OPSUMMERE: Hvad er en Sygeplejerske Hjernen?
en sygeplejerske hjerne, også kendt som et sygeplejerapportark, er en betegnelse for et ark papir, som sygeplejersker bruger til at fange vigtig patientinformation og forblive organiseret. Den indeholder sektioner for centrale områder som patient historie, diagnoser, labs, medicin, organ systemer status, og mere.i del 1 af denne videoserie går Cathy gennem sin Sygeplejerske Hjerne og hvordan man bruger den., Brug af din Sygeplejerske hjerne sikrer en problemfri end-of-shift rapport – til din CNA, andre sygeplejersker og lægen eller hospitalisten. I denne video, Cathy forklarer, hvordan man giver en god nursing handoff-rapport og forbedrer din sygeplejerske-til-Sygeplejerske-kommunikation.
do ?nload Cathy ‘s Nurse’ s Brain template
Hvad er slutningen på skiftrapporten for kommende sygeplejersker?
en afslutning på skiftrapport er en detaljeret oversigt over en patients aktuelle medicinske status. Det er skrevet af sygeplejersker, der afslutter deres skift og derefter gives til sygeplejersker, der begynder deres næste skift., Det bør omfatte patientens sygehistorie, nuværende medicin, allergier, smerte niveauer og smerte forvaltning plan, og udledning instruktioner. At give disse slags detaljer om din patient i din rapport om slutningen af skift reducerer risikoen for, at en kommende Sygeplejerske sætter patienten i fare.
Hvorfor er slutningen af skiftrapporten for kommende sygeplejersker vigtig?
en afslutning på skiftrapport giver kommende sygeplejersker mulighed for at forstå deres patients medicinske behov og giver et billede af en patients bedring eller tilbagegang inden for de sidste adskillige timer., Ved at vide, hvad der tidligere er sket i en patients behandlingsplan, kan sygeplejersker fortsætte med at yde pleje, der vil resultere i et positivt resultat.
Sådan bruger du sygeplejerskens hjerne til at give rapport til den kommende Sygeplejerske
i slutningen af dit plejeskift har du et kort tidsrum til at give en rapport til den kommende Sygeplejerske. Under denne overførsel af ansvar skal den kommende Sygeplejerske kende de vigtigste oplysninger om dine patienter, så det er dit job at give en kortfattet, organiseret rapport om hver af dem., Den tid, du har til hver patients rapport, afhænger af, hvor du arbejder, og forholdet mellem Sygeplejerske og patient, men det er normalt omkring 5 minutter pr.din Sygeplejerske hjerne kan fungere som en sygeplejerske handoff rapport skabelon. Hvis du har holdt styr på disse oplysninger ved hjælp af din Sygeplejerske hjerne, er det nemt hurtigt at overføre viden ved skiftændring.,
Hvad skal dække i din sygeplejerske til sygeplejerske handoff rapport
- patientens navn og alder
- patientens kode status
- Alle forholdsregler, isolation
- patientens indrømme, diagnose, herunder de mest relevante dele af deres historie og andre diagnoser
- Vigtigt eller unormale resultater for alle kroppens systemer:
- Åndedrætsværn: Er patienten på ilt? Hvis ja, hvor mange liter pr.
- kardiovaskulær: er patienten på telemetri? Er de på et hjertedryp eller heparindryp?,
- Neuro: Hvad er patientens bevidsthedsniveau?
- muskuloskeletale: er patienten mobil eller sengebundet? Kan de stå op uafhængigt eller har de brug for hjælp?
- Gastrointestinal & urin: har patienten nogen diætbegrænsninger? Hvornår var deres sidste tarmbevægelse? Er de inkontinente og har de et kateter på plads? Hvilken slags kateter?
- hud: har patienten sår eller trykskader?
- er patienten diabetiker, og er blodsukkerkontrol påkrævet?,
- hvilken type IV-adgang har patienten? Får de kontinuerlige væsker? Hvis ja, hvilken væske?
- er patienten på antibiotika? Tager de smertestillende medicin? Hvis ja, hvornår var deres sidste dosis?
