Terapi Øvelser for Hofte

Motion Teknikker

Terapi øvelser til specifikke lidelser

Iliopsoas bursitis

Et rehabiliteringsprogram for iliopsoas syndrom med hip rotation (for at øge mobilitet), styrke ( af hofte muskler) og strækøvelser er der sigter mod at forbedre smerter og funktion af patienter med dette syndrom., (Bevisniveau: 2b)

første to uger af programmet
1. Den interne rotation hofte styrke øvelse

patienten skal være i en siddende stilling. En elastisk modstandsrem bruges til at udføre denne øvelse. Patienten sidder på bordet. Den elastiske modstandsrem er fastgjort til bordbenet 10 cm over jorden. Den anden side af modstandsremmen er fastgjort omkring foden af patientens berørte hofte. Patienten udfører en intern rotation. Patienten skal udføre tre sæt med 20 gentagelser på både den berørte og upåvirkede side., Når styrketesten viser, at den berørte side er svagere end den upåvirkede side, skal antallet af sæt på den upåvirkede side reduceres til to sæt med 20 gentagelser i stedet for tre sæt. Patienter kan opleve træthed i det posterolaterale hofteområde, når de udfører den interne hoftrotationsøvelse. Den interne rotationsstyrkeøvelse skal udføres dagligt og kun på den berørte side i to uger. Efter to uger ændres øvelserne for at inkorporere en mere funktionel position for hofteleddet.,

2. Den eksterne rotation hofte styrke øvelse.

samme position som intern rotation, men nu udfører patienten en ekstern rotation. Stroppen bruges til at stabilisere låret for at forhindre sagittal og frontal plan hoftebevægelse. Denne øvelse kan bruges til patellofemoral smertsyndrom( se PFP).(Bevisniveau: 2b). Patienten skal udføre tre sæt med 20 gentagelser på både den berørte og upåvirkede side., Når styrketesten viser, at den berørte side er svagere end den upåvirkede side, skal antallet af sæt på den upåvirkede side reduceres til to sæt med 20 gentagelser i stedet for tre sæt. Patienter kan opleve træthed i det anteromediale hofteområde, når de udfører den eksterne hofterotation. Efter to uger af styringsprogrammet gør vi en anden øvelse i to uger.

3., Side-liggende bortførelse/ekstern rotation motion

Den patient, der ligger på bordet, på hans/hendes side med hoften i ca 45 grader fleksion (elastisk modstand rem omgiver knæene).Patienten udfører en bortførelse med sit øverste ben. Han sænker langsomt benet: på dette tidspunkt trækker hofteabduktorer sig ecentcentrisk. Patienten skal udføre denne øvelse tre sæt med 20 gentagelser på den berørte side og to sæt med 20 gentagelser på den upåvirkede side. Den side-liggende abduktionsøvelse skal udføres dagligt i 2 uger., De indledende interne og eksterne øvelser i siddepositioner bør fortsættes i denne fase med en frekvens på to eller tre gange om ugen. På en månedsfasen: den endelige progression af styrkelsesprogrammet

4. Vægtbærende hofteforstærkende øvelse

patienten står mod væggen på det ene ben. Patienten bærer sin vægt på den berørte side, da han / hun udfører en række mini-S .uats., Patienten skal opretholde den ydre rotation af den berørte hofte, så hoften forbliver over den laterale del af foden/benet, der bærer vægten. Denne øvelse skal udføres to eller tre gange om ugen med tre sæt med 20 gentagelser på den berørte side og to sæt med 20 gentagelser på den upåvirkede side.

5. Stretching program

patienterne skal strække sig dagligt. De vigtigste strækninger er: strækning af hoftebøjlen, theuadriceps, den laterale hofte/piriformis og hamstringmusklerne., Patienterne skal udføre flere strækninger på den berørte side end på den upåvirkede side. De skal gentage dem så ofte som de kan hele dagen. De bør holde strække deres muskler, så længe de er i smerte.

Piriformis syndrom

Hofte muskel Styrke øvelser og bevægelse re-uddannelse(4) I sin rapport, Tonley et al. beskriver en alternativ behandlingsmetode for piriformis syndrom., Interventionen fokuserede på funktionelle øvelser med det formål at styrke hofteforlængere, bortførere og eksterne rotatorer samt korrektion af defekte bevægelsesmønstre. På trods af positive resultater (fuld opløsning af lændesmerter, ophør af balde og lår smerter) i dette tilfælde rapport, pleje skal træffes om årsag og virkning, der er baseret på en enkelt patient. Yderligere undersøgelse er nødvendig for at ekstrapolere resultaterne til andre patienter med piriformis syndrom. Patienten i denne artikel fulgte fysioterapi 8 gange over en 3-måneders periode., Øvelserne er opdelt i 3 faser.

