DVT und flying

Seit den 1950er Jahren wurden medizinische Artikel über einen möglichen Zusammenhang zwischen tiefer Venenthrombose (DVT) und Flugreisen veröffentlicht. Es war jedoch die Werbung um zwei unerwartete Todesfälle durch Lungenembolie-ein Blutgerinnsel, das von den Beinen in die Lunge wanderte — nach Langstreckenflugreisen im Jahr 2000, die erneutes Interesse an dem Thema und viel öffentliche Debatte auslöste.,

Jedes Jahr tritt DVT bei etwa 1-2 von 1.000 Menschen in der Allgemeinbevölkerung und bei bis zu einem Drittel der Menschen auf, die sich einer größeren Operation unterzogen haben. Eine wissenschaftliche Studie zur Quantifizierung des DVT — Risikos durch Flugreisen — obwohl vermutet wird, dass es bei den meisten Menschen gering ist-ist im Gange.

Wenn Sie vorhaben, mit dem Flugzeug zu reisen, ist es in der Zwischenzeit eine gute Idee, sich der DVT und ihrer Symptome bewusst zu sein und den derzeit akzeptierten Ratschlägen zur Vorbeugung von DVT zu folgen.

Was ist DVT?

DVT ist ein Zustand, bei dem sich in den tiefen Beinvenen ein Blutgerinnsel oder „Thrombus“ bildet.,

Die Rückkehr von Blut aus diesen tiefen Venen zum Herzen wird durch die Schwerkraft und die relativ lange Strecke, die das Blut zurück zum Herzen zurücklegen muss, im Vergleich zur Rückkehr aus anderen Körperteilen erschwert.

Die Venen in den Beinen nutzen daher die quetschende, pumpenartige Wirkung der Beinmuskulatur — wie beim normalen Gehen — und ein System von Rückschlagklappen (Einwegklappen) in den Wänden dieser Venen, um das Blut zurück zum Herzen zu bewegen.,

Wenn der Blutfluss von den Beinen zum Herzen weiter behindert wird, beispielsweise durch eine Person, die sich längere Zeit nicht bewegt, kann sich Blut in den Beinvenen ansammeln, was manchmal zu einem Gerinnsel in den Beinvenen führt — sogenannte tiefe Venenthrombose.

Was sind die Symptome von DVT?

DVT kann zu keinen Symptomen führen oder Schwellungen und Schmerzen im betroffenen Bein verursachen, z. B. Schmerzen in der Wade, wenn der Fuß nach oben gebeugt ist.

Obwohl DVT eine ernsthafte Erkrankung ist, können die relativ seltenen Komplikationen von DVT lebensbedrohlich sein., Eine solche Komplikation besteht darin, dass sich ein Stück des Blutgerinnsels in der Beinvene löst und durch den Kreislauf wandert, um sich in einem kleinen Blutgefäß an anderer Stelle im Körper anzusiedeln und die Blutversorgung in diesem Bereich zu blockieren. Dieses Fragment des ursprünglichen Gerinnsels wird Embolus genannt.

Eine Embolie, die sich in einem Blutgefäß in der Lunge festsetzt, führt zu einem lebensbedrohlichen Zustand, der als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird. Zu den Symptomen von PE gehören Atemnot, Brustschmerzen und im Extremfall Kollaps und Tod aufgrund von Atemversagen und Blutmangel, der von der Lunge zurück zum Herzen fließt.,

Wie wird DVT diagnostiziert?

Die Diagnose beinhaltet normalerweise eine spezielle Art von Ultraschalluntersuchung des Beines, die als Duplex-Ultraschall bezeichnet wird. Wenn dieser Test keine DVT zeigt, der Arzt jedoch aufgrund der Symptome immer noch eine DVT vermutet, können weitere Tests wie die Venographie durchgeführt werden. Die Venographie verwendet ein Röntgenbild, um die Verteilung eines speziellen Farbstoffs zu verfolgen, der in die tiefen Beinvenen injiziert wird. Wenn DVT als Diagnose betrachtet wird, aber nicht als wahrscheinlich angesehen wird, kann anstelle eines Ultraschalls ein einfacher Bluttest namens D-Dimer angeordnet werden.

