“Hej der,” tænkte jeg på at møde min første patient i medicinsk skole. Jeg fik ikke noget svar. Ikke at jeg forventede en; min første patient var, som de fleste medicinstuderendes første patienter, en kadaver. Hun blev draperet med et lagner. Selv da vi begyndte at lave de første snit på ryggen, vi holdt hende dækket fra taljen og ned.
alle medicinstuderende husker at møde deres første kadaver., Vores ansigter krøller automatisk i afsky, så snart vi kommer ind i rummet, en automatisk reaktion på stanken af formaldehyd. Der er den oprindelige indre modvilje mod at være i nærheden af en død krop. Jeg kan huske, at jeg var tilbageholdende med at røre ved vores krop. Hun mindede mig om Berninis Statue Ecstasy of Saint Teresa-bleg som marmor, hoved kastet tilbage og mund skiltes med håndfladerne op, som om hun også var i trance. Mens kadaveren selvfølgelig var en rigtig person, føles det oprindeligt ikke helt rigtigt at kalde det en person — den kan ikke trække vejret, dens hud er ikke den rigtige farve, og den stinker af konserveringsvæske., Det kan være nærmere mærket at kalde det en ressource, som vi vil lære, muligvis for første gang, menneskets anatomi. Vores dissekerende guider synes bestemt at antyde dette, når de henviser til “prøven.”Ingen plads til empati eller følelser . Men “det” er overhovedet ikke et “det”; han eller hun var engang en person, der var venlig og altruistisk nok til at underskrive deres tidligere krop for skyld for vores uddannelses skyld.
Når en sådan person ønsker at donere sin krop, Hvordan sikrer hun, at det bliver et værktøj til studier eller forskning?, Det kan overraske dig, at hun ikke spørger sin læge. Lovligt, læger må ikke tale med patienter om at donere deres kroppe. Teknisk set skal de ikke engang spørge patienter, om de ville overveje at donere deres organer, medmindre de specifikt er uddannet som organindkøbsrepræsentant. Hvis nogen vil donere hendes krop, er det op til hende at tage initiativ og kontakte ethvert donationscenter — der er mange over hele nationen.
den nemmeste mulighed er at bruge en organisation, der er specialiseret i kropsdonation., Steder såsom Videnskab og sygepleje, Medcure, og Biogift lokke potentielle donorer til at overveje dette “liv livsbekræftende alternativ til en traditionel begravelse eller ligbrænding,” hvor deres kroppe ville blive brugt til at uddanne fremtidens læger for medicinsk forskning. Disse organisationer fungerer som mæglere; de tager sig af alt, selv transporterer en donor krop til din endelige kremering. Ulempen?, Donoren og donorens familie ved ikke, hvor hendes krop til sidst vil ende, det være sig i en medicinsk skole for førsteårsstuderende indledende brutto anatomiklasse eller med plastikkirurger til udøvelse af komplekse procedurer (i “stiv” beskriver Mary Roach at sidde i en klasse, hvor kirurger lærte at udføre ansigtsløftninger på afskårne hoveder).
hvis donoren brænder for en bestemt årsag, kan hun også donere sin krop til en bestemt institution., Hun kan kontakte sit valgte medicinske kollegium om at donere sin krop (bedst at forblive lokal, da kroppen vil være ubrugelig, hvis hun nedbrydes for meget, før universitetet kan få hende bevaret). Hvis hun er lidt af en udstiller, kunne hun donere sig til Body Worldsorlds. Hvis hun altid har drømt om at være en crash test dummy, Wayneayne State University er stedet for hende. Hvis hun har en sjælden tilstand eller fysisk deformitet, Mutter Museum i Philadelphia kan være stedet for hende; dette museum er dedikeret til at hjælpe forskere og læger med at lære om den anatomiske sammensætning af sjældne tilstande.,
Hvad sker der med en donors krop, når den er blevet accepteret til donation? Det balsameres med formaldehyd for at forhindre nedbrydning og phenol for at forhindre skimmel. (Som en side, hvis du er en medicinsk studerende, og du finder din mave rumlende under grov anatomi, er du ikke i hemmelighed en kannibal. Formaldehyd er et appetitstimulerende middel.) Hvis hun ved en tilfældighed ender i Body Worldsorlds-udstillingen, vil hendes krop gennemgå plastination, en proces, der erstatter kroppens væsker med plast. Under denne proces pumpes kroppen først fuld af formalin og dehydreres derefter med et acetonbad., Kroppen gennemgår derefter tvungen imprægnering, hvor kroppen nedsænkes i en polymeropløsning og derefter anbringes i et vakuumkammer, hvor acetonen fjernes, og polymeren kommer ind i hver celle i kroppen. Kroppen er arrangeret i den ønskede position (Body Worldsorlds udstiller Sho.organer frosset i handling af løb, hoppe, sidde, og så videre) og derefter hærdet med gas, lys eller varme.
derefter bruges kroppen., Medicinstuderende foretager deres tøvende, men ængstelige første nedskæringer, til sidst får tillid til at grave rundt i sprækker for at finde hver specifik undvigende nerve eller arterie. De oplever ærefrygt ved at holde et menneskeligt hjerte i deres hænder og undre sig over, hvor muskuløs det er. De holder op med at være sarte ved forestillingen om kropsfedt, der dræner under bordet, som kroppen ligger på, og vi tøver ikke med at hælde noget af det tilbage på kroppen. (Lyder det helt modbydeligt? Det er det, men det holder organerne og musklerne i at tørre ud., Det føles respektløst, når vi forsømmer at gøre ting som dette — donoren har opgivet begravelsesritualer og begravelse og har tilladt os at have fri regeringstid over deres rester for at vi kunne lære. Det mindste, vi kunne gøre, er at holde hende i god stand.)
