- Knieendoprothetik war die häufigste oder Verfahren für Krankenhausaufenthalte von Medicare und private Versicherung bezahlt.
Unter den Krankenhausaufenthalten, die ein OR-Verfahren beinhalteten, war die Knieendoprothetik das ODER-Verfahren, das am häufigsten während Krankenhausaufenthalten durchgeführt wurde, die von Medicare (10,8 Prozent der Aufenthalte) und von privaten Versicherungen (9,1 Prozent) bezahlt wurden. Die Knieendoprothetik gehörte nicht zu den fünf am häufigsten durchgeführten ODER Verfahren für von Medicaid bezahlte Aufenthalte oder für nicht versicherte Aufenthalte., - Cholezystektomie war Sie die am häufigsten Verfahren für Krankenhaus-Aufenthalte bezahlt durch Medicaid und nicht versicherte bleibt.
Cholezystektomie war die am häufigsten durchgeführt oder Verfahren während Krankenhausaufenthalte von Medicaid bezahlt (7,4 Prozent der Aufenthalte mit einem ODER Verfahren) und während nicht versicherten Aufenthalten (11,2 Prozent). Cholezystektomie war nicht unter den Top fünf am häufigsten durchgeführt oder Verfahren für Aufenthalte von Medicare oder private Versicherung bezahlt. - Die perkutane Koronarangioplastie (PTCA) gehörte zu den häufigsten Eingriffen bei Krankenhausaufenthalten aller Zahler.,
PTCA war unter den fünf Verfahren, die am häufigsten während Krankenhausaufenthalten durchgeführt wurden, die ein OR-Verfahren für alle Arten von Zahler beteiligt: Medicare (7,9 Prozent der Aufenthalte), Medicaid (4,6 Prozent), private Versicherung (5,6 Prozent) und nicht versichert (9,7 Prozent). - Die Brachytherapie war das OR-Verfahren mit der größten Veränderung bei Krankenhausaufenthalten, die von Medicare und privaten Versicherungen bezahlt wurden.
Die Zahl der Krankenhausaufenthalte mit Brachytherapie sank um durchschnittlich etwa 25 Prozent jährlich bei Aufenthalten von Medicare und Private Insurance bezahlt., - ODER Verfahren im Zusammenhang mit Muskel-Skelett-Systems waren unter denen, die mit die größte Veränderung im auftreten für Aufenthalte bezahlt durch Medicaid und nicht versicherte bleibt.
Die fünf oder Verfahren mit der größten Veränderung im Auftreten für Aufenthalte von Medicaid bezahlt beteiligt den Bewegungsapparat, einschließlich Knieendoprothetik (7,3 Prozent durchschnittliche jährliche Zunahme), Wirbelsäulenfusion (7,1 Prozent durchschnittliche jährliche Zunahme) und partielle Exzision Knochen (6,9 Prozent durchschnittliche jährliche Zunahme).,
Bei nicht versicherten Krankenhausaufenthalten betrafen die zwei ODER Verfahren mit der größten Veränderung des Auftretens auch den Bewegungsapparat: Amputation der unteren Extremität (9,4 Prozent durchschnittliche jährliche Zunahme) und partielle Exzision Knochen (6,9 Prozent durchschnittliche jährliche Zunahme).
Datenquelle
Die Schätzungen in diesem statistischen Brief basieren auf Daten aus dem Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) 2012 National Inpatient Sample (NIS). Historische Daten gezogen wurden, aus der 2003 Nationwide Inpatient Sample (NIS)., Die Statistiken wurden von HCUPnet generiert, ein kostenloses Online-Abfragesystem, das Benutzern sofortigen Zugriff auf die größten öffentlich verfügbaren Datenbanken auf nationaler, regionaler und staatlicher Ebene auf Krankenhausebene von HCUP bietet.4
Definitionen
Verfahren, ICD-9-CM, Clinical Classifications Software( CCS), Major Diagnostic Categories (MDCs) und Diagnostic-related Groups (DRGs)
Alle aufgeführten Verfahren umfassen alle Verfahren, die während des Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden, sei es zur endgültigen Behandlung oder zu diagnostischen oder explorativen Zwecken.,
ICD-9-CM ist die Internationale Klassifikation von Krankheiten, neunte Revision, klinische Modifikation, die numerische Codes Verfahren zuweist. Es gibt ungefähr 4,000 ICD-9-CM-Verfahrenscodes.