Wie wird DVT behandelt?,

Wenn die Symptome auf das Bein beschränkt sind, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, Komplikationen wie einer Embolie vorzubeugen. Dies beinhaltet normalerweise die Gabe von 2 Medikamenten, um das Blut zu verdünnen. Die erste wird durch Injektionen unter die Haut (die zu Hause durchgeführt werden können) oder manchmal durch eine intravenöse Infusion (dies erfordert die Aufnahme in ein Krankenhaus) verabreicht. Das erste Medikament ist notwendig, da das zweite Medikament, normalerweise Warfarin-Tabletten, mehrere Tage dauert, um wirksam zu werden. Sobald das Warfarin gut funktioniert, können die Injektionen oder die Infusion gestoppt werden.,

Zusätzlich wird empfohlen, das Bein zu heben und einen Kompressionsstrumpf zu tragen. Die blutverdünnenden Tabletten werden in der Regel mehrere Monate lang fortgesetzt. Während der gesamten Behandlung werden Blutproben entnommen, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu überwachen und sicherzustellen, dass es „dünn“ genug, aber nicht so „dünn“ ist, dass Blutungen zu einem hohen Risiko werden.

Eine Lungenembolie erfordert eine dringende medizinische Behandlung, die sich auf Maßnahmen zur Unterstützung der Herz-und Lungenfunktion, schmerzlindernde Medikamente und wiederum blutverdünnende Medikamente konzentriert.

Wer bekommt DVT?,

Es wurde erkannt, dass mehrere Faktoren, die nicht mit Reisen zusammenhängen, das Risiko erhöhen, dass eine Person an DVT erkrankt (siehe Tabelle). Es wird angenommen, dass Ihre Wahrscheinlichkeit, an DVT zu erkranken, mit der Anzahl der Risikofaktoren für DVT zunimmt.

(Die folgenden 2 Tabellen basieren auf Kapitel 6 des 5. Berichts des Ausgewählten Ausschusses für Wissenschaft und Technologie des britischen Parlaments mit dem Titel „Flugreisen und Gesundheit“, der im November 2000 veröffentlicht und von australischen Experten aus dem Jahr 2005 aktualisiert wurde.,)

Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie das DVT-Risiko erhöhen
(„Risikofaktoren“ für DVT)

Zunehmendes Alter über 40 Jahre (insbesondere ältere Menschen)

Schwanger sein oder kürzlich ein Baby bekommen haben

Nachdem Sie zuvor eine DVT-oder Lungenembolie hatten oder ein Familienmitglied hatten, das eine DVT hatte

Mit einer beeinträchtigten Blutgerinnung, insbesondere bei Störungen, die die ihr Blut zu gerinnen

Mit schweren medizinischen Störungen, zB,s

Einnahme der Östrogenhormontherapie oder der Verhütungspille (insbesondere wenn sie innerhalb der letzten 2 Wochen begonnen haben)

unbeweglich für einen oder mehrere Tage (z. B. infolge einer Krankheit im Krankenhaus oder nach einer größeren Operation, Tragen eines Gipsabdrucks oder eines gelähmten Beins)

Verlust von Körperflüssigkeiten, z. B. durch Austrocknung, wodurch Ihr Blut zähflüssiger („klebrig“) wird

Rauchen*

fettleibig sein (Body Mass Index über 30)*

Krampfadern haben*

*Experten unterscheiden sich in ihren Ansichten darüber, ob diese Faktoren das DVT-Risiko erhöhen.,

Es wird auch vermutet, dass einige Merkmale des Fernverkehrs mit dem Auto oder Zug und des Flugverkehrs Risikofaktoren für DVT sein können, da sie beispielsweise den Rückfluss von Blut aus den Beinen behindern und/oder das Gerinnen des Blutes wahrscheinlicher machen können.,eping in Positionen während der Reise, die den Blutfluss von den Beinen zurückhalten

