urinlederne

urinlederne er to tykke rør, der virker til at transportere urin fra nyren til blæren.

de er cirka 25 cm lange og ligger bilateralt, hvor hver urinleder dræner en nyre.

i denne artikel skal vi se på urinledernes anatomi – deres anatomiske forløb, neurovaskulær forsyning og kliniske korrelationer.,

anatomisk kursus

urinlederne opstår i maven som en fortsættelse af nyrens bækken og afsluttes i bækkenhulen – hvor de tømmes i blæren.

det anatomiske forløb af urinlederne kan derfor opdeles i abdominale og bækkenkomponenter.

Abdominal del

urinlederne stammer fra nyrens bækken – en tragtlignende struktur placeret inden i nyrens hilum. Nyrens bækken modtager urin fra de store calyces. Det punkt, hvor nyrens bækken indsnævres for at danne urinlederen, er kendt som ureteropelvic junction.,

efter at have opstået fra ureteropelvic krydset, falder urinlederne ned gennem maven langs den forreste overflade af psoas major. Her er urinlederne en retroperitoneal struktur (placeret bag peritoneum).

i området af sacroiliac leddene krydser urinlederne bækkenranden og går således ind i bækkenhulen. På dette tidspunkt krydser de også bifurcationen af de fælles iliacarterier.

bækken del

en gang i bækkenhulen bevæger urinlederne sig ned ad de laterale bækkenvægge., På niveauet af de ischiale rygsøjler drejer de anteromedialt og bevæger sig i et tværgående plan mod blæren.

efter at have nået blærevæggen gennemborer urinerne sit laterale aspekt på en skrå måde. Dette skaber en envejsventil, hvor højt intramuralt tryk kollapser urinlederne – forhindrer tilbagestrømning af urin.

klinisk relevans – vaskulære forhold i urinlederne

urinledernes anatomiske forløb er af kirurgisk betydning, da de rejser tæt på andre strukturer i bækkenet., De skal identificeres under bækkenoperation for at sikre, at de ikke ved et uheld beskadiges.

kvinde

når de krydser bækkenranden, er urinlederne i nærheden af æggestokkene. Der skal udvises forsigtighed ikke skader urinlederne under en oophorektomi, især under ligering af æggestokkene arterier.2 cm bedre end ischial rygsøjlen løber urinlederne under livmoderarterien. Under en hysterektomi, hvor livmoderen og livmoderarterien fjernes, er urinlægen i fare for at blive beskadiget ved et uheld., Forholdet mellem de to kan huskes ved hjælp af udtrykket ‘vand under broen’.

mand

hos mænd, i stedet for livmoderarterierne, krydser vas deferens urinlederne anteriorly.

Neurovaskulære Levering

ureter er en struktur, der er udviklet via ureteric bud fra mesonephric kanalen, og derefter fulgte en nyre, i sin stige op til den sidste lændehvirvel position i retroperitoneum.

dette lange stigende kursus har gjort det muligt for urinlægen at erhverve kar (arterier, vener og lymfekar) af forskellig oprindelse under dens rute., Den arterielle forsyning til ureter kan være opdelt i abdomen og bækken levering:

• Abdominal – nyrearteriestenose, testikler/æggestokke arterie, og ureteral grene direkte fra den abdominale aorta
• Bækken – superior og inferior vesical arterier.

venøs dræning udføres af skibe, der svarer til de ovennævnte arterier.

nervøs forsyning til urinlederne leveres via nyre -, testikel – / æggestokkene og hypogastriske ple .user. Sensoriske fibre fra urinlederne kommer ind i rygmarven ved T11-L2, med ureteriske smerter henvist til disse dermatomale områder.,

Klinisk Relevans: Ureteric Calculus

En ureteric calculus (eller nyre sten), er tilstedeværelsen af en solid sten i urinvejene, dannet af mineraler i urinen. Disse kan hindre urinstrømmen og forårsage nyrekolik (en akut og alvorlig lændesmerter) og hæmaturi (blod i urinen).,

Der er tre steder, hvor ureter er på deres snævreste – dette er, hvor en sten er mere tilbøjelige til at blive stukket:

• Uretopelvic frakørsel
• Bækken randen
• Hvor ureter kommer ind i blæren

gold standard-undersøgelse for mistanke om ureteric calculus er CT-scanning af nyrer, urinledere og blære (CT-KUB).