Som cath labs udføre mere komplekse interventioner som transcatheter aortic valve replacement (TAVR), mitral valvuloplasty, og strukturel mangel reparationer, cath personale bør anvende sig selv til at blive mere effektiv i sin fortolkning af hæmodynamiske data og bruge det i praksis.
billeder genoptrykkes med tilladelse fra cardiovasculares Todds kardiovaskulære gennemgang. En omfattende gennemgang af CVT eksamener. Hjerteselvvurdering, Spokane, WA. 2012., Tilgængelig online på http://www.westodd.com.
Pulmonal Hypertension: Grundlæggende Hjerte kunstige hjerteklapper Test
følgende test giver mulighed for at vurdere din viden om grundlæggende hjerte kunstige hjerteklapper. Disse spørgsmål er designet til at identificere og beregne den hæmodynamik, der er nødvendig for at fuldføre en højkvalitets højre hjertekateterisering, og at stille diagnosen pulmonal hypertension. Ved afslutningen af testen vil der blive givet en svarnøgle for at kontrollere dine svar og give korte forklaringer på hvert svar.,
De følgende data er givet til at udføre matematiske beregninger:
Patient data:
Vægt 185 lbs
Højde 5’4″
legemsoverflade (BSA) 1.9cm2
Pulmonal arteriel (PA) tryk (middeltryk): se Figur 1A*.
Pulmonal kapillær kile pres (PCWP) tryk (middeltryk): se Figur 2A.
Højre ventrikel (RV) tryk: se Figur 3A.
Pulmonal vaskulær modstand (PVR): se Figur 4A.
i Højre atrium (RA) tryk (middeltryk): se Figur 5A.,
Hæmoglobin (hgb) 13
Pulmonal arterial blod ilt saturation (Pa sat) 53%
Aorta blodets ilt-mætning (Ao sad) 94%
*Tallene er angivet i den klassiske kile til RA pullback sekvens.
1. Hvad er den primære årsag til pulmonal hypertension?
- et. Koronar arterie sygdom
- b. Venstre hjertesvigt/sygdomme udvikler sig i højre hjertesvigt
- c. Trikuspidalklappen sygdom
- d. Kronisk nyresygdom
2. Hvad er formlen til beregning af pulmonal hypertension?
- a., (Mean lungepulsåren pres – betyder pulmonal kile) / cardiac output
- b. Betyder systemiske tryk i højre atrium betyde pres / cardiac output
- c. Fick cardiac output / legemsoverflade
- d. Ao lør – Pa-sat = pulmonal venøs sad
3. Hvad er et normalt lungearterietryk?
- et. Systolisk 25 / slutdiastoliske 5
- b. Systolisk 6 / V-wave 10 / En bølge 6
- c. Systolisk 25 / diastolisk 10 / mean 15
- d. Systolisk 110 / slutdiastoliske 12-16
4. Hvad er et normalt lungekiltryk?
- a., En bølge 6 / V-wave 4 / betyde, 2
- b. En bølge 12 / V bølge 35 / C bølge 17
- c. Systolisk 35 / mean 17
- d. En bølge 12 / V-wave 10 / gennemsnit 10
5. Hvad er det normale træenhedsområde for pulmonal vaskulær modstand?
- et. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Hvad er konstanten til at konvertere Træenheder til absolutte eller metriske enheder (dynes/sec/cm-5)?
