Kliniske Betydning
Cøliaki Arterie Kompression Syndrom
Det er også almindeligt kendt som cøliaki akse syndrom, median arcuate ligament syndrom (MALS), Marable syndrom, og Dunbar syndrom. Dette syndrom præsenterer karakteristisk som angina lokaliseret til øvre del af maven på grund af kompression af cøliaki ved diafragmatisk crura.,
den median bueformede ligament er en fibrøs bue, der forbinder højre og venstre membran crura omkring aorta, ved bunden af membranen. Hvis dette ledbånd ligger lavt på grund af dets meget variable placeringer, kan det komprimere eller forvrænge cøliaki-bagagerummet i en nedadgående vinkel, hvilket resulterer i en ubehagelig eller uærlig epigastrisk smerte. Smerten lettes ofte, når den står i stående stilling og forværres, når den er i liggende stilling. Dette syndrom præsenterer ofte i den 20 til den 40 – årige patientpopulation., Hos specifikke individer kan dette også resultere i mesenterisk iskæmi. Den mest almindelige klage sammen med epigastrisk smerte er postprandial smerte, hvilket resulterer i vægttab.computertomografi (CT) angiografi ville afsløre fokal stenose med et karakteristisk krogformet udseende på grund af den forvrængede form af cøliakistammen på dens overlegne overflade. Da cøliaki-stammen kan have et lignende udseende ved udløb hos en sund patient, er det vigtigt at stille diagnosen cøliaki-arteriekomprimeringssyndrom ved at korrelere billeddannelsesresultaterne med patientens historie.,
behandling af dette syndrom via laparoskopisk kirurgisk dekompression ved at dividere den median bueformede ledbånd og er normalt forbeholdt symptomatiske patienter.
Cøliakianeurisme
selvom det sjældent findes i kliniske tilfælde, kan cøliakianeurisme forekomme som en form for splanchnic arterie-aneurisme. En cøliaki aneurisme er typisk asymptomatisk, indtil den brister. Da bruddet af cøliaki-stammen aneurisme bærer høj morbiditet og dødelighed, bliver tidlig anerkendelse af denne vaskulære anomali afgørende., Det findes ofte tilfældigt på diagnostiske billeddannelsesundersøgelser såsom arteriografi eller postbrud i obduktioner.
Celiac Trunk dissektion
oftest er årsagen til en celiac trunk dissektion iatrogen. Imidlertid kan ofte comorbiditeter såsom aterosklerose, hypertension, allerede eksisterende vaskulære sygdomme såsom fibromuskulær dysplasi og endda graviditet være prædisponerende faktorer for arteriel dissektion. Alternative faktorer kan også omfatte traumer på grund af en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, eller de kan være mekaniske., Cøliaki bagagerumsdissektioner er ofte asymptomatiske, men kan have mavesmerter, hvis der er involvering af tarmiskæmi sekundært til brud på andre abdominale arterier, såsom milt, nyre eller overlegen mesenteriske arterier.
det optimale middel til diagnosticering af celiac trunk dissektion er CT med kontrast eller CT angiografi. Imidlertid kan andre billeddannelsesundersøgelser, såsom magnetisk resonans (MR) angiografi eller sonografi, også overvejes., Ved diagnostisk billeddannelse er det mest almindelige fund for dissektion en intimal klap og / eller en tilstedeværelse af vægtrombe i lumen i cøliaki-stammen.
Kirurgi er normalt nødvendige for at håndtere cøliaki kuffert dissektion for at forhindre yderligere akutte komplikationer såsom brud, intestinal iskæmi, eller kroniske komplikationer såsom arteriel stenose. Hvis klinikeren imidlertid diagnosticerer dissektionen som begrænset, skifter målet mod at forhindre tromboemboliske begivenheder. I sådanne tilfælde er behandlingen konservativ ved brug af antikoagulation og antihypertensiva til kontrol af blodtrykket., En yderligere mulighed kan også omfatte evaluering af sikkerhedsforsyningen og styring af endovaskulær selv.
peptisk mavesår
gastriske eller duodenale sår er smertefulde sår, der hovedsageligt forekommer som et resultat af Helicobacter pylori-infektion, langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) eller tobaksrygning. Patienter vil rapportere epigastriske mavesmerter og tidlig mæthed. Med mavesår øges smerten normalt efter måltider, mens smerten normalt falder efter måltider med duodenale sår., Mavesår forekommer oftest på den mindre krumning i maven, som leveres af højre og venstre gastriske arterier. Duodenale sår forekommer oftest på den bageste væg i tolvfingertarmen, et område leveret af den gastroduodenale arterie. Guldstandarden til testning er Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Håndtering omfatter typisk H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere (PPI ‘ er).