nationalt, Medicaid programmer giver afgørende adgang til dental og oral health services. Da disse fordele ikke er føderalt mandat, er dækningen ikke standard stat for stat.
selvom det er nødvendigt at yde tandlægeydelser til børn, der er omfattet af Medicaid og børns Sundhedsforsikringsprogram (CHIP), herunder tjenester, betragtes som ‘valgfri’ for voksne., Derfor stor variation findes blandt lande, med nogle, der leverer en omfattende oral sundhed fordel pakke, nogle giver dækning for kun nødsituation dental service, og en lille håndfuld fortsætter med at give nogen dental dækning af nogen art.
enoghalvtreds procent af patienterne rangerer oral sundhed som deres største sundhedsmæssige bekymring, men fra 2013 til 2016 modtog ca.en ud af fem voksne i den erhvervsaktive alder ikke behov for tandpleje., Dyre out-of-pocket omkostninger til tandpleje kan være uoverkommelige, især for lavindkomstfamilier, der bruger 10x mere på deres tandpleje end rigere familier.
uden tanddækning eller manglende evne til at have råd til pleje udsætter mange voksne behandlingen, indtil deres tilstand bliver for smertefuld til at udholde. Det betyder, at voksne har brug for dyrere og omfattende mundtlig pleje, end de ville, hvis de havde set en tandlæge tidligere i sygdomsprocessen., Faktisk, nogle voksne kunne undgå smerte og presserende helt fordi deres mundhygiejne spørgsmål kunne have været helt forhindret med regelmæssig tandpleje.Emergency departments (EDs) ser patienter for orale sundhedsproblemer, selvom de fleste EDs ikke er udstyret til at give tandbehandling. I stedet behandles patienter for smerter eller mulig infektion uden behandling for den underliggende tilstand. Hvert 14. sekund landsdækkende besøger voksne en ED for en tandtilstand, og disse (ofte unødvendige) besøg koster sundhedsvæsenet cirka 2, 4 milliarder dollars.,
derudover bidrager dårlig oral sundhed til højere risiko for udvikling af diabetes, hjerte-kar-sygdom, slagtilfælde, negative mentale sundhedsresultater og andre tilstande. Omkostningerne ved pleje og behandling af disse orale sundhedsrelaterede kroniske tilstande er dyre og kommer med ekstra omkostninger, der bæres af statslige Medicaid-budgetter.
voksne Medicaid dental fordele er ofte den første tjeneste målrettet til reduktioner eller eliminering i bestræbelserne på at spare penge, især i vanskelige økonomiske tider., I mange stater betyder det, at den voksne dental benefit dækning har svinget over tid; nogle gange er de robuste, andre gange er ekstremt begrænset. Især under og op til den recession, der blev oplevet i slutningen af 2000 ‘ erne, har mange Medicaid-programmer reduceret eller elimineret tandfordele, der tilbydes deres voksne medlemmer.,
Ændringer til Medicaid Dental af Tilstand
Arizona skære sin i forvejen begrænsede dental gavn for ældre og udviklingsmæssigt eller fysisk handicappede voksne, der er indskrevet i Arizona Lang Sigt Pleje-Systemet (ALTCS) program i 2006, og efterlader kun de nødsituation tandlæge fordel, at den ikke-ældre, ikke-handicappede. I 2009 blev denne fordel også elimineret. Det tog to faser at genoprette alle disse fordele, den første i 2016 med finansiering inkluderet i FY2017 statsbudgettet, som begrænsede per-medlem, per-år fordel for ALTCS medlemmer til $1,000., Den anden fase kom i 2017 med den samme $1,000 per-medlem, om året nødhjælp restaureret for alle voksne.Californien og Ha .aii elimineret Medicaid dækning af ikke-emergency tandpleje for voksne i 2009. Ligesom Ari .ona gendannede Californien også fordele i to faser: i 2014 blev en begrænset fordel, der omfattede forebyggende og genoprettende pleje og fulde proteser, genoprettet. I 2018 blev yderligere tjenester, herunder periodontal behandling, rodkanaler og delvise proteser, genoprettet. På Ha .aii forfølger fortalere imidlertid i øjeblikket gendannelse af en begrænset fordel.,
under en omstrukturering af deres Medicaid voksne dental fordele i 2018, både Connecticut og Idaho loft fordele på $1,000 per-medlem, per-år.