- a. divider med 80
- b. Tilføj med 80
- c. Subtraher med 80
- d. gang med 80
7. Hvad er denne patients pulmonale kiletryk?,
- et. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
8. Hvad er denne patients lungearterietryk?
- et. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
9. Hvad er et normalt højre ventrikulært tryk?
- et. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
10. Hvad er denne patients højre ventrikulære tryk?
- et. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d. 25/5
11. Hvad er et normalt middel højre atrialt tryk?,
- et. 2-6 mmHg
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
12. Hvad er denne patients højre atriale tryk?
- et. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d. 2-6
13. Hvilke lægemidler kan administreres til at gennemføre en vasoreaktivitetsundersøgelse?
- et. Adenosin og nitrogenoxid
- b. Beta-blokkere og angiotensin-konvertering-enzym (ACE) – hæmmere
- c. Heparin og coumadin
- d. Acetylsalicylsyre og clopidogrel
14. Hvad er denne patients Fick hjerteproduktion?
- a., 45 liter/min
- b. 10 liter/min
- c. 3.5 liter/min
- d. 450 ml/min
15. Hvad er denne patients hjerteindeks?
- et. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d. 44.3
16. Baseret på hjertets output og hæmodynamiske data, hvad er denne patients pulmonale vaskulære modstand i Træenheder?
- et. 63
- b. 6.3
- c. 630
- d. 2.4
17. Hvad er denne patients pulmonale vaskulære modstand i metriske / absolutte enheder?
- et. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.,4
18. Hvis pulmonal hypertension ikke er forårsaget af venstre hjertesygdom, hvad er det klassiske hæmodynamiske mønster?
- a. ALLE tryk er normale.
- b. Wededge, PA, RV og RA er alle forhøjede, venstre-sidet tryk kan være normalt eller let forhøjet.Wededge er relativt normal, mens PA, RV og RA er forhøjet.
- d. alle andre hæmodynamik er normale, undtagen RA, som viser alvorlig tr.
19. Ved fremføring af et svanekateter skal ballonen være:
- a. oppustet
- b. deflateret
- c. Delvist deflateret
- d., Det betyder ikke noget, så længe det er kilet.
20. Hvor mange store grupperinger af pulmonal hypertension er der?
- et. 5
- b. 15
- c. 3
- d. 1
Test Answer Key:
1b, 2a, 3c, 4d, 5a, 6d, 7a, 8a, 9b, 10b, 11a, 12c, 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18b, 19a, 20a
1. Hvad er den primære årsag til pulmonal hypertension?
- a. koronararteriesygdom
- b. venstre hjertesvigt / sygdomme, der udvikler sig til højre hjertesvigt
- c. Tricuspidventilsygdom
- d., Kronisk nyresygdom
Over 50% af tilfælde af pulmonal hypertension er relateret til venstre hjertesvigt og valvulær hjertesygdom. Højre hjertekateterisering spiller en vigtig rolle i at identificere PHTN relateret til venstre hjertesygdom.
2. Hvad er formlen til beregning af pulmonal vaskulær modstand?
- et. (Mean lungepulsåren pres – betyder pulmonal kile) / cardiac output
- b. Betyder systemiske tryk i højre atrium betyde pres / cardiac output
- c. Fick cardiac output / legemsoverflade
- d., Ao sat-Pa sat = pulmonal vene sat
3. Hvad er et normalt lungearterietryk?
- et. Systolisk 25 / slutdiastoliske 5
- b. Systolisk 6 / V-wave 10 / En bølge 6
- c. Systolisk 25 / diastolisk 10 / mean 15
- d. Systolisk 110 / slutdiastoliske 12-16
Se Figur 2B og Tabel 1, at anmeldelse lungepulsåren pres bølgeform fortolkning.
4. Hvad er et normalt lungekiltryk?
- et. En bølge 6 / V-wave 4 / betyde, 2
- b. En bølge 12 / V bølge 35 / C bølge 17
- c., Systolisk 35 / mean 17
- d. En bølge 12 / V-wave 10 / gennemsnit 10
Se Figur 1B og Tabel 1, at anmeldelse pulmonal kapillær kile pres bølgeform fortolkning.
5. Hvad er det normale træenhedsområde for pulmonal vaskulær modstand?
- et. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Hvad er konstanten til at konvertere Træenheder til absolutte eller metriske enheder (dynes/sec/cm-5)?
- a. divider med 80
- b. Tilføj med 80
- c. træk med 80
- d., Gang med 80
Se tabel 2.
7. Hvad er denne patients pulmonale kiletryk?
- et. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
Se Figur 1B og Tabel 1, at anmeldelse pulmonal kapillær kile pres bølgeform fortolkning.
Husk at måle ved udløb. Det gennemsnitlige kiletryk er kritisk til bestemmelse af sværhedsgraden af PHTN, så unøjagtige værdier kan i høj grad påvirke diagnosen PHTN og venstre hjertesvigt.
8. Hvad er denne patients lungearterietryk?,
- et. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
Se Figur 2B og Tabel 1, at anmeldelse lungepulsåren pres bølgeform fortolkning.
9. Hvad er et normalt højre ventrikulært tryk?
- et. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
Se figur 3B-4B og Tabel 1, at anmeldelse højre hjertekammer pres bølgeform fortolkning.