CCS kategorisiert ICD-9-CM-Verfahrenscodes in eine überschaubare Anzahl klinisch bedeutsamer Kategorien.5 Dieser klinische Zackenbarsch erleichtert das schnelle Verständnis der Anwendungsmuster von Verfahren. CCS-Kategorien, die als andere Gruppen identifiziert werden, werden nicht gemeldet; Diese Kategorien umfassen verschiedene, ansonsten nicht klassifizierbare Verfahren, die als Gruppe schwer zu interpretieren sind.,
MDCs weisen ICD-9-CM Hauptdiagnosecodes einer von 25 allgemeinen Diagnosekategorien zu. Für diesen Bericht wurden mütterliche und neugeborene Entladungen von der Analyse ausgeschlossen. Mütterliche Krankenhausaufenthalte wurden mit MDC 14 (Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett) identifiziert, und Neugeborene Krankenhausaufenthalte wurden mit MDC 15 (Neugeborene und andere Neugeborene mit Zuständen, die während der Perinatalperiode auftreten) identifiziert.
DRGs umfassen ein Patientenklassifizierungssystem, das Patienten in Gruppen einordnet, die klinisch kohärent und homogen in Bezug auf die Ressourcennutzung sind., DRGs gruppieren Patienten nach Diagnose, Art der Behandlung (Verfahren), Alter und anderen relevanten Kriterien. Jeder Krankenhausaufenthalt hat eine zugewiesene DRG. Für diesen Bericht wurden Major Operating Room (ODER) – Verfahren unter Verwendung von Prozedurklassen definiert, die jeden ICD-9-CM-Verfahrenscode als major therapeutic, Major diagnostic, minor therapeutic oder minor diagnostic kategorisieren.6 Major ODER Verfahren gelten als gültig ODER Verfahren, die auf DRGs basieren., Dieses Klassifizierungsschema basiert auf Ärztetafeln, die ICD-9-CM-Verfahrenscodes klassifizieren, je nachdem, ob das Verfahren in einem Krankenhaus ODER in den meisten Krankenhäusern durchgeführt wird. Major ODER procedures wurden unter Verwendung aller Verfahrensfelder (first-listed und Secondary) identifiziert, die im Entlastungsdatensatz verfügbar waren.,
Arten von Krankenhäusern, die in der nationalen (landesweiten) stationären HCUP-Stichprobe enthalten sind
Die nationale (landesweite) stationäre Stichprobe basiert auf Daten von Gemeinschaftskrankenhäusern, die als kurzfristige, nicht föderale, allgemeine und andere Krankenhäuser definiert sind, ausgenommen Krankenhauseinheiten anderer Institutionen (z. B. Gefängnisse). Die NIS umfasst Geburtshilfe und Gynäkologie, HNO-Heilkunde, Orthopädie, Krebs, pädiatrische, öffentliche und akademische Krankenhäuser. Ausgeschlossen sind Langzeitpflegeeinrichtungen wie Rehabilitations -, Psychiatrie -, Alkoholismus-und Chemieabhängigkeitskliniken., Ab 2012 sind auch langfristige Akutkrankenhäuser ausgeschlossen. Wenn ein Patient jedoch eine Langzeitpflege, Rehabilitation oder Behandlung für psychiatrische oder chemische Abhängigkeitszustände in einem Gemeinschaftskrankenhaus erhalten hat, wird die Entlassungsaufzeichnung für diesen Aufenthalt in die NIS aufgenommen.
