ved Deena Kuruvilla, MD
En af de mest almindelige spørgsmål, som blev stillet til mig i min hovedpine praksis er: “hvorfor skal jeg have hvide pletter på min hjerne?”Jeg får ofte magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen hos mine patienter med en bekymrende historie for at sikre, at der ikke er en underliggende årsag til hovedpine. Jeg ender derefter med en MR-rapport, der viser hyperintensiteter med hvidt stof (.mh)., WMH er læsioner i hjernen, der vises som områder med øget lysstyrke på specifikke MR-sekvenser. De kan være forårsaget af slid på cerebrale kar, hvilket kan resultere i slagtilfælde eller i inflammatoriske lidelser såsom multippel sklerose. Migrænepatienter, især dem med migræne med aura, har en højere risiko for slagtilfælde og hjerte-kar-sygdom end den generelle befolkning. Mens disse foreninger findes, er WMH normalt godartede afhængigt af placeringen og hvor omfattende læsionerne er. Godartet WMH findes i >90% af personer over 60 år., Større eller mere omfattende WMH kan ses ved cerebrovaskulær sygdom, infektion, neurodegenerative tilstande eller multipel sklerose. Tidligere undersøgelser viste, at WMH er mere almindelige hos patienter, der oplever migræne sammenlignet med dem, der er hovedpinefri. I den seneste undersøgelse om WMH og hovedpine lidelser, Honningsvag et al, fandt, at der tension-type headache (TTT) eller nyopstået hovedpine hos voksne er forbundet med betydelige WMH. WMH blev specifikt fundet i det dybe hvide stof. Interessant nok fandt de ikke en sammenhæng mellem WMH og migræne., Konstateringen af, at WMH er mere fremtrædende i TTH tyder på, at der kan være en vaskulær eller inflammatorisk komponent til den underliggende årsag.
I januar, British Medical journal offentliggjorde en artikel af Adelborg og kolleger, som viste, at patienter med migræne er mere tilbøjelige til at have hjerte-kar-sygdom, venøs tromboemboli, atrieflimren og atrieflagren. Dette fund er relevant for udbydere og patienter, fordi tidligere forskning har vist, at håndtering af kardiovaskulære risikofaktorer såsom blodtryk kan bremse udviklingen afmmh., Selvom vi ikke rutinemæssigt får billeddannelse hos enhver person med hovedpine, fremskreden alder eller andre røde flag, såsom en kompliceret medicinsk historie, bør bestemt bede udbydere om at overveje det.
denne undersøgelse har bestemt nogle faldgruber. Det er uklart, hvilke definitioner der blev brugt til hovedpine og migræne af spændingstype i denne undersøgelse. Forfatterne oplyser, at forsøgspersoner fik et spørgeskema til at udfylde detaljerne om hovedpine, men de definerende punkter i hovedpineforstyrrelsen er uklare. I mange tilfælde finder vi, at det, der er klassificeret som TTH, virkelig er migræne., Vi ser oftest dette hos vores kroniske migrænepatienter, der lider af 15 eller flere hovedpine dage månedligt i mindst 3 måneder. Nogle af disse 15 hovedpine dage kan være milde hovedpine dage og forkert mærket som TTH.
artikler: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102418764891