i 2011 begrænsede Idaho tandfordele for voksne i alderen 21 år og ældre til kun nødtjenester. Omfattende dental fordele for voksne med handicap og / eller andre særlige behov sundhedspleje blev restaureret i 2014. Og i 2018 genoprettede staten en begrænset og forebyggelsesfokuseret fordel for alle ikke-handicappede voksne.,
Illinois begrænsede Medicaid voksen tandpleje til nødhjælpstjenester kun som en del af 2012 Save Medicaid Access and Resources Together (SMART) Act, hvilket reducerede budgetterne med $1.6 milliarder. Kort derefter genoprettede staten begrænset dækning for gravide kvinder, og i 2014, som en del af en bredere pakke, der reverserede flere SMART Act-nedskæringer, restaurerede de tandfordele til alle voksne medlemmer. Forebyggende tjenester blev føjet til voksen fordel pakke for første gang i programmets historie i 2018.,
væsentligt begrænser sin dental fordel til rengøring, ekstraktioner og oral kirurgi i 2010, Massachusetts har forfulgt trinvis restaurering af tjenester i FY2013, 2014 og 2015 statsbudgetter. Senest genoprettede FY2019-budgettet periodontale tjenester.Missouri begrænset dækning af tandlægeydelser i 2005 for specifikt at dække traumer i munden, kæben eller tænderne som følge af skade eller medicinsk tilstand for de fleste voksne. Mere omfattende dækning forblev på plads for voksne, der var gravide, blinde eller på plejehjem., I 2016 fik alle voksne udvidet dækning, herunder diagnostiske tjenester, forebyggende tjenester, genoprettende tjenester, periodontal behandling, oral kirurgi, ekstraktioner, smerteevaluering og lindring, infektionskontrol og generel anæstesi.drastisk reduktion af Medicaid adult dental package i 2012 forlod Pennsylvania de fleste voksne i programmet med begrænsede fordele, der primært dækker røntgenstråler, rengøringer, fyldninger og ekstraktioner. Advokater fortsætter med at forfølge genoprettelsen af en fuld voksen tandpleje.,
South Carolina eliminerede sin voksne tandpleje i 2011 og begrænsede resterende fordele til dækning af traumer, transplantationer og onkologisk behandling. Lovgivere genindsat nøddækning i 2014. I December 2014 muliggjorde føderale midler i FY2015-budgettet udvidede fordele og tilføjede rengøringer, fyldninger og ekstraktioner til en maksimal fordel på $750 pr.Utah eliminerede en bred vifte af tandlægeydelser i 2009, hvilket efterlod de fleste voksne modtagere kun en akut tandpleje., Ny 2016 lovgivning forudsat tandpleje for blinde og handicappede voksne. Lignende lovgivning kom i 2019, udvide dækningen for voksne i alderen 65 og ældre.
staten Stateashington elimineret omfattende dental fordele i 2011 og venstre Medicaid tilmelder med akut tandpleje kun. Seks måneder senere blev fuld tanddækning genoprettet for gravide kvinder, handicappede tilmeldinger og dem, der bor i langtidsplejefaciliteter. I januar 2014 genoprettede staten omfattende tandlægeydelser for alle voksne, der var indskrevet i Medicaid-programmet.,drastisk reduktion af Medicaid adult dental package i 2012 forlod Pennsylvania de fleste voksne i programmet med begrænsede fordele, der primært dækker røntgenstråler, rengøringer, fyldninger og ekstraktioner. Advokater fortsætter med at forfølge genoprettelsen af en fuld voksen tandpleje.fortalervirksomhed på lokalt, statsligt og nationalt niveau har været afgørende for restaurering og forbedring af tandlægeydelser for voksne. Forstærkning af meddelelser og levering af data, der resonerer med politiske beslutningstagere, forbliver en nøglekomponent i fortalerindsats., De mest almindelige meddelelser, der bruges, er centreret omkring vigtigheden af oral sundhed i det generelle helbred, fremhæver smerten og komplikationerne ved ubehandlet tandsygdom, og den samfundsmæssige virkning og omkostningerne ved dårlig mundhygiejne og manglende dækning, herunder stigende omkostninger til akuttafdeling.
Oral Sundhed er Afgørende for den Generelle Sundhed og trivsel
Dårlig mundhygiejne er forbundet til en højere risiko for diabetes, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde, komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel, negative mentale helbredsproblemer, og andre betingelser, der er dyre at behandle.,
når de ikke behandles, vil orale infektioner, kræftformer og andre sygdomme, der starter i munden, sprede sig gennem hele kroppen, hvilket forårsager alvorlige og livslange problemer og i nogle tilfælde død. Desuden viser forskning, at de gennemsnitlige medicinske omkostninger ved behandling af patienter med flere kroniske tilstande er lavere, når et Medicaid-program inkluderer forebyggende oral sundhedsdækning.