1. Fase 1 (uge 0-4): ikke-vægtbærende øvelser til at fremhæve isoleret muskel rekruttering

1) Bro med Thera-band modstand

• Wrap Thera – band omkring lårene, lige proksimalt for knæet.
• rygleje + bøjning af knæ og hofte
• løft bækkenet, med i mellemtiden bortførelse og ekstern rotation af hofterne.
• det er vigtigt at undgå adduktion og intern rotation, mens hoften sænkes.,
• 3 sæt af 15 gentagelser

2) Clamshells med thera-band modstand

• Sidelying, fleksion af hofte og knæ i 45°, holder fødderne samlet
• Hæve knæene op og ryg + hofte bortførelse og ekstern rotation
• Brug theraband som modstand, hvis patienten er i stand til at udføre 3 sæt af 15 gentagelser uden modstand.
• 3 sæt af 15 gentagelser

2., Fase 2 (uge 4-9): Vægt-bærende styrke øvelser

1) Squat med Thera-band modstand

• Wrap Thera-band omkring lårene, lige proksimalt for knæet.,ximal til knæet
• Squat position, 45° i hofte og knæ fleksion
• Tage skridt til højre og til venstre langs en 10-meter væk, bortføre og eksterne rotere hofterne
• Holde stammen oprejst under udøvelsen
• Undgå knæ over tæer
• 3 sæt af 15 gentagelser

3) Enkelt-lem sidde til stå

• Sidde på en behandling tabel (start på 70 cm)
• Squat position
• Stå op og kontrol hofte bevægelser og holde tilpasning af lavere ende i frontal-og tværgående fly under udøvelsen
• Fremskridt ved at sænke overfladen i 4 cm intervaller.,- , dobbelt-langlemmede til enkelt-langlemmede
• 3 sæt af 15 gentagelser

4) Trin Ned

• Stå på et 20 cm højt trin skammel
• Tryk hæl til jorden og langsomt vende tilbage til start position over en 3-sekunders periode
• Kontrol hofte bevægelser og holde tilpasning af lavere ende i frontal-og tværgående fly i løbet af de faldende og stigende
• Udføre med kontralateral øvre ekstremiteter støtte første, senere uden støtte (hvis patienten er i stand til at udføre 3 sæt af 15 gentagelser med kontrol af hofte bevægelser)

3.,f 15 gentagelser

4) Dobbelt lemmer take-off springer med enkelt-lem landinger

• Udføre maksimale indsats dobbelt-lem take –off spring til enkelt del landinger, med fleksion af knæet (90°) , uden hip adduktion eller interne rotation
• Kontrol hofte bevægelser og holde tilpasning af lavere ende i frontal-og tværgående fly
• 3 sæt af 15 gentagelser

Terapi øvelser til at forbedre flere funktioner

Styrke

1. Pelvicdrop(Niveau af beviser: 2c )

Dette er en simpel øvelse til at forbedre styrken i bagdelen muskler., Ved at træne disse muskler vil du være i stand til at forhindre ikke kun hofteproblemer, men også ryg-eller knæproblemer. Desuden kan du opretholde passende funktionel mobilitet.

stå på en trinstol. Hæng det ene ben af trinnet og hold dine mave stramme og dit bækken vandret. Lad dette ben langsomt falde mod jorden ved at lade dit bækken langsomt falde ned. Slip bækkenet så langt ned som muligt (din fod må ikke røre jorden) og hold denne position i to sekunder. Efter disse to sekunder skal du hæve dit bækken op ved at bruge hoftemusklerne i dit støtteben., Gentag denne øvelse et par gange (10-15). Hvis det bliver let at udføre, kan du holde en håndvægt for at tilføje modstand. Under udførelsen af denne øvelse er det vigtigt at holde du er tilbage lige og din mave stram. Dit støtteben skal også forblive lige.

Agility

1. Hamstrings

denne øvelse er at strække hamstrings. Du kan bruge dette med forkortede eller stive hamstrings.

Straight leg raise test: patienten ligger på ryggen foran en væg. Hoften er i neutral position (hoftevinklen kan variere).,
så placerer han/hun hælen mod væggen. Den passive spænding påføres ved gradvist at øge hoftebøjningsvinklen (bevisniveau: 1b) patienten holder sit ben uden at bevæge sig i løbet af 10 sekunder i luften mod væggen. Efter de 10 sekunder skal patienten bringe benet langsomt til gulvet. Patienten gentager denne øvelse 4 10 10 sekunder. Bemærkning! Patienten skal stoppe med at hæve benet, når hans bækken roterer. Det er en slags kompensation.Værdien kan måles med tre instrumenter: Goniometer, fle .ometer og målebånd., (Bevisniveau: 4) Denne øvelse kan også udføres som en passiv øvelse. Patienten skal lægge på et bord. Hoften skal forlænges 180.. Nu er det terapeuten, der hæver benet fra patienten, så højt som han kan. (uden kompensation! Uden smerte!) Varighed: terapeuten holder benet i luften i 10 sekunder og gentager dette 4 gange.