Når alle er færdige med at lære eller undersøge eller observere, har hver amerikansk medicinsk skole en mindeservice til ære for donorerne og deres enorme gave, der i sidste ende hjælper os med at blive læger. Studerende og professorer vil sige et par ord og bønner., Vi skriver takkesedler til familierne, eller vi inviterer donorfamilier til tjenesten. De deltager sjældent. Vi forstår selvfølgelig, at det er uønsket at genopleve en elskedes bortgang, især i et rum fuld af fremmede, men vi vil virkelig gerne takke familier for deres slægtningers Gaver til os., Vi ville elske at fortælle dem, hvor vi var i ærefrygt på at lære, hvordan den menneskelige krop består udvendigt af en lærebog for første gang, sjov, at opdage alle de anomalier, der kan findes i en krop uden skadelige virkninger for den person, den stolthed, vi følte, da vores krop de bedst bevarede muskel eller en særdeles dejlig sæt af nerver…hvis de var interesseret i at lytte, selvfølgelig. Donoren kremeres, og hver institution sørger for, at resterne i en urne kun tilhører en donor., Hvis organer eller dele er adskilt fra resten af kroppen på noget tidspunkt, bemærkes det, og delene er mærket, så de alle kan genforenes, når det er tid til kremering.
det er interessant at observere, hvordan eleverne behandler kroppene. Vores forhold til vores kadavere virker kompliceret for en ekstern observatør. Nogle ting, som medicinstuderende gør, kan i første omgang virke respektløse, men de skal blive komfortable med kroppen og lære at passe på det i denne mest påtrængende situation. For eksempel er kadavernes rigtige navne fortrolige, så vi giver dem kælenavne., Vi kan navngive dem Janet eller bedstefar Jerry, fordi det får os til at føle os mindre ængstelige over, at Janet er en død kvinde, og det ruller også lettere af tungen. Og alligevel, uden et navn, kan vi narre os selv til at tro, at kroppen foran os er et objekt. (Hvilket det ikke er) vi hilser vores Dødninger med en jovial “Hej!”når vi åbner laboratorietabellerne. Vi mock-forbitrede spørge, hvorfor Janet har sådan en stor adamsæble for en kvinde (en af de anomalier, der undertiden opstår). Vi kan tud, ” Janet, blæse din næse !”når vi finder crusty bits i vores kadavers næsebor.,
På trods af alt dette er vi omhyggelige med at respektere dig. På trods af overflod af bylegender om medicinstuderendes hijinks, ville de fleste af os aldrig drømme om at stjæle et af dine lemmer eller spille pranks i anatomy lab. Vi holder de dele af kroppen, der ikke observeres, dækket af et ark, hvilket giver kadaveren det samme privatliv, som vi ville have en levende patient. Når vi afslører tegn på sygdom eller modgang — vores kadaver, Janet, havde flere tumorer, en hysterektomi og en ensidig oophorektomi — føler vi os virkelig ked af, at vores donor måtte gennemgå så meget smerte., Det er her nogle af os lærer, hvordan vi vil behandle vores fremtidige patienter — når alt kommer til alt er en patient under generel anæstesi lige så meget til kirurgens barmhjertighed som en kadaver.ovennævnte hijinks og disrespecting organerne kan lande de ansvarlige i nogle store problemer. Donorens fortrolighed er lige så vigtig som en levende persons. da en teenager knækkede en selfie med en dødning i Alabama, blev billedet straks fjernet og den studerende disciplineret., Mange studerende, forskere, og sundhedspersonale har anekdoter om en person, der lavede en off-color joke og blev irettesat. Nogle af disse er måske eller måske ikke høje historier, men bylegender bliver genfortalt, fordi de spiller på vores værste frygt. Donoren har givet os en gave og en mulighed for at lære, og ingen af os ønsker at være eller håndtere en utaknemmelig modtager.
det er for let at glemme kroppen foran os var engang en person med ambitioner, familiemedlemmer, beklager, og inderste tanker., Disse tanker går tabt nu, men det er vigtigt for os som nuværende, tidligere og fremtidige medicinstuderende aldrig at glemme denne kendsgerning. Lær af dine kadavere, ja, og vær ikke bange for at udforske og begå fejl med den gave, de har givet dig, for det er netop derfor, de har givet dig den. Men aldrig miste perspektiv. Dine fremtidige patienter vil også sætte pris på det.
Karishma Bhatt (4 Indlæg)
Writer-i-Træning
University of Illinois College of Medicine
Karishma er en Klasse af 2018 medicinske studerende ved University of Illinois i Chicago., Hun hovedfag i engelsk og psykologi ved North .estern University og håber at gå ind i kirurgi.