Til sundhedspersonale

virussen

fåresyge er en virussygdom forårsaget af et paramy .ovirus, et medlem af Rubulavirus-familien., Den gennemsnitlige inkubationsperiode for fåresyge er 16 til 18 dage, med en rækkevidde på 12 til 25 dage.

kliniske træk

fåresyge involverer normalt smerter, ømhed og hævelse i en eller begge parotid spytkirtler (kind og kæbeområde). Hævelse topper normalt på 1 til 3 dage og aftager derefter i løbet af den næste uge. Det hævede væv skubber vinklen på øret op og ud. Efterhånden som hævelsen forværres, er vinklen på kæbebenet under øret ikke længere synlig. Ofte kan kæbebenet ikke mærkes på grund af hævelse af parotid., En parotid kan svulme før den anden, og hos 25% af patienterne svulmer kun den ene side. Andre spytkirtler (submandibulære og sublinguale) under gulvet i munden kan også svulme, men gør det mindre hyppigt (10%).

ikke-specifikke prodromale symptomer kan gå forud for parotitis med flere dage, inklusive lavgradig feber, der kan vare 3 til 4 dage, myalgi, anoreksi, utilpashed og hovedpine. Parotitis varer normalt mindst 2 dage, men kan vare længere end 10 dage. Kusmainfektion kan også kun forekomme med uspecifikke eller primært respiratoriske symptomer eller kan være asymptomatiske., Tilbagevendende parotitis, når parotitis på den ene side løser, men følges dage til uger senere af parotitis på den anden side, kan også forekomme hos fåresyge patienter. Vaccinerede tilfælde er mindre tilbøjelige til at give alvorlige symptomer eller komplikationer end under – eller uvaccinerede tilfælde.

fåresyge infektion er oftest forveksles med hævelse af lymfeknuder i nakken., Lymfeknude hævelse kan differentieres ved de veldefinerede grænser af lymfeknuderne, deres placering bag vinklen på kæbebenet og mangel på ørefremspring eller tilsløring af vinklen på kæben, som er karakteristika for fåresyge.

baggrund

før U.,S. fåresyge vaccinationsprogram startede i 1967, omkring 186.000 tilfælde blev rapporteret hvert år, og mange flere urapporterede tilfælde opstod. Sygdommen forårsagede komplikationer, såsom permanent døvhed hos børn, og lejlighedsvis encephalitis, som sjældent kunne resultere i død. Siden præ-vaccine-æraen har der været et fald på mere end 99% i tilfælde af fåresyge i USA. Fra år til år kan antallet af fåresyge sager variere fra omtrent et par hundrede til et par tusinde. Der forekommer dog stadig udbrud, selv blandt stærkt vaccinerede populationer.,

Transmission

fåresyge virus replikerer i de øvre luftveje og overføres person til person gennem direkte kontakt med spyt eller respiratoriske dråber af en person inficeret med fåresyge. Risikoen for at sprede virussen øges, jo længere og jo tættere er kontakten en person har med en person, der har fåresyge. Den infektiøse periode overvejes fra 2 dage før til 5 dage efter parotitis begyndelse, skønt virus er blevet isoleret fra spyt så tidligt som 7 dage før og op til 9 dage efter parotitis begyndelse., Fåresyge virus er også blevet isoleret op til 14 dage i urin og sæd.

når en person er syg med fåresyge, bør de undgå kontakt med andre fra diagnosetidspunktet til 5 dage efter parotitis begyndelse ved at blive hjemme fra arbejde eller skole og om muligt opholde sig i et separat rum.

øverst på siden

komplikationer

fåresyge komplikationer inkluderer orchitis, oophoritis, mastitis, meningitis, encephalitis, pancreatitis og høretab. Komplikationer kan forekomme i fravær af parotitis og forekommer sjældnere hos vaccinerede patienter., Nogle komplikationer af fåresyge er kendt for at forekomme hyppigere blandt voksne end børn.20-30% af uvaccinerede og 6-7% af vaccinerede postpubertale mandlige fåresyge patienter. Hos 60% til 83% af mænd med fåresyge orchitis påvirkes kun en testis. Fåresyge orchitis har ikke været forbundet med infertilitet, men kan resultere i testikelatrofi og hypofertilitet. Blandt unge og voksne kvindelige fåresyge patienter i USA, har satserne for oophoritis og mastitis været 1 1%., Imidlertid kan disse komplikationer være vanskeligere at genkende og er sandsynligvis underrapporteret. Pankreatitis, døvhed, meningitis og encephalitis er rapporteret i mindre end 1% af tilfældene i de seneste amerikanske udbrud. Der er rapporteret om tilfælde af nefritis og myocarditis og andre følger, inklusive lammelse, anfald, kraniale nervepareser og hydrocephalus hos fåresyge-patienter, men er meget sjældne. Døden fra fåresyge er overordentlig sjælden. Der er ikke rapporteret om fåresyge-relaterede dødsfald i USA under de seneste udbrud af fåresyge.,

fåresyge under graviditet

fåresyge, der forekommer hos gravide kvinder, er generelt godartet og ikke mere alvorlig end hos kvinder, der ikke er gravide. Ligesom andre infektioner er der en teoretisk risiko for, at fåresyge i de første måneder af graviditeten kan forårsage komplikationer. De fleste undersøgelser af virkningerne af svangerskabs fåresyge på fosteret blev udført i 1950 ‘erne–60’ erne, da sygdommen var mere almindelig, før fåresyge vaccine var tilgængelig., En undersøgelse fra 1966 rapporterede en sammenhæng mellem kusmainfektion i graviditetens første trimester og en stigning i antallet af spontan abort eller intrauterin føtal død1, men dette resultat er ikke blevet observeret i andre undersøgelser2. En undersøgelse af lav fødselsvægt i forhold til fåresyge under graviditeten fandt ingen signifikant association1., Mens der er tilfælde rapporter om medfødte misdannelser hos spædbørn født til mødre, der havde fåresyge under graviditeten, den eneste potentielle, kontrolleret undersøgelse fundet satser for misdannelser var ens mellem mødre, der havde fåresyge og dem, der ikke havde fåresyge under graviditeten3.

