Oversigt
Schwannomas er nerve jakke tumorer eller tumorer, der stammer fra det lag af isolering, der omgiver nerve fibre. På Spine Hospital på Neurological Institute of ne.York specialiserer vi os i behandling af spinal Sch .annomer.
Sch .annomas stammer fra Sch .ann-celler. Disse celler producerer en isolerende kappe, der omgiver nervefibrene. Sch cellsann-cellerne fremstiller nerveskeden ud af myelin, et stof, de producerer til dette formål., Sch cellsann-celler findes ikke i rygmarven. De producerer deres myelinskede kun for nerver uden for hjernen og rygmarven, kaldet perifere nerver.
Spinal Sch .annomer opstår derefter ikke i rygmarven selv–der er ingen Sch .ann-celler der. I stedet opstår Sch .annomer på rygmarven. Dette er nerverne, der forgrener sig fra rygmarven for at forbinde det med resten af kroppen.,
Spinal schwannomas er klassificeret i fire typer efter deres størrelse, placering og forhold til dura (en tynd membran, der omgiver rygmarven, dele af spinal nerver, og spinal væske i rygmarvskanalen).
- Type I: placeret helt inden for dura. De fleste spinal Sch .annomer er type I.
- type II: denne tumor begyndte som en type i-tumor, der voksede inden for dura., Tumoren fulgte derefter løbet af rygmarven og forlod rygmarvskanalen gennem de neurale foramen, den kanal, gennem hvilken nerver forlader rygsøjlen og rejser til kroppen. Type II-tumorer har derfor to separate tumorkomponenter, en inden i og en uden for rygmarven, forbundet gennem den smalle åbning af foramen. Disse kaldes håndvægtformede tumorer.
- type III: placeret helt uden for rygkanalen. Disse kaldes også paraspinal nerveskede tumorer.,
- type IV: denne tumor begyndte som en type III-tumor, der voksede uden for rygkanalen. Det fulgte løbet af rygmarven og kom ind i rygmarvskanalen gennem foramen. Ligesom type II-tumorer er type IV-tumorer håndvægtformede.
Sch .annomas er typisk langsomt voksende og normalt godartede–det vil sige, de er normalt ikke kræftformede og spreder sig ikke. Maligne (kræftformede) Sch .annomer er meget sjældne.sch Schannomer kaldes også neuromer, neurilemomer og neurinomer.
symptomer
små Sch .annomer producerer ofte ingen symptomer., Når de er til stede, kan symptomer på små Sch .annomer omfatte intermitterende smerter i det område, der leveres af nerven, der giver anledning til tumoren.
mere almindeligt begynder symptomerne ikke, før tumorens betydelige størrelse lægger pres på de nærliggende nerver eller rygmarv. Dette tryk kan forårsage smerter, følelsesløshed eller svaghed i de berørte lemmer, vanskeligheder med balance eller manglende koordination med hænderne. Hos nogle patienter kan rygsmerter eller nakkesmerter, der vækker dem om natten–såkaldt natsmerter-være en tidlig eller karakteristisk klage.,
Årsager og risikofaktorer
Arvelige tilstande, kaldet Neurofibromatosis II (NF2) og Schwannomatosis kan forårsage schwannomas.
patienter uden NF2 eller Sch .annomatose siges at have “sporadiske” Sch .annomer, og disse forekommer uden kendte risikofaktorer. Mænd og kvinder er lige så berørt. De fleste forekommer i de midterste årtier af livet, selvom de lejlighedsvis kan forekomme hos børn og hos ældre patienter. Sporadiske nerveskede tumorer er normalt ensomme i deres forekomst-det vil sige, at en patient med et sporadisk Sch .annoma sandsynligvis ikke vil udvikle en anden., Sporadiske Sch .annomer er langt den mest almindelige type nerveskedetumor.
test og diagnose
billeddannelsesundersøgelser giver normalt diagnosen spinal Sch .annomer. Magnetisk resonans (MR) scanninger bruger for eksempel magneter, radiobølger og computerteknologi til at producere billeder af organer og væv som hjernen og rygmarven. MR-scanninger kan identificere spinal Sch .annomer så små som et par millimeter. MR-scanninger udføres undertiden ved hjælp af et kontrastforbedrende middel-et materiale som et farvestof, der får nogle tumorer til at lyse op., Det kontrastforbedrende middel leveres intravenøst (gennem en IV), før MR-scanningen udføres. De fleste Sch .annomas forbedres med kontrastadministration. Andre intradurale tumorer, såsom meningiomer og My .opapillære ependymomer, kan have et lignende udseende som Sch .annoma ved MR-billeddannelse.
behandlinger
behandlingen af spinal Sch .annomer afhænger af tumorens størrelse, placering og symptomer. Små tumorer, der ikke producerer noget pres på nærliggende væv hos patienter uden symptomer, kan ofte observeres over tid med intermitterende MR-scanninger.,
for større eller symptomatiske tumorer eller tumorer, der viser vækst over tid, anbefales mikrokirurgisk fjernelse normalt. Hos de fleste patienter kan fuldstændig fjernelse af disse tumorer opnås sikkert ved hjælp af et kirurgisk mikroskop, meget fine instrumenter og en række mikrokirurgiske teknikker. I mange tilfælde oplever patienter en forbedring af neurologisk funktion (se video).,
Microsurgical resektion af cauda equina schwannoma med nerve rod bevarelse
I nogle patienter med store håndvægt tumorer, spinal stabilisering og fusion, kan være udført efter en total fjernelse af tumor (se video).
resektion af en cervikal håndvægt Sch schannoma med stabilisering