10. Hvad er denne patients højre ventrikulære tryk?
- et. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d., 25/5
Se figur 3B-4B og Tabel 1, at anmeldelse højre hjertekammer pres bølgeform fortolkning.
11. Hvad er et normalt middel højre atrialt tryk?
- et. 2-6 mmHg
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
Se Figur 5B og Tabel 1, at anmeldelse i højre atrium pres bølgeform fortolkning.
12. Hvad er denne patients højre atriale tryk?
- et. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d., 2-6
se figur 5B og tabel 1 For at gennemgå fortolkning af højre atrialt trykbølgeform.
13. Hvilke lægemidler kan administreres til at gennemføre en vasoreaktivitetsundersøgelse?
- et. Adenosin og nitrogenoxid
- b. Beta-blokkere og angiotensin-konvertering-enzym (ACE) – hæmmere
- c. Heparin og coumadin
- d. Acetylsalicylsyre og clopidogrel
Der er et begrænset program for vasoreactivity undersøgelser, og kontroverser om effektiviteten af adenosin for vasoreactivity undersøgelser., Der er dog en lille delmængde af patienter med idiopatisk PHTN, der reagerer godt på calciumkanalblokkerterapi, hvilket forbedrer deres symptomer og resultater.
14. Hvad er denne patients Fick hjerteproduktion?
- et. 45 liter/min
- b. 10 liter/min
- c. 3.5 liter/min
- d. 450 ml/min
Cardiac output, blev beregnet ved hjælp af:
185 lbs = 84 kg x 3 = 252 / (0.95-0.53) x 1.36 x 13 hgb x 10 = 3.5 liter/min
15. Hvad er denne patients hjerteindeks?
- et. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d. 44.,3
hjerteindeks beregnes ved at dividere hjertets output med kroppens overfladeareal m2. Normalt hjerteindeks varierer fra 2-3, 5, og indekset er normalt for denne patient. Hjerteindeks afspejler effektiv hjerteproduktion ved factoring i kroppens overfladeareal og output. Overvægtige patienter, som denne, vil have lavere indekser, selv med en normal hjerteproduktion. Hjerteindeks = 3, 5 / 2, 0 = 1, 75.
16. Baseret på hjertets output og hæmodynamiske data, hvad er denne patients pulmonale vaskulære resistens (PVR) i træenheder?
- a. 63
- b. 8.3
- c., 630
- d. 2.4
(gennemsnitligt pa – tryk-gennemsnitligt kiletryk) / hjerteudgang = 55-26 / 3.5 = 8.3 Træenheder. Denne patients PVR er ekstremt forhøjet, da normale intervaller varierer mellem 0, 6 og 2, 0 (se tabel 2 for normale værdier).
17. Hvad er denne patients pulmonale vaskulære modstand i metriske / absolutte enheder?
- et. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.4
Absolut enheder er beregnet ved at multiplicere Træ enheder med 8,3 x 80 = 662 dynes/sek/cm-5.
Se tabel 2.
18., Hvis pulmonal hypertension ikke skyldes venstre hjertesvigt, hvad er det klassiske hæmodynamiske mønster?
- a. ALLE tryk er normale.
- b. Wededge, PA, RV og RA er alle forhøjede, venstre-sidet tryk kan være normalt eller let forhøjet.Wededge er relativt normal, mens PA, RV og RA er forhøjet.
- d. alle andre hæmodynamik er normale, undtagen RA, som viser alvorlig tricuspid regurgitation.
19. Ved fremføring af et S .an-Gan. – kateter skal ballonen være:
- a.oppustet.
- b. deflateret.
- c. Delvist deflateret.,
- d. det betyder ikke noget, så længe det er kilet.
ballonen skal være oppustet. Dette gør det lettere at gå videre gennem hjertets kamre og forhindrer lungebrud, hvilket kan forekomme, hvis ballonen opblæses i en lungearteriegren.
20. Hvor mange store grupperinger af pulmonal hypertension er der?
- et. 5
- b. 15
- c. 3
- d. 1
I den artikel, de 5 store grupper af pulmonal hypertension er angivet., Identifikationen af den korrekte gruppering er afgørende for behandling af PHTN, da de fleste tilfælde er forbundet med andre sygdomme og medicinske tilstande. I artiklen understreges vigtigheden af at bestemme essentiel PHTN versus induceret venstre diastolisk hjertesvigt og er en vigtig komponent i højre hjertekateterisering.