Kosten und Gebühren
Die gesamten Krankenhausgebühren wurden unter Verwendung von HCUP-Kosten-zu-Kosten-Verhältnissen basierend auf Krankenhausbuchhaltungsberichten der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) in Kosten umgerechnet.,7 Kosten spiegeln die tatsächlichen Kosten wider, die bei der Herstellung von Krankenhausdienstleistungen anfallen, wie Löhne, Lieferungen und Nebenkosten; Gebühren stellen den Betrag dar, den ein Krankenhaus für den Fall in Rechnung stellt. Für jedes Krankenhaus wird ein krankenhausweites Kosten-Kosten-Verhältnis verwendet. Krankenhausgebühren spiegeln den Betrag wider, den das Krankenhaus für den gesamten Krankenhausaufenthalt in Rechnung stellt, und enthalten keine professionellen (Arzt -) Gebühren.,
Wie HCUP Kostenschätzungen unterscheiden sich von nationalen Gesundheitsausgaben Konten
Es gibt eine Reihe von Unterschieden zwischen den Kosten in dieser statistischen Kurz zitiert und Ausgaben, wie in den nationalen Gesundheitsausgaben Konten gemessen (NHEA), die jährlich von den Zentren für Medicare produziert werden Medicaid Services (CMS).,8 Die größte Unterschiedsquelle ergibt sich aus der HCUP-Deckung der stationären Behandlung nur im Gegensatz zur NHEA-Einbeziehung der ambulanten Kosten, die mit Notaufnahmen und anderen ambulanten Kliniken und Abteilungen in Krankenhäusern verbunden sind. Der ambulante Teil der Aktivitäten der Krankenhäuser ist stetig gewachsen und kann in den letzten Jahren die Hälfte aller Krankenhauseinnahmen übersteigen. Auf der Grundlage der jährlichen Umfrage der American Hospital Association betrug der ambulante Bruttoumsatz (oder die Gebühren) 2012 etwa 44 Prozent des gesamten Bruttoumsatzes des Krankenhauses.,9
Kleinere Quellen von Unterschieden kommen aus der Aufnahme in der NHEA von Krankenhäusern, die von HCUP ausgeschlossen sind. Dazu gehören Bundeskrankenhäuser (Department of Defense, Veterans Administration, Indian Health Services und Department of Justice Hospitals) sowie psychiatrische, Drogenmissbrauch und Langzeitpflege Krankenhäuser. Eine dritte Quelle des Unterschieds liegt in der HCUP-Abhängigkeit von abgerechneten Gebühren von Krankenhäusern zu Zahlern, angepasst an Schätzungen der Kosten unter Verwendung von krankenhausweiten Kosten-zu-Kosten-Verhältnissen, im Gegensatz zur NHEA-Messung von Ausgaben oder Einnahmen., HCUP-Kosten schätzen den Geldbetrag, der für die Erbringung von Krankenhausdienstleistungen erforderlich ist, einschließlich Ausgaben für Löhne, Gehälter und Leistungen, die an Mitarbeiter gezahlt werden, sowie für Versorgungsleistungen, Wartung und andere ähnliche Ausgaben, die für den Betrieb eines Krankenhauses erforderlich sind. NHEA-Ausgaben oder-einnahmen messen die Höhe des Einkommens, das das Krankenhaus für die Behandlung und andere erbrachte Dienstleistungen erhält, einschließlich Zahlungen von Versicherern, Patienten oder Regierungsprogrammen. Die Differenz zwischen Einnahmen und Kosten beinhaltet Gewinn für gemeinnützige Krankenhäuser oder Überschüsse für gemeinnützige Krankenhäuser.,
Analyseeinheit
Die Analyseeinheit ist die Entlassung aus dem Krankenhaus (d. H. Der Krankenhausaufenthalt), nicht eine Person oder ein Patient. Dies bedeutet, dass eine Person, die innerhalb eines Jahres mehrmals ins Krankenhaus eingeliefert wird, jedes Mal als separate Entlassung aus dem Krankenhaus gezählt wird.,
Durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderung
Durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderung wird nach folgender Formel berechnet:
Durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderung entspricht offener Klammer, offener Klammer, Endwert geteilt durch Anfangswert, enge Klammer, zur Potenz von 1 geteilt durch Veränderung in Jahren, minus 1, enge Klammer, multipliziert mit 100.
Payer
Payer ist der erwartete primäre Zahler für den Krankenhausaufenthalt.,ces, payer kombiniert detaillierte Kategorien in allgemeine Gruppen:
- Medicare: umfasst Patienten, die von Fee-for-Service und Managed Care Medicare
- Medicaid: umfasst Patienten, die von Fee-for-Service und Managed Care Medicaid
- Private Insurance: umfasst Blue Cross, kommerzielle Fluggesellschaften und private Health Maintenance Organizations (HMOs) und Preferred Provider Organizations (PPOs)
- Nicht versichert: enthält einen Versicherungsstatus der Selbstzahlung und kostenlos
- Andere: beinhaltet Arbeitnehmerentschädigung, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, Titel V und andere Regierungsprogramme.,
Krankenhausaufenthalte, die dem staatlichen Kinderkrankenversicherungsprogramm (SCHIP) in Rechnung gestellt werden, können je nach Struktur des staatlichen Programms als Medicaid, private Versicherung oder andere eingestuft werden. Da die meisten Zustandsdaten Patienten in SCHIP nicht spezifisch identifizieren, ist es nicht möglich, diese Informationen separat darzustellen.
