Ziel: Ziel dieser Studie ist es, die Prävalenz kurzer Gebärmutterhalslänge zwischen 20 und 24 Schwangerschaftswochen in China zu verstehen und die Wirksamkeit von mikronisiertem Progesteron zur Verlängerung der Schwangerschaft bei nulliparen Patienten mit kurzem Gebärmutterhals zu bewerten.,
Methoden: Von Mai 2010 bis Mai 2015 ließen insgesamt 25 328 asymptomatische Frauen mit Singleton-Schwangerschaften im Ersten Krankenhaus der Peking University ihre Gebärmutterhalslänge routinemäßig zwischen 20 und 24 Schwangerschaftswochen messen. Eine Halslänge von 25 mm oder weniger wurde als verkürzte Halslänge definiert. Die verschriebenen Therapien umfassen vaginale mikronisierte Progesteronkapseln (200 mg pro Nacht) oder Bettruhe von 20 bis 34 Schwangerschaftswochen. Das primäre Ergebnis war die spontane Entbindung vor 33 Wochen.
Ergebnisse: (1) Einhundertvierzehn Frauen hatten eine Halslänge von ≤25 mm (0,45%)., (2) Neunundzwanzig davon mit vorheriger spontaner Frühgeburt oder Spätschwangerschaftsverlust hatten zervikale Cerclage, die restlichen 85 Frauen durch die Verwendung von vaginalem Progesteron oder einfach durch Einschränkung der Ruhetätigkeit, um eine Frühgeburt zu verhindern. (3) Bei 85 nulliparen Frauen, die mit Progesteron oder Bettruhe behandelt wurden, war die Anwendung von Progesteron bei einer Halslänge zwischen 10 und 20 mm mit einer statistisch signifikanten Verringerung der Inzidenz von Frühgeburten bei <33 Schwangerschaftswochen (9, 5% gegenüber 45, 5%, p = 0, 02) im Vergleich zur Bettruhe verbunden., Es gab keine signifikanten Unterschiede in der Gebärmutterhalslänge zwischen 20 und 25 mm in ihren Raten der spontanen Frühgeburt bei <33 (5,3% gegenüber 3,2%, p = 0,72), <37 (33,3% gegenüber 54,5%, p = 0,25) oder <35 Wochen (14,3% gegenüber 45,5, p = 0,06) der Schwangerschaft zwischen vaginalem Progesteron und Bettruhe.
Fazit: Die Rate der kurzen Halslänge war geringer als erwartet., Vaginales Progesteron ist wirksam für die Verlängerung der Schwangerschaft bei Frauen mit einer zervikalen Länge von 10-20 mm in der Mitte des Trimesters für eine Singleton Schwangerschaft und nulliparous Frauen. Bei einer zervikalen Länge von 20-25 mm im mittleren Trimester verlängerte vaginales Progesteron im Vergleich zur Bettruhe die Schwangerschaft nicht.