Svar Tast (gentaget):
1b, 2a, 3c, 4d, 5a, 6d, 7a, 8a, 9b, 10b, 11a, 12c, 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18b, 19a, 20a
- Grignola JC. Hæmodynamisk vurdering af pulmonal hypertension. Verden J Cardiol. 2011 Jan 26; 3(1): 10-17. doi: 10.4330/wjc.v3.i1. 10.,
- nationale institutter for sundhed. Typer af pulmonal Hypertension. Opdateret August 2011. Tilgængelig online på https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pah/types. Åbnede 6. Oktober 2015.
- pulmonal Hypertension Association. Typer af pulmonal Hypertension. Tilgængelig online på http://www.phassociation.org/Patients/TypesOfPH. Åbnede 6. Oktober 2015. Klassificering af PH. tilgængelig online på http://www.pah-info.com/Classification_of_PH. Åbnede 6. Oktober 2015.
- Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia jeg, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. Opdateret klinisk klassificering af pulmonal hypertension. J Am Coll Cardiol., 2013 December 24; 62(25 Suppl): D34-41. doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.029.
- Arnold JMO. Cor pulmonale. Merck Manual: Professionel Udgave. Kardiovaskulære Lidelser / Hjertesvigt. Tilgængelig online på http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/heart-failure/cor-pulmonale. Åbnede 6. Oktober 2015.
- Mathier M. møtrikkerne og boltene til fortolkning af hæmodynamik i pulmonal hypertension forbundet med diastolisk hjertesvigt. Pulmonal Hypertension Akademi. Fremskridt i PH. 2011 forår; 10 (1). Tilgængelig online på www.phaonlineuniv.org/Journal/Article.cfm?ItemNumber=851. åbnede 6. oktober 2015.,
- Gerges C, Gerges M, Lang MB, Zhang Y, Jakowitsch J, Probst S, Maurer G, Lang IM. Diastolisk pulmonal vaskulær trykgradient: en forudsigelse af prognose i “out-of-proportion” pulmonal hypertension. Bryst. 2013 Mar; 143 (3): 758-766.
- Naeije R1, Vachiery JL, Yerly P, Vanderpool R. Den transpulmonale trykgradient til diagnose af pulmonal vaskulær sygdom. Eur Respir J. 2013 Jan; 41 (1): 217-223. doi: 10.1183/09031936.00074312.
- Park MH. Fremskridt inden for diagnose og behandling hos patienter med pulmonal arteriel hypertension. Kateter Cardiovasc Interv., 2008 Feb 1; 71(2): 205-213. doi: 10.1002 / ccd.21389.
- Nishimura RA, Carabello BA. Hæmodynamik i hjertekateteriseringslaboratoriet i det 21. århundrede. Omløb. 2012 kan 1; 125 (17): 2138-2150. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.060319.
- Tonelli AR, Alnuaimat H, Mubarak K. pulmonal vasodilator test og brug af calciumkanalblokkere ved pulmonal arteriel hypertension. Respir Med. 2010 April; 104 (4): 481-496. doi: 10.1016 / j. rmed.2009.11.015.
ressourcer og anbefalet læsning
Bono.RO, Mann DL ,ipipes DP, Libby P, eds., Braunaldalds hjertesygdom: en lærebog om hjerte-kar-medicin. 9. udgave. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Kern MJ. Hjertekateteriseringshåndbogen. 5. udgave. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Moscucci m, Red. Grossman & Baims hjertekateterisering, angiografi og Intervention. 8. udgave. Philadelphia, PA: Lippincott, andilliams og andilkins; 2014.
Wes Todds kardiovaskulære gennemgang. En omfattende gennemgang af CVT eksamener. CD-ROM eller Flash-drev. Hjerteselvvurdering, Spokane WA. 2012. Tilgængelig online på http://www.westodd.com., Åbnede 6. Oktober 2015.
anerkendelser. Vi vil gerne takke Toddes Todd for at forsyne os med vigtige billeder for at tilføje stof og kontekst til denne artikel. Han har været en stor ressource og er altid villig til at dele materialer, viden og tid til at fremme hjerte-kar-medicin. Hans livslange engagement inden for hjerte-kar-medicin er meget værdsat. Vi betragter ham som en ven og en inspiration til de artikler, vi udgiver.