De følgende spørgsmål og svar kan hjælpe dig med bedre at forstå og mindske risikoen for hjerte-kar-sygdom (CVD), men du bør altid tale med din læge om din CVD risici og potentielle forebyggende medicin eller livsstilsændringer.*
1. Hvad er risikoen for hjerte-kar-sygdom i lupus?,
kardiovaskulær sygdom (CVD) henviser ofte til problemer, der er involveret i koronar hjertesygdom, herunder hjerteanfald, cerebrovaskulær sygdom eller slagtilfælde. Lupus patienter er mere tilbøjelige til at have CVD end den generelle befolkning, og CVD er en af de vigtigste årsager til dødelighed blandt lupus patienter.
endvidere kan lupus sygdomsaktivitet og kortikosteroider, der bruges til at undertrykke immunsystemet, øge chancerne for CVD-risikofaktorer såsom højt blodtryk, højt kolesteroltal eller højt kropsmasseindeks., En anden potentiel risikofaktor for CVD eller blodpropper hos 30-40% af lupus-patienterne er antiphospholipidantistoffer (aPL).
har du en sund kost?
en sund kost kan i høj grad reducere risikoen for CVD ved at mindske chancerne for risikofaktorer som hypertension, højt kolesteroltal og fedme. Visse medikamenter almindeligt ordineret til lupus patienter kan også forårsage pludselige gevinster og vægttab. Det er vigtigt at opretholde en afbalanceret kost og tage de nødvendige kosttilskud.,
Forslag til en sund kost, der omfatter følgende:
- at Spise 3-5 portioner af frugt og grøntsager hver dag
- at Spise hele korn, højt fiber fødevarer, som hjælper “dårlige” fedtstoffer passere gennem tarmene
- at Spise fisk to gange om ugen
- at Begrænse saltindtaget
- at Begrænse alkohol indtag ikke mere end en genstand om dagen for kvinder og to drinks om dagen for mænd
- En kost lavt indhold af mættet fedt, transfedt, og kolesterol.
træner du regelmæssigt?,
træning har vist sig at reducere stress på betændt led – som er meget almindeligt hos lupuspatienter – mens chancerne for hjertesygdomme reduceres. Nogle eksempler på lav effekt øvelse, der kan være til gavn for lupus patienter omfatter Pilates og tai chi. Disse øvelser hjælper med at forbedre lupus-patienternes bevægelsesområde, udholdenhed og styrke, mens de stadig anvender metoder med lav påvirkning, som ikke producerer meget stress på leddene og kroppen. Hvis du oplever smerter, mens du træner, kan du overveje at tage smertelindrende medicin ordineret af din læge.,
fysioterapi kan også hjælpe med at lindre dine ledsmerter og styrke dine muskler. For at kontrollere din vægt skal du sigte mod at træne i omkring 30 minutter om dagen med moderat intensitet aerob træning på de fleste (4-5) dage i ugen. Hvis dit mål er at tabe sig, bør dit regime stige til 60-90 minutter om dagen med moderat intensitet aerob træning på de fleste (4-5) dage i ugen.
har du diabetes?
Diabetes er en sygdom, hvor kroppen ikke producerer nok af, eller ikke reagerer tilstrækkeligt på, hormonet insulin – et protein, der er nødvendige for kroppen at bruge sukker., Sukker, der ikke absorberes, aflejres omkring vener og arterier, hvilket kan forårsage dårlig cirkulation. Patienter med lupus har større chance for at udvikle diabetes.
kombinationen af lupus og diabetes kan potentielt føre til en disponering for nyre-og nethindesygdomme, der skal overvåges regelmæssigt. For dem med diabetes er det meget vigtigt at kontrollere dit blodsukkerniveau ofte, overvåge dit blodtryk og se din diæt.
har du hypercholesterolæmi (højt blodkolesterol)?,
Der er tre typer kolesterol, som du skal passe på: LDL (“dårligt kolesterol”), triglycerider og HDL (“godt kolesterol”). For meget dårligt kolesterol og triglycerider i blodet opbygges langs arterievæggene. Over tid kan denne opbygning forårsage hærdning og indsnævring af dine arterier (åreforkalkning), hvilket resulterer i en nedsat blodgennemstrømning til hjertet eller fuldstændig blokering.
imidlertid hjælper godt kolesterol kolesterol med at opbygge sig i arterierne., Undersøgelser har vist accelereret aterosklerose hos lupus patienter på grund af øget vaskulær skade af autoantistoffer. Derfor er det vigtigt at kontrollere dine kolesterolniveauer ved at opretholde en sund kost, en sund vægt og regelmæssig fysisk aktivitet.
har du hypertension (højt blodtryk)?
Hypertension er et blodtryk større end 140/90 mmHg under mere end tre separate målinger, mens det overordnede mål er at holde dit blodtryk under 120/80 mmHg., Blodtrykket kan undertiden være svært at kontrollere hos lupuspatienter på grund af brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) eller prednison, som kan hæve blodtrykket. Desuden kan lupus-relateret nyresygdom også øge dit blodtryk.
dem med højt blodtryk har konstant en større end normal kraft af blod, der skubber mod væggene i deres arterier. Denne øgede kraft skader blodkarets vægge og kan føre til nyresygdom, hærdning af arterierne, og andre hjerte-kar-problemer., I kombination med virkningerne af at have aktiv lupus kan kronisk højt blodtryk i høj grad øge din risiko for at udvikle CVD.
for at kontrollere dit blodtryk skal du følge følgende retningslinjer:
- spis mad med lavt natriumindhold (salt), kalorier og fedt.