Wenn mehr als ein Zahler für eine Krankenhausentlassung aufgeführt ist, wird der erste aufgeführte Zahler verwendet.,
Über HCUP
Das Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP, ausgesprochen „H-Cup“) ist eine Familie von Datenbanken und verwandten Softwaretools und-produkten, die im Rahmen einer Bund-Länder-Industrie-Partnerschaft entwickelt und von der Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität (AHRQ) gesponsert wurden. HCUP-Datenbanken vereinen die Datenerhebungsbemühungen staatlicher Datenorganisationen, Krankenhausverbände und privater Datenorganisationen (HCUP-Partner) und der Bundesregierung, um eine nationale Informationsquelle für Daten auf lokaler Ebene zu schaffen., HCUP umfasst die größte Sammlung von longitudinalen Krankenhausdaten in den Vereinigten Staaten, mit All-Payer, High-Level-Informationen ab 1988. Diese Datenbanken ermöglichen die Erforschung einer breiten Palette gesundheitspolitischer Fragen, einschließlich Kosten und Qualität der Gesundheitsdienste, Muster der medizinischen Praxis, Zugang zu Programmen und Behandlungsergebnisse auf nationaler, staatlicher und lokaler Marktebene.,sociation
Texas Department of State Health Services
Utah Department of Health
Vermont Association of Hospitals and Health Systems
Virginia Health Information
das Washington State Department of Health
West Virginia Health Care Behörde
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
Über die Statistische Slip
HCUP Statistical Slips sind beschreibende Zusammenfassung Berichte zu präsentieren, Statistiken zu Krankenhaus stationäre und Notfall-Abteilung nutzen und Kosten, die Qualität der Pflege, den Zugang zur Gesundheitsversorgung, medizinische Bedingungen, Verfahren, Patienten-Populationen, und andere Themen., Die Berichte verwenden HCUP-Verwaltungsdaten.
Über die NIS
Die HCUP National (Nationwide) Inpatient Sample (NIS) ist eine nationale (bundesweite) Datenbank von stationären Krankenhausaufenthalten. Die NIS ist national repräsentativ für alle Gemeinschaftskrankenhäuser (d. H. Kurzfristige, nicht föderale, Nichtrehabilitationskrankenhäuser). Die NIS ist eine Stichprobe von Krankenhäusern und umfasst alle Patienten aus jedem Krankenhaus, unabhängig vom Zahler. Es basiert auf einem Stichprobenrahmen, der Krankenhäuser enthält, die mehr als 95 Prozent aller Entladungen in den Vereinigten Staaten umfassen., Die große Größe der NIS ermöglicht die Untersuchung von Themen auf nationaler und regionaler Ebene für bestimmte Untergruppen von Patienten. Darüber hinaus werden NIS-Daten über Jahre hinweg standardisiert, um die Benutzerfreundlichkeit zu erleichtern.
Die NIS 2012 wurde neu gestaltet, um nationale Schätzungen zu optimieren. Das Redesign beinhaltet zwei kritische Änderungen:
- Revisionen des Stichprobendesigns-das NIS ist jetzt eine Stichprobe von Entlassungsaufzeichnungen von allen HCUP-teilnehmenden Krankenhäusern und nicht mehr eine Stichprobe von Krankenhäusern, aus denen alle Entlassungen aufbewahrt wurden.,
- Revisionen zur Definition von Krankenhäusern—Das NIS verwendet jetzt die Definition von Krankenhäusern und Entladungen, die von den landesweiten Datenorganisationen bereitgestellt werden, die zu HCUP beitragen, und nicht die Definitionen, die von der jährlichen Umfrage der American Hospital Association (AHA) verwendet werden von Krankenhäusern.
Es wird erwartet, dass die neue Stichprobenstrategie durch Verringerung des Stichprobenfehlers zu genaueren Schätzungen führt als die, die sich aus dem vorherigen NIS-Design ergeben: Bei vielen Schätzungen betragen die Konfidenzintervalle unter dem neuen Design etwa die Hälfte der Konfidenzintervalle unter dem vorherigen Design., Die Änderung des Stichprobendesigns für 2012 erfordert eine Neuberechnung der NIS-Daten der Vorjahre, um die Analyse von Trends zu ermöglichen, die dieselben Definitionen von Entladungen und Krankenhäusern verwenden.
Über HCUPnet
HCUPnet ist ein Online-Abfragesystem, das sofortigen Zugriff auf den größten Satz von All-Payer-Datenbanken bietet, die öffentlich verfügbar sind. HCUPnet verfügt über ein einfaches schrittweises Abfragesystem, das Tabellen und Diagramme nationaler und regionaler Statistiken sowie Datentrends für Gemeinschaftskrankenhäuser in den Vereinigten Staaten erstellt., HCUPnet generiert Statistiken anhand von Daten aus der nationalen (landesweiten) stationären Stichprobe (NIS) von HCUP, der stationären Datenbank für Kinder (KID), der landesweiten Stichprobe für die Notaufnahme (NEDS), den staatlichen stationären Datenbanken (SID) und der State Emergency Department-Datenbanken (SEDD).
