgefäßen, die sich frei mit der Bindehaut bewegen).,
Hyperämie blanchiert mit Vasokonstriktoren (z.B. gutt.,ar-Störung
Kalte Kompressen
Raten Sie dem Patienten, zurückzukehren/weitere Hilfe zu suchen, wenn die Symptome anhalten
(GRAD*: Evidenzgrad=niedrig, Empfehlungsstärke=stark)
Pharmakologisch
Leichte Fälle: keine spezifische Behandlung
Wenn Beschwerden: künstliche Tränen nach Bedarf für 1-2 Wochen
(GRAD*: Evidenzgrad=niedrig, Empfehlungsstärke=stark)
Inkonsistente Beweise für den Nutzen topischer NSAIDs (außerhalb der Lizenz)
br> (GRAD*: Evidenzniveau=mäßig, Empfehlungsstärke=schwach)
Schwerere Fälle (einschließlich nodulärer Typ) können ein mildes topisches Steroid e benötigen.,g. Fluorometholon für 1-2 Wochen
(GRAD*: Evidenzgrad=niedrig, Empfehlungsstärke=schwach)
Schwere Fälle können von einer systemischen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Behandlung profitieren, z,empfehlung=schwach)
NB Patienten mit topischen Steroiden sollten nach 7-10 Tagen (einschließlich IOP-Messung) erneut untersucht werden (siehe Richtlinie des klinischen Managements zum Glaukom )
Managementkategorie
B3: Management zur Auflösung
B2 (modifiziert): Episkleritis mit Symptomen, die auf eine systemische Erkrankung hindeuten, oder bei einem zweiten Wiederauftreten (dritte Episode), zur Untersuchung
Mögliche Behandlung durch einen Augenarzt
Untersuchung auf eine systemische Grunderkrankung
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Evidenzbasis
*NOTE: Einstufung von Empfehlungen Bewertung, Entwicklung und Bewertung (www.,gradingworkinggroup.org)
Quellen, Beweise
Lloyd-Jones D, Tokarewicz A, Watson PG. Klinische Bewertung von Clobetasonbutyrat-Augentropfen bei Episkleritis. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
CJ Lyons, Hakin KN, Watson PG. Topische Flurbiprofen: eine wirksame Behandlung für Episkleritis? Eye (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Doctor PP, Tauber J, Foster CS. Klinische Merkmale einer großen Kohorte von Patienten mit Skleritis und Episkleritis. Augenheilkunde. 2012;119(1):43-50
, Watson PG, Hayreh SS., Skleritis und Episkleritis. Br J Ophthalmol 1976; 60: 163-91
Zusammenfassung legen
Episkleritis ist eine Entzündung der Episklera, des Gewebes, das knapp unter der Außenhaut des weißen Auges liegt. Am häufigsten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren betrifft es normalerweise nur ein Auge, aber beide Augen sind in einem Viertel bis zur Hälfte der Fälle betroffen. In etwa einem von drei Fällen gibt es einen Hintergrund von Entzündungen an anderer Stelle im Körper, zum Beispiel rheumatoide Arthritis oder Darmentzündung.,
Der Zustand beginnt ohne Vorwarnung und die Patienten erleben Rötung, Schmerzen und Zärtlichkeit eines oder beider Augen. Die vision ist nicht betroffen. Episkleritis kann in einer Woche bis zehn Tagen verschwinden und später wieder zurückkehren. Der Optiker wird eine Diagnose auf der Grundlage der genauen Art der Entzündung erhalten, die diesen Zustand von Konjunktivitis (Entzündung der äußeren Haut des Auges) und Skleritis (Entzündung des weißen Teils des Augapfels) unterscheidet.
Kalte Kompressen können die Symptome lindern,ebenso künstliche Tränen in Augentropfen., Wenn die Entzündung schwerwiegender ist, können Steroid-Augentropfen verschrieben werden, und manchmal werden auch entzündungshemmende Tabletten benötigt.
Nach dem zweiten Rezidiv überweist der Augenarzt den Patienten normalerweise zur Untersuchung durch den Augenarzt.