- spis mere frisk frugt, grøntsager og fedtfattige mejeriprodukter.
- tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig, og øge din fysiske aktivitet.
er du overvægtig eller overvægtig?,
en god måde at afgøre, om du er overvægtig, er ved at beregne dit Body Mass inde. (BMI) – et mål for kropsfedt beregnet ud fra din højde og vægt. Normal BMI er 18-24. En person, der er overvægtig, har en BMI større end 25, og en person, der er overvægtig, har en BMI større end 30. Fedme er typisk en indikator for andre CVD risikofaktorer, såsom højt kolesteroltal, forhøjet blodtryk, og en stillesiddende livsstil, men det kan uafhængigt forårsage åreforkalkning og kongestiv hjerteinsufficiens.,
at få vægt øger volumen og muskelvægspænding på hjertets rum. Denne ekstra belastning på hjertet kan føre til alvorlig koronar åreforkalkning, lungeemboli (blokering i lungerne), og mest almindeligt, hjertearytmier.
desværre kan nogle medicin, der er ordineret til lupus-patienter, også resultere i uønsket vægtøgning, der kan være svært at kontrollere. På grund af denne ekstra risiko er det vigtigt, at du er ekstra opmærksom på din vægt og andre CVD-risikofaktorer., Hvis du er overvægtig eller overvægtig, skal du overveje at foretage livsstilsændringer som en stigning i fysisk aktivitet og ernæringsrådgivning. Husk, jo mere mavefedt, jo højere er risikoen for hjerteanfald!
ryger du?
rygning er forbundet med arteriel afstivning hos dem med eller uden lupus. Rygning øger også chancerne for at udvikle lupus og resulterer i højere sygdomsaktivitet hos lupuspatienter. Derfor bidrager inflammatorisk eksponering fra rygning og fra lupus begge til accelereret udvikling af CVD.
alle lupus patienter opfordres til at undgå rygning., Hvis du er ryger, overveje at deltage i rygestop-rådgivning programmer eller tage medicin, der har til formål at hjælpe dig med at holde op, da rygestop har vist sig at reducere CVD-relaterede dødsfald.
kender du tegnene på et hjerteanfald eller slagtilfælde?,h
Symptomer på en mulig slagtilfælde er:
- Pludselig følelsesløshed eller svaghed på den ene side af din krop (ansigt, arm eller ben)
- Problemer med at tale eller forstå (utydelig tale, forvirring, manglende evne til at tale)
- Besvær med at se på det ene eller begge øjne (sløret, sværtede, nedsat syn eller dobbeltsyn)
- Problemer med at gå
- Pludselige, alvorlige, “ud af det blå” hovedpine
Hvis du har nogen af disse symptomer, skal du gå til skadestuen straks.,
er der nogen rådgivningsprogrammer for lupus-patienter for bedre at forstå strategier for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme?
Du skal altid tale med din læge om dine risici for hjerte-kar-sygdomme og om forebyggende medicin eller livsstilsændringer, der kan mindske dine chancer for CVD, der er specifikke for dine behov.
læs mere om Lupus og APS Center of Excellence.
1. Esdaile JM, Abrahamo .ic.M, Grod .icky t et al. Traditionelle Framingham risikofaktorer undlader fuldt ud at redegøre for accelereret aterosklerose i systemisk lupus erythematosus., Arthritis Rheum 2001; 44:233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG og bærbare computere, M. Vaskulær lydhørhed i mikrocirkulationen af patienter med systemisk lupus erythematosus er ikke forringet. Lupus 2008; 17:1010-1017.
3. Erkan D. Lupus og trombose. J Reumatologi 2006; 33; 1715-1717.
4. O ‘ Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et al. Anvendelse af en strategi baseret på beregnede risikoscore ved håndtering af kardiovaskulære risikofaktorer i en stor britisk kohorte af patienter med systemisk lupus erythematosus. Reumatologi 2009; 48: 573-575
5., Cortes, S, Chambers, s, Jeronimo, a, Isenberg, D. Diabetes mellitus komplicerer systemisk lupus erythematosus – analyse af UCL lupus-kohorten og gennemgang af litteraturen. Lupus 2008;17:977-980.
6. Thomas GN, Tam ls, et al. Accelereret aterosklerose hos patienter med systemisk lupus erythematosus: en gennemgang af årsagerne og mulig forebyggelse. Hkmj 2002; 1
7. Eckel RH, for Ernæringsudvalget. Fedme og hjertesygdom: en erklæring til sundhedspersonale fra Ernæringsudvalget, American Heart Association. Cirkulation 1997; l96: 3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ML. Forholdet mellem race, cigaretrygning og carotis intimal medial tykkelse i systemisk lupus erythematosus., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care