Hvad er en ikke-nedsunken testikel (UDT)?
en nedsunket testikel, også kendt som kryptorchidisme, er, når et barns testikel ikke er kommet ned i pungen, men stoppet et sted undervejs. UDT er den mest almindelige medfødte abnormitet i det genitourinære område.de fleste baby drenge vil have begge testikler i pungen ved fødslen. Lejlighedsvis vil en eller begge testikler ikke være faldet ned i pungen ved fødslen., Den nyfødte forekomst af UDT er 3-5% (15% er bilaterale). Nyfødte, der blev født for tidligt og har en lav fødselsvægt, har en højere risiko. Inden for denne population af premature spædbørn vil 10% have UDT, mens kun 3% af fuldtidsbarnedrenge oplever dette.
af de børn med UDT vil 20% af dem have en nonpalpable testikel, hvilket betyder, at den ikke kan findes på fysisk eksamen. Af disse børn med nonpalpable UDT vil 25% ende med en fraværende testikel.ved 6 måneders alder forventer vi, at de fleste af disse løser sig selv uden medicinsk intervention., Imidlertid vil 1% stadig have nedsunkne testikler, der kræver operation. Årsagen til dette er stadig ukendt, og der findes flere teorier for at forklare denne tilstand.
Hvordan ved du, om dit barn har UDT?
når dit barn er født, skal du forsigtigt føle pungen på begge sider og kigge efter en lille “bold” på begge sider. Hvis du ikke er i stand til at finde dem i pungen, skal du ringe til din børnelæge for at få din baby undersøgt og udelukke en UDT. Billedet ovenfor viser tarmkanalen, som testiklen følger, når den falder ned i pungen., Det viser også de forskellige steder, hvor det kan stoppe fører til en UDT.
Typer af UDT:
- Retractile testikler: Disse er normale testis, der vil stige op i suprascrotal position i lyskebrok kanalen på grund af cremasteric refleks. Denne overfladiske refleks får musklerne på spermatisk ledning til at trække sig sammen, når drengen er kold, ængstelig, eller hvis det indre lår er strøg. Testiklen er håndgribelig og vender tilbage til den normale scrotale position, når barnet er afslappet. Ingen kirurgisk korrektion er påkrævet.,
- ektopiske testikler (<5% af tilfældene): dette er en testikel, der faldt korrekt, men derefter blev forkert dirigeret ud over den eksterne inguinale ring. I disse tilfælde findes testiklen i andre områder.,
- Ufuldstændigt nedstammer testiklerne (95% af tilfældene): testikel ikke synke fuldt ud langs kanalen, og derfor kan findes intraabdominally, i lyskebrok-kanalen eller endda den ydre ring:
- Håndgribelig (80%): testikel er fundet i løbet af eksamen i enten prepubic eller lyskebrok canal
- Nonpalpable (15%): Under eksamen, testikel er ikke fundet, typisk er placeret i maven eller er fraværende
- Fraværende eller atrofisk testiklerne (3,3% af alle tilfælde)
fremtidige risici:
hvis venstre som den er, kan den nedsunkne testikel føre til nogle problemer i fremtiden, herunder:
- testikelkræft: et barn, der forbliver med en UDT, har en højere risiko for testikelkræft. Når din dreng vokser op, er han mindre tilbøjelig til at blive opmærksom på testikelkræft, da testiklen ikke er håndgribelig i pungen. Elleve procent af testikelkræft stammer fra UDT. Den øgede risiko er 25-30 gange for disse patienter. Af patienter med UDT vil 1 ud af 100 udvikle testikelkræft.,
- risiko for infertilitet: dette bliver et problem, når et barn har begge testikler nedsunket, hvilket resulterer i en faderskabsrate (evnen til at far et barn naturligt) på 62%. Hvis et barn kun har en UDT, svarer faderskabsraten til et barn med begge testikler nedstammer.
- Inguinal brok: de fleste medfødte undescended testikler (omkring 90%) vil præsentere med en inguinal brok.
- testikel torsion: dette er 10 gange mere som at forekomme hos en patient med nedsunkne testikler.,
- testikulært traume: dit barn er mere tilbøjeligt til at blive såret med traumer i området, da det komprimerer mod skambenet.
sådan diagnosticeres:
UDT diagnosticeres typisk i klinikken med en god fysisk eksamen. Din læge vil forsigtigt undersøge pungen for at finde testiklerne. Hvis de ikke findes i pungen, vil dit barns udbyder undersøge over pungen og vil langsomt arbejde sig ned til pungen, mens de anvender et blidt nedadgående tryk.,
billeddannelse for at finde testiklen udføres typisk ikke, da den har en tendens til at give falsk-positive eller falsk-negative resultater. I tilfælde af nonpalpable testikler kan en scrotal ultralyd udføres, men kirurgi er stadig nødvendig, derfor er billeddannelse typisk ikke nødvendig.
behandling:
lad os nu løse dette! Kirurgi er den eneste måde at rette op på. Vi tilstræber at operere så hurtigt som muligt, efter 6 måneders alderen. Over 6 måneder er det meget usandsynligt, at testiklen spontant vil falde ned.,
for palpable testikler vil kirurgen lave et lille snit i lysken på den berørte side, derefter lokalisere testiklen og frigøre den fra det omgivende væv, der holder det bundet.
hvis en brok er til stede, vil den blive rettet på det tidspunkt. Testiklerne bringes derefter ned og placeres i pungen gennem en anden åbning. Testiklen forankres derefter med en søm. Succesraten er 99%, og de fleste af disse operationer er ambulante.
Nonpalpable testikler skal først findes gennem laparoskopisk efterforskning., Dette gøres i operationsstuen under generel anæstesi. Et kamera indsættes i maven gennem en lille åbning. Når testiklen er identificeret, placeres den derefter i pungen i 1 eller 2 trin. Hvis der identificeres en unormal eller for lille testikel, kan den fjernes, da den sandsynligvis ikke fungerer normalt. Hvis der ikke er identificeret testikel, afsluttes proceduren.
Retractile testikler kræver ikke medicinsk intervention.