Tonley JC et al , der havde en alternativ teori om årsagen til piriformis syndrom (se ætiologi piriformis syndrom), der er beskrevet en alternativ tilgang til behandling for piriformis syndrom., Patienten i denne artikel fulgte fysioterapi 8 gange over en 3-måneders periode. Programmet var koncentreret om at styrke hofteforlængere, bortførere og eksterne rotatorer samt bevægelsesudvikling. Øvelserne blev delt over 3 faser.

den første fase (uge 0-4) indeholdt ikke-vægtbærende øvelser for at fremhæve isoleret muskelrekruttering. Denne fase omfattede to øvelser, nemlig ‘bridge withith Thera-band resistance ‘og’clam .ith Thera–band resistance’., Den bilaterale bro (figur 4A) blev udført med Thera – båndet, der var viklet rundt om lårene lige proksimalt til knæet. Patienten skal hæve sit bækken med i mellemtiden bortførelse og ekstern rotation af hans hofter. Det er vigtigt at undgå adduktion og intern rotation, mens hoften sænkes. Muslingeøvelsen (figur 4B) blev udført ved sideløb, først uden modstand. Udgangspunktet indeholder fleksion af hofte og knæ i 45 with med at holde fødderne sammen. Derefter hæver patienten sit knæ op og tilbage, hvilket blev opnået ved hofteabduktion og ekstern rotation., Efter et stykke tid blev Thera-båndet brugt som modstand under træning. På en betingelse, at patienten skal kunne udføre 3 sæt med 15 gentagelser af øvelsen uden modstand.

fase 2 (uge 4-9) indeholder vægtbærende styrkeøvelser. Patienten startede oprindeligt med dobbelt-lemmer vægtbærende øvelser. Bagefter udførte patienten bevægelser med enkelt lemmer for at multiplicere kravene til hoftemuskulaturen. Denne fase omfattede fire øvelser., Den første øvelse var en s .uat–manøvre (figur 5A) udført med thera-band-modstanden, som blev påført omkring lårene lige proksimalt på knæene. S .uat blev først udført til en dybde på 45 and og senere til 75.. Under den anden øvelse udførte patienten en sidestepping øvelse med Thera-Band (figur 5B). Patienten begyndte øvelsen i en s .uat position på 45.af hofte og knæ fle .ion. Efterfølgende tog han skridt til højre og venstre langs en 10 – m walkalk-wayay ved at bortføre og eksternt roterende hans hofter., Det er vigtigt at holde bagagerummet oprejst under træning og undgå knæ over tæerne. Den næste øvelse, der hedder single-limb sit to stand, blev udført på en måde svarende til S .uat (figur 5C). Patienten udførte den første øvelse fra et 70-cm (målt fra gulvet til toppen af en behandling tabel) høj overflade og endelig, når han kunne udføre 3 sæt af 15 gentagelser, højden var hver gang reduceret med 4 cm, for at en endelig højde på 58 cm. Den sidste øvelse kaldes step-up/step-do .n øvelse (figur 5D). Patienten brugte en 20 cm høj afføring., Øvelsen blev udført ved at røre hans hæl til jorden og vende langsomt tilbage til startpositionen over en 3 – sekunders periode. Først havde patienten kontralateral øvre ekstremitetsstøtte. Denne støtte blev fjernet, da patienten var i stand til at styre sine hoftebevægelser og udføre 3 sæt med 15 gentagelser.

fase 3 (uge 9-14) bestod af funktionel træning, nemlig dynamisk og ballistisk træning. Denne fase omfatter 4 øvelser. Progressionen i denne fase blev opnået ved at øge hastigheden under øvelser., Oprindeligt udførte patienten fremadrettede lunges (figur 6A) og senere udviklede han sig til laterale lunges (figur 6B), til venstre og højre i en 45 angle Vinkel. Blyknæet bøjes til en dybde på 75.. Det er ikke tilladt at passere knæet ud over foden. Da patienten var i stand til at demonstrere 3 sæt med 15 gentagelser, gik han videre til laterale lunges. Den tredje øvelse var dobbelt-lem take –off springer med dobbelt-lem landinger til en dyb squat, med fleksion af knæet (90°) , uden hip adduktion eller intern rotation(figur 6C)., Den fjerde og sidste øvelse omfattede også dobbelt-lem-startspring, men nu højre og venstre enkelt-lem landinger. (figur 6D) overdreven hofteadduktion eller intern rotation er stadig ikke tilladt.

i dette dokument kan du finde nogle billeder til hver fase : fil:Billeder øvelser hip fase 1,2,3.doc