Tragen enger Unterwäsche und/oder Kleidung, die Ihre Bewegung einschränkt

Für übergewichtige Menschen: Ihre Unbeweglichkeit und Sitzbeschwerden werden durch ihr zusätzliches Gewicht verschlimmert

Für große oder kleine Menschen: Ihre Unbeweglichkeit und eingeschränkte Sitz-und Körperhaltung werden durch ihre Körpergröße verschlimmert

Für Raucher: die psychologischen Auswirkungen und die Auswirkungen auf ihren Körper, sich richtlinie

Luft (Dies sind Flugzeugkabinenfaktoren, von denen angenommen wird, dass sie das DVT-Risiko erhöhen.,)

Verringerter Luftdruck, der zu einer Dehnung des Bauches führt, die den Blutfluss aus den Beinen verlangsamt

Verringerter Sauerstoffgehalt und/oder Druck, was zu einer erhöhten Gerinnselneigung des Blutes führt

Niedrige Luftfeuchtigkeit, die den Flüssigkeitshaushalt des Körpers beeinflusst**

Hoher Alkohol-und Koffeinkonsum, der zu Austrocknung führt**

Eingeschränkte Mobilität aufgrund von Flugsicherheitsverfahren und Kabinenpersonal

Zunehmend lange Non-Stop-Flugsektoren

** Diese Faktoren sind nicht nur für die Flugzeugkabine.,

Flugreisen und DVT-Risiko

Eine laufende Untersuchung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) — WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT) Project on Air Travel and Venous Thromboembolism — hat ergeben, dass sich das DVT-Risiko nach einem Langstreckenflug ungefähr verdoppelt (mehr als 4 Stunden). Dieses erhöhte Risiko gilt auch für andere Reiseformen (wie Auto, Bus oder Zug), bei denen Menschen längerer Bewegungsunfähigkeit ausgesetzt sind. Das Risiko steigt mit der Reisedauer und mit mehreren Flügen innerhalb kurzer Zeit.,

Die WHO-Forschung zeigte auch, dass das Risiko von DVT signifikant erhöht, wenn andere Risikofaktoren vorhanden waren. Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko für reisebezogene DVT beitragen, sind Fettleibigkeit, extreme Körpergröße, die Verwendung von oralen Kontrazeptiva und bereits bestehende Blutgerinnungsstörungen. Das absolute Risiko von DVT bei gesunden Passagieren pro Langstreckenflügen (mehr als 4 Stunden) gefunden wurde, etwa 1: 6000.,

Wenn Sie planen, mit dem Flugzeug zu reisen, und Sie wissen oder vermuten, dass Sie prädisponierende Risikofaktoren für DVT haben, sollten Sie Ihr DVT-Risiko mit Ihrem Arzt besprechen und herausfinden, welche Vorsichtsmaßnahmen Sie treffen sollten, und ob es ratsam ist, für Sie zu reisen.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen bei Flugreisen

Aktuelle Hinweise legen nahe, dass Flugreisende, wenn möglich, die folgenden Vorsichtsmaßnahmen einhalten sollten, um eine DVT zu verhindern.

• Trinken Sie während des Fluges viel Wasser.
• Vermeiden Sie Alkohol und koffeinhaltige Getränke vor und während des Fluges.,
• Tragen Sie Kleidung, die Ihre Bewegung nicht einschränkt, und vermeiden Sie enge Unterwäsche.
• Nehmen Sie beim Fliegen keine Schlaftabletten ein, da diese Ihre Mobilität weiter einschränken.
• Wenn möglich, lassen Sie Ihre Oberschenkel nicht auf die Sitzkante drücken — schieben Sie Ihre Beine und Ihren Boden nach vorne, so dass der Winkel zwischen Ihren Beinen und Ihrem Bauch offener ist und Ihr Boden näher an der Vorderseite des Sitzes liegt. (Dies ist möglicherweise nicht möglich, wenn Sie groß sind oder lange Beine haben.)
• Verwenden Sie Fußstützen, wo verfügbar, oder legen Sie Ihre Füße auf Gepäck, um Ihre Füße hoch zu bekommen.,
• Machen Sie während des gesamten Fluges jede halbe Stunde Flugübungen, bei denen Sie Ihre Beine und Füße beugen und strecken.
• Machen Sie gelegentlich und nur, wenn dies sicher ist, einen Spaziergang durch die Flugzeugkabine.

