Kliniske Betydning
Den fælles fibular nerve er et hyppigt diskuteret emne i forhold til andre neuromuskulære klager på grund af sin hyppigheden af skaden og dens klassiske kliniske præsentation. På grund af sin placering, det er temmelig sårbare over for skader. Det bevæger sig over det laterale aspekt af knæet over fibulaens hals, hvor dets eneste beskyttelse er hud og subkutant fedt og fascia., Således resulterer forskellige traumer i det laterale knæ ofte i skade på den fælles fibulære nerv. For eksempel, hvis en fodboldspiller tackles fra siden, kan resultatet være en fibulær halsbrud og almindelig fibulær nerveskade. Patienten vil højst sandsynligt præsentere med knæsmerter, tab af fod dorsifleksion, tab af ankel eversion, og tab af sensation ned lateral ben og dorsum af foden. På grund af patientens manglende evne til at dorsifle.foden, de vil også sandsynligvis præsentere med “foddråbe.”Dette sker i svingningsfasen af gangcyklussen., Fordi der er et tab af dorsifle .ion, vil tæerne trække på jorden i stedet for at rydde jorden som i en normal gang. I mange tilfælde vil patienten kompensere for deres fodtrækning ved at overdrive hofteabduktion for at give mulighed for øget clearance af deres fod.
en anden hyppig mekanisme for skade på den fælles fibulære nerve er gennem kompression af nerven, da den krydser det fibulære hoved og nakke eller distalt til dem. Dette kan forekomme, efter at en skinne eller støbning er placeret forkert eller for stram, eller i tilfælde af rumsyndrom efter et traume eller forbrænding., Disse eksempler ville præsentere på samme måde: den komprimerede nerve ville oprindeligt forårsage paræstesier, efterfulgt af tab af fornemmelse og svaghed og i sidste ende resultere i tab af dorsifleksion af foden og tab af ankeludgang, hvis den ikke behandles. Det skal bemærkes, at der i disse tilfælde også kan være vaskulært kompromis, så distale pulser bør undersøges.
Der er også kliniske præsentationer, der kan efterligne en skade på den fælles fibulære nerv, men faktisk skyldes proksimale skader på niveauet af den iskiasnerven. Et almindeligt eksempel er i tilfælde af piriformis syndrom., I nogle tilfælde eller i anatomiske varianter kan den sciatic nerve, der bærer fibre til den fælles fibulære nerv, blive indesluttet i piriformis-muskelen. En stram piriformis kan derefter forårsage lignende symptomer som den klassiske almindelige fibulære nerveskade: tab af dorsifle .ion, tab af fodudvidelse og tab af fornemmelse for det anterolaterale aspekt af benet og dorsum af foden. Ud over disse symptomer kan patienten dog også opleve symptomer, der er proksimale for knæet, svarende til den klassiske præsentation af ischias., Det er således vigtigt at skelne mellem ischias, piriformis syndrom eller simpelthen en skade på den fælles fibulære nerve for at formulere en ordentlig behandlingsplan.