Das Verständnis verschiedener dermatopathologischer Begriffe ist für die ordnungsgemäße Interpretation der Befunde und damit für das Erreichen einer ordnungsgemäßen Diagnose obligatorisch. Manchmal fällt es Anwohnern und Trainern schwer, zwischen verschiedenen Begriffen zu unterscheiden. Ein häufiger Bereich der Verwirrung ist das Konzept von Hornzysten, Hornperlen, Plattenepithelkrebs und Plattenepithelkarzinomen.,
Hornzysten stellen Herde abrupter vollständiger Keratinisierung dar (mit nur einer sehr dünnen umgebenden körnigen Zellschicht und ohne zurückgehaltene Kerne). Es kann pseudo oder wahr sein. Pseudo-Hornzysten resultieren aus dem Schneiden einer deutlich papillomatösen Haut. Echte Hornzysten stellen Herde der Orthokeratose innerhalb der Substanz der Läsion dar, mit der Zeit vergrößern sie sich, bewegen sich nach oben und verschmelzen mit der Invagination des Oberflächenkeratins. Beide Arten sind charakteristisch für seborrhoische Keratose. Kleine Keratinzysten, die auch als Hornzysten beschrieben werden, sind charakteristisch für Trichoepitheliome., Sie bestehen aus keratinösen Zentren (abrupt und vollständig), die von basophilen Zellen umgeben sind. Manchmal finden wir eine oder mehrere Schichten esinophiler Zellen mit großen ovalen vesikulären Kernen zwischen den basophilen Zellen und den keratinösen Zentren. Bei allen diesen Typen ist die Keratinisierung oberflächlich (lamelliertes Keratin).Andererseits stellen Hornperlen konzentrische Schichten von Keratinozyten dar, die eine allmählich zunehmende Keratinisierung in Richtung Zentrum zeigen. Das Zentrum zeigt unvollständige Keratinisierung (zurückgehaltene Kerne). Vollständige Keratinisierung ist selten., Keratohyaline Granulate innerhalb einer Perle sind spärlich oder fehlen. Hornperlen sind gut differenziert und mäßig differenziert zu sehen.
Plattenepithelknoten stellen umschriebene esinophile abgeflachte abgewinkelte Plattenepithel-Zellen mit prominenten desmosomalen Attachments dar, die in einer zwiebelschalen Art und Weise ohne Keratinisierung in der Mitte angeordnet sind. Sie haben mehr oder mehr Basaloidzellen an der Peripherie und es fehlt ihnen an Atypie., Plattenepithelkarzinome treten charakteristisch bei gereizter seborrhoischer Keratose (invertierte follikuläre Keratose) auf und können auch beim Trichilemmom (insbesondere der desmoplastischen Variante) und beim squamoiden ekkrinen Duktalkarzinom beobachtet werden.
I haven’t kommen über den Begriff Plattenepithel morules außer 2 Jahren während des Studiums für meine Diplom-Prüfung und von der Stelle Diagnose Abschnitt von Dr. Philip McKee’s erste Website. Es war Dr. Richard Carr’s Fall von follikulären SCC, die dieses Konzept brachte., Nach dem, was ich damals gelernt habe, bezieht sich Plattenepithelkarzinome auf charakteristische abgerundete Kugeln Plattenepithelkarzinome mit sehr reichlichem eosinophilem Zytoplasma. Sie zeigen oft ein zentrales abruptes homogenes vollständiges hellorangenes Keratin (Trichilemmal -, Pilar-oder follikuläre Keratinisierung). Im Gegensatz dazu sind die oben beschriebenen Hornperlen von gewöhnlichem SCC ovaler und nicht pilar., Laut Dr. Carr werden diese Strukturen bei follikulärem/infundibulärem SCC, einigen Varianten von BCC und einigen haarfollikelbezogenen Tumoren wie Trichilemmom, Pilarscheidenakanthom und invertierter follikulärer Keratose beobachtet, was ein einzigartiges Muster der Keratinisierung in Follikel abgeleiteten Tumoren widerspiegelt. Er hat sie auch in einigen Hidradenomen und Porokarzinomen gesehen. Laut Weedon’s Hautpathologie charakterisiert dieses einzigartige Keratinisierungsmuster auch Keratoakanthome. Dr. Carr hat diesen Begriff vorgeschlagen, weil diese Moruli denen ähnelten, die häufig bei endometrialen Adenokarzinomen auftreten.,
Verständnis des Begriffs ist der erste Schritt zur richtigen Identifizierung und korrekte Diagnose!!