- kræver patienten visse tests den dag? Har de brug for sårpleje? Vil patienten blive udskrevet under sygeplejerskeskiftet?
hvad der ikke skal dækkes
Der er sådan en ting som for meget information., Der er nogle områder, du ikke behøver at give alle detaljer om, fordi de enten ikke er relevante for den indrømme diagnose eller noget modkørende sygeplejerske kan nemt slå op. Brug af for meget tid på en patient vil reducere den tid, du skal give en rapport om den næste patient. I din sygeplejerske-til-Sygeplejerske-rapport skal du undgå at bruge overdreven tid på:
- patientens ikke-essentielle komorbiditeter. Nogle gange har patienter 30+ comorbiditeter, og det vil bruge alle dine 30 minutter til at tale om dem.
- hver enkelt medicin patienten tager., Igen er nogle gange patienter på en vasketøjsliste over medicin, som den kommende sygeplejerske kan og vil se op, så hold dig til de vigtige.
- patientens specifikke laboratorier. Den kommende sygeplejerske har adgang til disse detaljer, hvis det er nødvendigt.
hvad hvis du er den kommende Sygeplejerske?
Hvis du er den kommende Sygeplejerske, er den bedste måde at modtage en rapport på at være punktlig og fokuseret. Hvis du er forsinket, forkorter det tidsvinduet, som den afgående sygeplejerske kan rapportere om patienter.,
patientinddragelse
Der er gode beviser for, at når en patient er involveret i deres pleje, oplever de forbedringer i sikkerhed og kvalitet. At engagere sig med en patient og deres familier under en handoff med en kommende Sygeplejerske sikrer en sikker og effektiv overførsel mellem skift. Det giver også sygeplejersker mere tid med patienterne til at besvare spørgsmål og tage sig af eventuelle behov, de måtte have.
Handoff kommunikation i sygepleje
at give en fokuseret, effektiv rapport er en vigtig kommunikationsfærdighed i sygepleje., Andre vil respektere den pleje og organisation, du lægger i-som kan forbedre din sygepleje relationer med kolleger. At give en god rapport skaber tillid, sikrer kontinuitet i plejen og forbedrer patientsikkerheden.
fuld transkription
i denne video vil jeg dele, hvordan man giver en god rapport til den kommende Sygeplejerske.
som du ved, har du en meget kort tid, maks.30 minutter til at give rapport for alle dine patienter. Og det kan være tre patienter, fire patienter, fem, måske endnu mere afhængigt af hvor du arbejder., Du bliver nødt til at være virkelig fokuseret og virkelig kortfattet om, hvordan du giver rapport til den kommende Sygeplejerske.
Hvis du er den kommende sygeplejerske, skal du sørge for at komme på arbejde til tiden og være klar til at få rapport kl 7:00. Jeg havde et par situationer, hvor jeg arbejdede nattevagt, og den kommende dagskift sygeplejerske ville rulle ind omkring 7:07 A. M og få hendes kaffe og chitchat, og hun kom virkelig ikke for at få rapport før næsten 7:15. Og det er ikke rigtig respektfuldt, og det kondenserer det virkelig 30 minutter ind i et meget kortere vindue for at formidle en masse information., Bare prøv at være respektfuld, komme der tidligt, få din frokost lagt væk og bare være klar til at få denne rapport på 7:00.
Når du giver rapport, hvilke oplysninger er vigtige at formidle? Fordi du igen kun har omkring fem, syv minutter pr. Du vil kommunikere patientens navn, deres alder, deres fødselsdato.
du vil tale om deres kodestatus, fordi hvis patienten skulle kode, ikke? Ligesom har en hjertestop for den kommende sygeplejerske, skal de udføre HLR eller er patienten en DNR-patient?,
derudover vil du fortælle den kommende Sygeplejerske, om en patient er i kontakt, luftbårne eller dråbeforholdsregler.
derudover vil du forklare patientens indlæggelsesdiagnose og måske kort beskrive deres hospitalsophold, og hvad status er med hensyn til at indrømme diagnosen.