Diabetes og tandkød
Periodontal (tyggegummi) sygdom er en kronisk bakteriel infektion i tandkødet og understøttende strukturer-herunder knoglen-der omgiver tænderne., Det kan påvirke blodsukkerkontrollen og bidrage til diabetesprogression. Personer med diabetes er op til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle periodontal sygdom, delvis på grund af øget modtagelighed for infektioner. Ubehandlet tandsygdom resulterer i smerter, infektion, dårlig ernæring og kan begrænse sociale interaktioner, herunder beskæftigelsesmuligheder.
i USA lider halvdelen af voksne i alderen 30 år og derover af periodontal sygdom, og mere end 30 millioner amerikanere (9, 4%) har diabetes.,
orale kræftformer
orale og halskræft begynder i munden eller i regionen bag mundhulen. Antallet af mennesker, der dør af oral kræft hvert år, er omtrent det samme som dem, der dør af hud-eller livmoderhalskræft. Uden regelmæssig adgang til tandpleje bliver oral kræft ofte uopdaget, indtil det er for sent. Anslået 53.000 mennesker vil blive diagnosticeret med oral eller oropharyngeal kræft i 2019.
hjertesygdom og mund
Oral kræft og hjertesygdom er forbundet, da bakterierne fra munden rejser til andre dele af kroppen gennem blodstrømmen., Når de når hjertet, binder bakterierne sig til ethvert beskadiget område og forårsager yderligere betændelse. Dette resulterer i endokarditis, en infektion i hjertets indre foring. Andre tilstande som åreforkalkning (tilstoppede arterier) og slagtilfælde er også forbundet med betændelse forårsaget af orale bakterier. I 2017 havde 6.4% af alle amerikanske voksne i alderen 18 år og ældre hjerte-kar-sygdomme, herunder mere end 16 millioner Medicaid-tilmeldte voksne (53%) med en historie med hjerte-kar-sygdom.,
Preterm Fødsel og Oral Sundhed
Kvinder med bedre mundhygiejne før og under graviditeten har flere positive fødsel resultater end dem, der ikke. Gravide kvinder med tyggegummi sygdom er op til otte gange mere tilbøjelige til at lide af for tidlig fødsel.
en ud af ti babyer fødes for tidligt hvert år. De gennemsnitlige omkostninger ved lægehjælp til en for tidlig eller lav fødselsvægt i det første år af livet er $ 49.000 sammenlignet med $ 4.551 til pleje af en nyfødt uden komplikationer. Og mere end 18% af præmative babyer med lav fødselsvægt kan tilskrives den gravide kvindes tandkødssygdom., I betragtning af at Medicaid betaler for 43 procent af alle levende amerikanske fødsler, er det særlig vigtigt at forbedre oral sundhed i denne befolkning.
manglende Medicaid Dental fordele for voksne øger Dental-relaterede Akuttafdelingsbesøg
nationalt viser undersøgelser, at reduktion eller eliminering af Medicaid dental fordele for voksne fører til betydelige stigninger i dental-relaterede ED-besøg. Omvendt, når tandfordele implementeres eller genindføres, øges brugen af forebyggende tjenester, og ED-besøg for ikke-traumatiske tandtilstande falder., Uden adgang eller henvisning til endelig pleje efter et ED-besøg, bliver mange patienter nødt til at vende tilbage til ED for yderligere pleje. Ikke kun er denne cyklus uholdbar for hospitaler, omkostninger til sundhedsvæsenet og patienten, men ubehandlede kroniske tandtilstande kan blive livstruende og endda føre til indlæggelse af patienter.
siden restaurering af ydelser i 2018 har Californien oplevet en stigning i procentdelen af voksne, der besøger en tandlæge årligt og modtager forebyggende tandpleje.
på Ha .aii betalte staten $4.,8 millioner for 1,691 voksne til behandling af forebyggelige orale sundhedsforhold i ED i løbet af 2012 alene.
i FY2016 foretog voksne i Maryland 42,327 ED besøg for kroniske tandsygdomme med en gennemsnitlig afgift på $537 pr. Medicaid betalte for 53% af disse besøg; Medicaid-deltagere tegner sig kun for 15% af den samlede voksne befolkning i staten.
Data fra Missouri viser, at 350.000 voksne nu har adgang til det udvalg af tjenester, der blev restaureret i 2016., Dette korrelerer med et fald på 44% i ED-brug til ikke-traumatiske tandtilstande samt et fald i tilknyttede opioidpræparater og indlæggelsesindlæggelser.
Oral sundhedsdækning understøtter arbejde, øger beskæftigelsesevnen
Oral sundhedsdækning understøtter en persons evne til at arbejde og øger beskæftigelsesevnen. Oral sygdom er direkte ansvarlig for 164 millioner tabte arbejdstimer hvert år i USA Tyve-ni procent af lav-indkomst voksne rapport udseendet af deres mund og tænder påvirke deres evne til at samtale om et job.,da stater fortsat søger innovative tilgange til at yde tand-og mundhygiejnefordele, har politikerne et finanspolitisk ansvar for at forstå de vidtrækkende konsekvenser af budgetvalg. Dental fordele er ofte den første supplerende tjeneste, der er ramt af begrænsede statsbudgetter. Men gennem det utrættelige arbejde fra fortalere og interessegrupper vil det positive momentum i 2019 fortsætte gennem det næste årti.,
opretholdelse af fokus på forbedring af orale sundhedsmæssige fordele vil kun resultere i sundere populationer, øget udbyder – og patienttilfredshed og forbedrede orale og generelle sundhedsresultater-for ikke at nævne reducerede omkostninger, dødelighed og handicap.