Personen mit bereits vorhandenen Risikofaktoren für DVT

Wenn Sie bereits vorhandene Risikofaktoren für DVT haben, müssen Sie möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, z. B. das Tragen verschriebener Stützstrümpfe oder die Einnahme verschriebener blutverdünnender Medikamente, wie mit Ihrem Arzt besprochen.,

Flugübungen

Hier ist eine Abfolge von Flugübungen, die Sie vorsichtshalber jede halbe Stunde während eines Fluges gegen DVT durchführen können. Die Beinübungen zielen darauf ab, den Blutfluss von Ihren Beinen zu Ihrem Herzen zu fördern, und die Oberkörperübungen zielen darauf ab, Ihre Durchblutung insgesamt zu verbessern.

	1. Fuß Kreise. Heben Sie Ihre Füße vom Boden. Bewegen Sie beide Füße zusammen und zeichnen Sie mit jedem großen Zeh einen imaginären Kreis, so dass sich jeder Fuß um das Sprunggelenk dreht., Fahren Sie mehrmals in eine Richtung fort und wiederholen Sie dann in die andere Richtung.
	2. Fersenlift/Zehenlift. Beginnen Sie mit Ihren Füßen flach auf dem Boden. Dann heben Sie Ihre Fersen so hoch wie es bequem ist, während Sie Ihre Zehen und die Fußbälle auf dem Boden lassen. Senken Sie Ihre Fersen und wiederholen Sie mehrmals. Lassen Sie nun Ihre Fersen auf dem Boden und heben Sie sanft Ihre Zehen und die Vorderseite Ihrer Füße vom Boden, so beugen Sie Ihren Knöchel so weit wie es bequem ist. Senken und mehrmals wiederholen.
	3., Knie hebt. Sitzen Sie aufrecht mit den Füßen flach auf dem Boden, heben Sie ein Bein an, während Sie Ihr Knie gebeugt halten, halten Sie es 2-3 Sekunden lang und senken Sie es dann ab. Mach dasselbe mit dem anderen Bein. Wiederholen Sie die Sequenz mindestens 20 Mal für jedes Bein.
	4. Knie Locken. Aufrecht sitzen, sanft nach vorne lehnen und gleichzeitig ein Knie anheben. Fassen Sie das Knie mit beiden Armen und ziehen Sie das Bein vorsichtig in Richtung Brust, während Sie sich dann zurücklehnen. Halten Sie für 15 Sekunden, dann loslassen und sanft das Bein senken. Mach dasselbe für das andere Bein. Wiederholen Sie die Sequenz 10 mal.,
	5. Hals streckt sich. Beginnen Sie mit Ihrem Kopf in aufrechter Position. Lassen Sie Ihr rechtes Ohr sanft in Richtung Ihrer rechten Schulter fallen, so weit es bequem ist. Dann rollen Sie Ihren Kopf vorsichtig nach vorne, bis Sie auf Ihren Schoß schauen. Rollen Sie schließlich Ihren Kopf sanft in Richtung Ihrer linken Schulter und heben Sie dann Ihren Kopf in die aufrechte Position. Wechseln Sie die Richtung und wiederholen Sie mehrmals.
	6. Schulter rollt., Sitzen Sie bequem, rollen Sie Ihre Schultern sanft nach hinten und fahren Sie mehrmals in kreisenden Bewegungen fort. Wiederholen Sie die Kreise und rollen Sie Ihre Schultern mehrmals nach vorne.

Nach dem Flug

Wenn Sie mit dem Flugzeug gereist sind, sollten Sie bis zu einem Monat nach dem Flug auf die Symptome von DVT aufmerksam sein und ärztliche Hilfe suchen, wenn Symptome wie ein geschwollenes oder schmerzhaftes Bein, insbesondere die Wade, und/oder Atembeschwerden auftreten.,

Zuletzt aktualisiert: 10.12.2009

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