med hensyn til komorbiditeterne ville jeg ikke gå i detaljer om dem. Nogle af de patienter, vi får, har som 30, 40 komorbiditeter. Hvis du taler om alle dem med den kommende sygeplejerske, vil du være der i hele 30 minutter på den ene patient., Hvis nogle af disse comorbiditeter virkelig er relevante for den indrømmede diagnose, så del det bestemt. Ellers ville jeg ikke rigtig gå ind i en masse detaljer om det.
så vil du køre ned alle kroppens systemer og give de relevante oplysninger, du skal give til den kommende Sygeplejerske.
så respiratorisk. Er patienten på ilt? Hvis de er, hvor mange liter pr.
kardiovaskulær; er patienten på telemetri? Er de på et hjertedryp eller et heparindryp? Det vil være vigtig information at formidle.,
nervesystem; hvad er patientens bevidsthedsniveau? Er de opmærksomme og orienterede tider fire, eller er de forvirrede? Helt sikkert dele disse oplysninger med sygeplejersken.
hvad med patientens mobilitet? Er de sengebundne? Har de nogen form for lammelse? Kan de stå op uafhængigt eller har de brug for hjælp? De vil være vigtige ting at formidle.
derudover mave-tarmkanalen og urinsystemet. Lad den kommende Sygeplejerske vide, om patienten er inkontinent, og om de har et Foley-kateter på plads eller måske en kondom cath eller en Pure .ick., Hvis du kender patientens sidste tarmbevægelse, er det altid virkelig nyttige oplysninger for den kommende Sygeplejerske at vide.
hud; har patienten sår eller trykskader? Trykskader er den aktuelle betegnelse for et tryksår eller en bedsore er, hvad det tidligere blev kaldt. Men hvis patienten har sår eller trykskader, vil du helt sikkert formidle det til den kommende Sygeplejerske. Og hvis der er nogen sårpleje, der kræves i det kommende skift, skal du helt sikkert minde sygeplejersken om det også.,
Hvis din patient er diabetiker, skal du bestemt fortælle det til sygeplejersken og fortælle hende, at blodsukkerkontrol er påkrævet.
så vil du lade den kommende Sygeplejerske vide, hvilken type IV-adgang patienten har. Er det en perifer linje? Er det en PICC linje eller en central linje? Får de kontinuerlige IV-væsker, og i bekræftende fald, hvad er det? Er det normalt saltvand, 75 ml i timen? Du vil give alle disse oplysninger.
med hensyn til medicin vil du ikke løbe gennem alle de medicin, som patienten har brug for. Men jeg vil gennemgå alle antibiotika, som patienten er på., Derudover vil jeg også gennemgå eventuelle smertestillende medicin, som patienten tager, og når du gav den sidste smertemedicin, og når de skal til deres næste dosis, hvis det er passende.
og så vil du formidle planen for det næste skift. Hvis du er nattevagt, og du afleverer til en dagskiftsygeplejerske, vil du gøre dem opmærksomme på, om patienten får nogen form for procedurer. Som en CT-scanning eller en MR-scanning, eller hvis de skal opereres. Absolut ønsker at give sygeplejersken en heads-up om det.
hvis patienten har brug for sårpleje, vil du fortælle dem om det.,
hvis patienten skal aflade den dag eller overføres til en dygtig sygeplejeanlæg, skal du helt sikkert kommunikere det, så den kommende sygeplejerske ved, hvad planen er for patienten. Og så er det stort set det.
for så vidt angår andre detaljer, som specifikke laboratorier og nogle af disse comorbiditeter og andre lægemidler, kan sygeplejersken slå op på disse oplysninger. Du vil virkelig fokusere på de væsentlige ting, når du giver rapport til en sygeplejerske. forhåbentlig har denne video været nyttig. Det kræver lidt øvelse at blive rigtig god til rapport, men jeg ved, at du kan gøre det., Hvis du kan, har din Sygeplejerske hjerne foran dig for at holde styr på ting. Men igen, gå ikke igennem alt. Bare fokus på de få vigtige oplysninger, som jeg delte i denne video.