SVAR
Det korrekte svar er golfspiller vaskulitis (valg “d”), som favoriserer ældre patienter, der tilbringer længere tid på deres fødder i varmt vejr.
Schambergs sygdom (valg “A”), en type kapillaritis, præsenterer med ikke-blancherbar, ægte purpura, der klassisk beskrives og ses som at have en ejendommelig brun farve (som er blevet kaldt kanel eller cayennepeber).,
de, der oplever en ægte kontaktdermatitis (valg “b”) næsten altid kløe og sandsynligvis vil være til stede med vesiculation af hudoverfladen.
Leukocytoclastic vaskulitis (ERHVERVSKØRETØJ; valg “c”) præsenterer som en nonblanchable purpuric betingelse, at der på biopsi, viser klassiske resultater af røde blodlegemer (RBC) ekstravasation fra venuler beskadiget af neutrofiler.
diskussion
“golfers vasculitis” er blevet beskrevet hos nongolfers, der er ældre, og som har brugt lang tid på deres fødder i varmt vejr., Fair-goers, Forlystelsespark lånere, og vandrere er lige så tilbøjelige til at udvikle det, men det blev først undersøgt i golfspillere—og i første omgang, det blev antaget at repræsentere en følsomhed over for kemisk græsbehandling.
manglen på symptomer og vesiculation (blærer) antydede imidlertid andet, og biopsier af den berørte hud bekræftede tyngdekraftsrelateret hyperæmi med mild ekstravasation af RBC ‘ er. De kunne heller ikke vise tegn på kontaktdermatitis. Den skarpt definerede lineære inferior grænse af udslæt er tydeligt forårsaget af de kompressive virkninger af sokker, som forhindrer lækage af RBC ‘ er.,
De andre elementer i forskellen var med rette betragtes som—især lette erhvervskøretøjer, som kan være forbundet med betingelser såsom overfølsomhedsreaktioner medicin, eller det kan være et tegn på at præsentere lupus og reumatoid arthritis, blandt flere andre muligheder. Men det vigtigste differentierende fund var den meget blancherbare karakter af denne patients tilstand, i markant kontrast til den ikke-blancherbare, purpuriske karakter af klassisk LCV.
ofte er blancherbarheden delvis eller i det mindste tvivlsom, og en punchbiopsi er nødvendig for at afklare billedet., Når histologiske tegn på LCV er fundet, er blodarbejde nødvendigt for at udelukke lignende skader på “endorganer”, såsom nyrer og lever, samt at forsøge at etablere den forårsagende trigger.