er det muligt for en medicin både at øge og mindske demensrisikoen? I tilfælde af statiner kan dette synes at være sandt. Samlet set synes de gavnlige virkninger af statiner at opveje deres lille risiko for at forstyrre kognitiv funktion, men vi kan ikke ignorere de mange rapporter om hukommelsessvigt forbundet med disse lægemidler. Hvordan kan det være? Der er beviser både for statin-associeret hjernebeskyttelse og for statin-associeret kognitiv interferens … og der er en troværdig forklaring.,

bevis for statiner faldende risiko for demens

statiner er blandt de hyppigst ordinerede medicin i USA. Næsten en ud af tre amerikanske voksne 40 år og ældre er ordineret en statin. Fordelene forbundet med disse medikamenter er meget vigtige i kampen mod hjerte-kar-sygdom, som fortsat er vores førende dødsårsag. Statiner sænker lipoproteinkolesterol og triglycerider med lav densitet. De øger lipoproteinkolesterol med høj densitet, også kendt som det “gode” kolesterol., Statiner er overbevisende vist at reducere risikoen for aterosklerotisk hjertesygdom og iskæmisk slagtilfælde.1

ud over deres kardiovaskulære fordele forekommer statiner beskedent for at reducere risikoen for udvikling af Al .heimers demens. Bevis for denne effekt er ikke konsistent. Nogle store undersøgelser finder ingen fordel, mens andre demonstrerer en effekt, der er vigtig nok til at få vores opmærksomhed., Den seneste omhyggeligt designede gennemgang og analyse konkluderer, at ANNONCERISIKOEN mindskes med statinbrug, hvilket tilskriver de tidligere uenigheder til forskellige tilgange, som forskere tog i at indsamle og forstå deres resultater.2 hertil kommer, at en nylig, stor høj kvalitet prospektiv undersøgelse understøttes fordelene ved statiner for at reducere AD risiko, og denne undersøgelse, fortjener vores varsel, fordi det var et vel-kontrolleret, randomiseret undersøgelse, som evalueres demens og statin blandt de over 3.000 ældre voksne hvert andet år til et gennemsnit på 6,1 år., Forskerne konkluderede, at statinbrug var beskyttende mod AD hos de voksne under 65 år, skønt det syntes lidt at øge ANNONCERISIKOEN hos voksne over 80 år gamle.3

det er gode nyheder, men hvad med rapporterne om kognitive problemer forbundet med statinbrug?

bevis for statiner øget risiko for demens

alarmerende sagsrapporter begyndte at akkumulere i begyndelsen af 2000 ‘ erne. en beskrivelse af 60 sagsrapporter, der blev offentliggjort i 2003, rådede til at tage bekymring over statinrelateret kognitiv svækkelse alvorligt, selvom kognitive negative reaktioner sandsynligvis var usædvanlige.,4 Simvastatin, atorvastatin og pravastatin var medicinen taget af de patienter, der blev beskrevet. Omkring halvdelen af disse patienter bemærkede kognitive problemer inden for to måneder efter behandlingens start. Symptomerne forbedrede sig efter seponering af lægemidlet hos omkring halvdelen af de berørte, hvilket er forskelligt fra, hvad der forventes af en person med al .heimers sygdom, som er en progressiv tilstand.,

forbindelsen mellem kognitive symptomer og statiner understøttes desuden af et par yderligere bevislinjer: for det første oplevede nogle patienter med dette problem, der bemærkede forbedring efter at have stoppet deres statinmedicin, en gentagelse, når medicinen blev genstartet.4. sekund associerede et par små, men veldesignede eksperimentelle dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg dårligere ydeevne på neuropsykologiske tests med brugen af statiner.,5,6 i en beskrivelse af statineffekter på et par berørte patienter mindede forfatterne os om, at en kognitiv effekt, der ser lille ud på neuropsykologisk test, kan kaste en meget større skygge over den faktiske daglige funktion.7

Hvordan kan statiner både øge og mindske risikoen?