Lær mere om forebyggelse af infektioner under graviditet.

fåresyge hos vaccinerede mennesker

personer, der tidligere havde en eller to doser MMR-vaccine, kan stadig få fåresyge og overføre sygdommen., Under udbrud af fåresyge i stærkt vaccinerede samfund kan andelen af tilfælde, der forekommer blandt personer, der er blevet vaccineret, være høj. Dette betyder ikke, at vaccinen er ineffektiv. Vaccinens effektivitet vurderes ved at sammenligne angrebshastigheden hos personer, der er vaccineret med angrebshastigheden hos dem, der ikke er vaccineret. I udbrud af stærkt vaccinerede populationer har mennesker, der ikke er blevet vaccineret mod fåresyge, normalt en meget større angrebshastighed for fåresyge end dem, der er blevet fuldt vaccineret., Sygdomssymptomer er generelt mildere, og komplikationer er mindre hyppige hos vaccinerede mennesker.

Vaccination

Vaccination er den bedste måde at forhindre fåresyge og fåresyge komplikationer. Denne vaccine er inkluderet i kombinationen mæslinger-fåresyge-røde hunde (MMR) og mæslinger-fåresyge-røde hunde-varicella (MMRV) vacciner. To doser fåresyge vaccine er 88% (interval 31% Til 95%) effektiv til at forebygge sygdommen; en dosis er 78% (interval 49% Til 91%) effektiv.,

I oktober 2017, det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP) anbefalede, at mennesker, der er identificeret af offentlige sundhedsmyndigheder, som værende en del af en gruppe med øget risiko for at erhverve fåresyge på grund af en fåresyge udbrud bør modtage et tredje dosis MFR-vaccine. Formålet med anbefalingen er at forbedre beskyttelsen af mennesker i udbrudsmiljøer mod fåresyge og fåresyge-relaterede komplikationer.

• din sundhedsafdeling vil give oplysninger om grupper med øget risiko, som skal have en dosis., Hvis du har mistanke om et udbrud eller er usikker på, om din patient tilhører en gruppe med øget risiko, skal du kontakte din lokale sundhedsafdeling for at få flere oplysninger.
• du bør ikke give en tredje dosis, medmindre din patient er en del af en gruppe med øget risiko som bestemt af dine lokale offentlige sundhedsmyndigheder.
• MMR-vaccine har ikke vist sig at forebygge sygdom hos personer, der allerede er inficeret med fåresyge, og bør ikke anvendes som profylakse efter eksponering i umiddelbar tæt kontakt.

Se Fåresyge Vaccination for vaccination anbefalinger.,

Top af Side

Case Klassifikation

For oplysninger om, hvordan du klassificere fåresyge tilfælde, kan du besøge National Anmeldelsespligtige Sygdomme Surveillance System (NNDSS) side for fåresyge eller Laboratorieundersøgelser Afsnit i denne Manual for Tilsyn af Vaccine-Sygdomme, der kan Forebygges (2018), Kapitel 9: Fåresyge.

laboratorieundersøgelser til diagnosticering af fåresyge

RT-PCR og viral kultur bruges til at bekræfte fåresyge infektion. Buccal s swabsabs er mest almindeligt anvendt til RT-PCR-test, men urin og CSF kan også anvendes i specifikke situationer., IgM serologi kan også bruges til at hjælpe med at diagnosticere fåresyge infektion. En patients vaccinationsstatus og tidspunkt for indsamling af prøver er vigtige for fortolkningen af laboratorieresultater. Et negativt testresultat udelukker ikke infektion med fåresyge.

rapportering af fåresyge tilfælde

fåresyge er en nationalt anmeldelsespligtig sygdom, og alle tilfælde skal indberettes til den statslige eller lokale sundhedsafdeling. Kontakt din statslige sundhedsafdeling for mere information om, hvordan du rapporterer fåresyge i din stat.,

Fåresyge Forebyggelse og Kontrol i Sundhedsvæsenet

Fåresyge transmission i sundhedsvæsenet, mens det ikke er almindeligt, har fundet sted i tidligere udbrud, der inddrager hospitaler og langtidspleje faciliteter boliger unge og voksne. Oplysninger om, hvilke foranstaltninger, der skal træffes til forebyggelse og kontrol af fåresyge i sundhedsvæsenet kan findes under Healthcare Indstilling afsnit i denne Manual for Tilsyn af Vaccine-Sygdomme, der kan Forebygges (2018), Kapitel 9: Fåresyge

Top af Side

Fodnoter

1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS., Sammenlignende føtal dødelighed i moderens virussygdomme. En prospektiv undersøgelse af røde hunde, mæslinger, fåresyge, skoldkopper og hepatitis. N Engl J Med, 1966;274(14):768-71.
2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Remington og Klein smitsomme sygdomme hos fosteret og nyfødte spædbarn. 8. udgave, Elsevier Health Sciences, 2016.
3. Siegel M. medfødte misdannelser efter skoldkopper, mæslinger, fåresyge og hepatitis. Resultater af en kohortundersøgelse. JAMA 1973;226(13):1521-4.