Weitere Informationen
Weitere Informationen zu HCUP finden Sie unter http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
Weitere HCUP-Statistiken finden Sie unter HCUPnet, unserem interaktiven Abfragesystem, unter http://hcupnet.ahrq.gov/.,
Informationen zu anderen Krankenhausaufenthalten in den Vereinigten Staaten finden Sie in den folgenden HCUP Statistical Briefs unter http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Statistische Kurze #180, – Übersicht der Krankenhausaufenthalte in den Vereinigten Staaten, 2012
- Statistische Kurze #181, Kosten für Krankenhausaufenthalte in den Vereinigten Staaten, 2012
- Statistische Kurze #170, Eigenschaften von op-Verfahren in US-amerikanischen Krankenhäusern, 2011
- Statistische Kurze #162, am Häufigsten Bedingungen in den USA, Krankenhäuser, 2011
Eine detaillierte Beschreibung von HCUP und weitere Informationen zum Design der nationalen (landesweiten) stationären Stichprobe (NIS) finden Sie in der folgenden Datenbankdokumentation:
Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität. Überblick über die nationale (bundesweite) stationäre Stichprobe (NIS). Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). Rockville, MD: Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Aktualisiert: Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Zugriff auf September 11, 2014.,
Suggested Citation
Fingar KR (Truven Health Analytics), Aktien C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). Most Frequent Operational Room Procedures Performed in U. S. Hospitals, 2003-2012. HCUP Statistical Brief #186. Dezember 2014. Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/Berichte/statbriefs/sb186-Operating-Room-Verfahren-United-States-2012.PDF.,
***
AHRQ begrüßt Fragen und Kommentare von Lesern dieser Publikation, die daran interessiert sind, mehr Informationen über Zugang, Kosten, Nutzung, Finanzierung und Qualität von in den Vereinigten Staaten zu erhalten. Wir laden Sie auch ein, uns mitzuteilen, wie Sie dieses statistische Dokument und andere HCUP-Daten und-Tools verwenden, und Vorschläge zu teilen, wie HCUP-Produkte möglicherweise verbessert werden, um Ihre Anforderungen weiter zu erfüllen. Bitte mailen Sie uns an [email protected] oder senden Sie einen Brief an die Adresse unten:
Irene Fraser, Ph. D.,, Director
Center für die Lieferung, Organisation und Märkte
Agentur für Healthcare Forschung und Qualität
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner Ein, Wier LM, Aktien C. Häufigsten Eingriffe in US-amerikanischen Krankenhäusern, 2011. HCUP Statistical Brief #165. Oktober 2013. Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/Berichte/statbriefs/sb165.PDF. Zugriff auf August 5, 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM. Merkmale der Operationssaal Verfahren in US-Krankenhäusern, 2011. HCUP Statistical Brief #170. Februar 2014., Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/Berichte/statbriefs/sb170-Operating-Room-Verfahren-United-States-2011.PDF. Zugriff auf August 5, 2014.
3 EBD.
4 Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. HCUPnet website. http://hcupnet.ahrq.gov/. Zugriff auf September 11, 2014.
5 Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. HCUP Klinische Klassifikationen Software (CCS). Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). Rockville, MD: Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Aktualisiert: Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/ccs/ccs.jsp., Zugriff auf September 11, 2014.
6 Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. HCUP-Verfahren Klassen. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). Rockville, MD: Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Aktualisiert März 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/Vorgehensweise/procedure.jsp. Zugriff auf September 30, 2014.
7 Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität. HCUP Cost-to-Charge-Ratio (CCR) Dateien. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. Aktualisiert Im August 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/costtocharge.,jsp. Zugriff auf September 11, 2014.
8 Weitere Informationen über die NHEA, siehe Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS). Daten zu den nationalen Gesundheitsausgaben. CMS-website-Mai 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Zugriff auf 9. Oktober 2014.
9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Tabelle 4.2. Verteilung der stationären vs. ambulanten Einnahmen, 1992-2012. Die ursprüngliche Quelle ist nicht mehr im Internet verfügbar; Weitere Informationen finden Sie im TrendWatch Chartbook, 2018. Tabelle 4.2. Verteilung der stationären vs. ambulanten Einnahmen, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.