en gruppe forskere fra Denver har for nylig forsøgt at forklare, hvordan statiner kan være både nyttige og skadelige.1 De bemærker, at statiner, som andre lægemidler, der påvirker stofskiftet på komplekse måder, virker gennem mere end en mekanisme., Statiner reducerer kolesterol, og det kan være en vigtig årsag til deres kardiovaskulære fordele. Statin brug reducerer slagtilfælde risiko og deres cerebrovaskulære fordele kan være vigtigt at reducere demens. Der kan også være yderligere effekter ud over kolesterolreduktion. Undersøgelser har antydet, at atorvastatin for eksempel kan reducere β-amyloidproduktion, reducere vaskulær betændelse, beskytte endotelcellefunktion og reducere hjerneiskæmi.

men kolesterol er også en vigtig strukturel komponent i hjernen, hvilket forbedrer hjernefunktionen på flere måder., Blandt andre positive handlinger understøtter kolesterol dannelse af myelinskede, som beskytter hjerneceller og forbedrer deres funktion, understøtter mitokondriel funktion og fremmer synaptisk aktivitet. For stor en reduktion af hjernecholesterol med statiner, der kommer ind i centralnervesystemet, kan fratage hjernen kolesterolets gavnlige virkninger. I betragtning af denne mulighed er det fornuftigt, at de kognitive problemer forbundet med statiner kan være mere tilbøjelige til at udvikle sig hos mennesker, hvis hjerner udsættes for et højere statinniveau., Dette kan skyldes at tage en højere statindosis eller have mindre effektiv metabolisme af medicinen. Nogle forskere foreslår, at statinerne, der lettere kommer ind i hjernen på grund af deres større fedtopløselighed (lipofilicitet), er mere tilbøjelige til at påvirke kognitiv funktion. Atorvastatin og simvastatin er lipofile statiner.1

Ressourcer

  • Alzheimers Sygdom Toolkit (Nyttige Oplysninger til at Forstå og Håndtere Alzheimers Sygdom)
  • Ekspert Information vedrørende Alzheimers Sygdom (Artikel)
  • Hvad er Demens? (Artikel)
  • Hvad forårsager demens?, (Artikel)
  • medicinske tilstande, der kan efterligne demens (artikel
  • “er det noget, jeg tager?”Lægemidler, Der Kan Efterligne Demens (Artikel)

Citater:

  1. Schultz BG, Patten DK, Berlau DJ. Statins rolle i både kognitiv svækkelse og beskyttelse mod demens: En fortælling om to mekanismer. Translationel Neurodegeneration 2018. https://doi.org/10.1186/s40035-018-0110-3
  2. Hersi M, Irvine B, Gupa P, et al. Risikofaktorer forbundet med indtræden og progression af Al .heimers sygdom: en systematisk gennemgang af beviserne. Neurotoksikologi 2017; 61: 143-187.,
  3. Li g, Shofer JB, RHE.IC, et al. Alder-varierende sammenhæng mellem statin brug og hændelse al .heimers sygdom. J Am Geriatr Soc 2010; 58 (7):1311-7.
  4. Wagagstaff LR, Mitton m., Arvik BM, Dorais .amy fra kl. Statin-associeret hukommelsestab: analyse af 60 caserapporter og gennemgang af litteraturen. Farmakoterapi 2003; 23 (7):871-880.
  5. Muldoon MF, Barger SD, Ryan CM, et al. Virkninger af lovastatin på kognitiv funktion og psykologisk velvære. Am J Med 2000;108:538-46.
  6. Muldoon MF, Ryan CM, Sereika SM, et al., Randomiseret undersøgelse af virkningerne af simvastatin i kognitiv funktion hos hypercholesterolemiske voksne. Er J 2004ith 2004; 117: 823-9.
  7. Sura .eera C, De Silva V, han .ella R. Simvastatin-induceret kognitiv dysfunktion: to tilfælde rapporter. J Caseith Sag Rep 2016; 10: 83. Udgivet online 2016 April 5. doi: 10.1186/s13256-016-0877-8

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *