Kliniske Betydning
anatomi af de kvindelige ydre kønsorganer er afgørende i kliniske miljøer. Betydningen af denne anatomi kommer frem i forgrunden med diagnosen af forskellige sygdomme og læsioner, der påvirker de kvindelige kønsorganer. Kendskabet til de kvindelige kønsorganer er også vigtigt, når det kommer til at udføre procedurer, der involverer vulva.,
urinveje
Foley kateter: en almindelig procedure, der rutinemæssigt skyldes i sundhedsvæsenet, er kateteriseringen af den kvindelige urinrør. Denne procedure indebærer indførelse af et fleksibelt rør i urinrøret og fastgør det på plads med en saltvandfyldt ballon. Denne procedure udføres for at hjælpe med udskillelse af urin fra blæren. Denne metode kan bruges til at indsamle urin til overvågning af mængden af produceret urin eller til opsamling af urin, der anvendes til analyse af andre patologier.,
urinvejsinfektion: en almindelig patologi, der involverer urinrøret, er en urinvejsinfektion (UTI). Ved urinvejsinfektioner klager patienten klassisk på dysuri, øget vandladning, ildelugtende vandladning og uklar urin. Denne betingelse almindeligvis påvirker kvinder på grund af deres urethrae er kortere end mænds urethrae. Den korte urinrør hos kvinder gør det muligt for bakterierne at stige op i urinrøret lettere, og den anatomiske placering af urinrøret, vagina, og anus muliggør krydskontaminering mellem vaginale og anale bakterier i urinrøret., Den mest almindelige bakteriologiske etiologi af urinvejsinfektioner er gramnegative stænger, hvor de mest almindelige bakterier er Escherichia coli.
seksuelt overførte infektioner
Haemophilus ducreyi: infektion i vulva-regionen kan manifestere sig som udslæt eller mavesårlignende læsion. En bakterie, der findes som en ulcerøs læsion, er Haemophilus ducreyi (chancroid). Denne bakterie forårsager smertefulde ulcerative læsioner beskrevet som at have uregelmæssige, taggete grænser med eksudativ dræning. Denne tilstand præsenterer også med inguinal adenopati., Behandlingen af denne infektion er tredje generation af cephalosporiner, makrolider eller fluorinuinoloner.
Klebsiella granulomatis: infektion med bakterierne Klebsiella granulomatis forårsager læsioner svarende til Haemophilus ducreyi. Men den største forskel er, at disse læsioner fremstår som et smertefrit, kødfuldt rødt sår, der bløder med berøring, og det mangler inguinal adenopati. Behandling af denne tilstand involverer makrolider, tetracycliner, fluorinuinoloner eller Bactrim.
Chlamydia trachomatis: infektion med chlamydia er en almindelig, seksuelt overført infektion., I de fleste individer, denne infektion er asymptomatisk, men nogle personer kan præsentere med cervicitis, urethritis, og udflåd. Frygten komplikation af denne infektion hos kvinder er bækken inflammatorisk sygdom og perihepatitis. Interessant nok er klamydia ofte inficeret med Neisseria gonorrhoeae. Da disse to bakterier ofte forårsager infektion sammen, er behandlingen tetracycliner eller makrolider for klamydia og tredje generation af cephalosporiner til gonorea.,
Neisseria gonorrhoeae: infektion med Neisseria gonorrhoea manifesterer sig som klamydia, at det ofte er asymptomatisk. Men infektionen kan præsentere med urethritis, cervicitis, og cremet purulent udflåd. Frygten komplikation af denne infektion er bækken inflammatorisk sygdom og perihepatitis. Behandling af gonorea er den samme som klamydia, da de to bakterier ofte forårsager coinfections. Behandlingen er tetracycliner eller makrolider for chlamydia og tredje generation af cephalosporiner til gonorea.,
Treponema pallidum: Syfilisinfektioner skyldes Treponema pallidum. Denne infektion manifesterer sig normalt som en smertefri chancre i den primære fase. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, vil den gå videre til det sekundære stadium. I den sekundære fase, det manifesterer sig som feber, udbredt maculopapular hududslæt, der involverer håndflader og fodsåler, udbredt lymfadenopati (epitrochlear node er pathognomic), og genitale læsioner svarende til kønsvorter (condylomata lata – har en rundere overflade sammenlignet med condylomata acuminata)., Hvis der stadig ikke er nogen behandling i det sekundære stadium, vil infektionen gå videre til det tertiære stadium. Det tertiære trin forårsager nekrotiske læsioner kaldet Gummas, neurologiske symptomer såsom tabes dorsalis, Argyll Robertson-elever og generel parese, hjertesymptomer såsom aortitis. Behandlingen af syfilis er ved brug af penicillin.
Herpes Simplex Virus 1&2: Genital herpes skyldes infektion med Herpes simplex virus 1&2 (HSV1&2), med HSV2 er den mest almindelige i det genitale område., Denne infektion manifesterer sig som episoder af smertefulde vesikulære læsioner. Forfatningsmæssige symptomer kan ledsage disse læsioner. Desværre er denne tilstand kronisk og uhelbredelig. Men inficerede patienter kan tage acyclovir at mindske opblussen og mindske den virale kaste belastning.
humant Papillomavirus: kønsvorter er en tilstand, der manifesterer sig som blomkållignende læsioner i kønsregionen kaldet condylomata acuminata. Denne læsion skyldes infektionen fra det humane papillomavirus (HPV)., Den humane papillomavirus findes i mange virale stammer, men HPV6-og HPV11-stammer er de stammer, der forårsager kønsvorter. Det definerende træk ved kønsvorter er koilocytter på histologi. Heldigvis er denne betingelse normalt selvbegrænsende og vil løse sig selv. Hos nogle individer ryddes virussen ikke korrekt af immunsystemet, hvilket resulterer i kroniske kønsvorter og kan udvikle sig til kræft.,
Human immunodeficiency virus: infektion med human immunodeficiency virus (HIV) er en infektion, der kan skyldes ubeskyttet samleje eller overførsel af blodbårne produkter. Denne infektion er normalt asymptomatisk i et par år, men det ødelægger langsomt og reducerer antallet af T-hjælperlymfocytter. Når T-hjælperlymfocytterne falder lavere end 200 celler/mm3, udvikler sygdommen sig til erhvervet immundefekt syndrom (AIDS). AIDS præsenterer så mange forskellige sygdomme, men den mest almindelige præsentation er infektion med opportunistiske infektioner., Desværre er der ingen helbredes behandling for HIV-AIDS. Der er mange vedligeholdelsesmedicin for at forlænge sygdommens progression.hepatitis B og C: Hepatitis er betændelse i leveren. Hepatitis B og C er vira, der potentielt overføres under samleje. De fleste individer er asymptomatiske. Den største bekymring for denne infektion er progressionen til levercirrhose og hepatocellulært karcinom. Hepatitis B kan forebygges ved vaccination, men der er ingen vaccination mod hepatitis C., Den eneste forebyggelse af hepatitis C er barrierebeskyttelse under samleje og undgå blodbårne produkter fra inficerede individer. Der er behandlingsmuligheder for hepatitis B og C, men de er normalt vedligeholdelsesmedicin, der bremser sygdommens progression. Desværre findes der ingen reel kur mod disse to sygdomme. Bartholin cyste og abscess: Bartholins kirtler er kirtler, der producerer sekretioner for at smøre vulva og vagina. Denne kirtel kan blive blokeret og danne en cyste, der indeholder opbygning af smøremiddel., Hvis cysten bliver inficeret, udvikler den sig derefter til at blive en abscess. Denne tilstand har tendens til at påvirke kvinder i reproduktiv alder. Bartholin cyste / abscess præsenterer som en hævelse placeret posterolateral til vaginalåbningen. Denne infektion kan skyldes infektion med Escherichia coli, Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae.
Lichen sclerosus: vulva-regionen er en følsom region, der kan være tilbøjelig til irritationer. I lavsklerosus er vulva under kronisk irritation, hvilket resulterer i kløe., Denne kløe får patienten til at ridse, og med tiden vil traumet fra ridser få vulvarhuden til at gennemgå lichenificering (fortykning). Lichen sclerosus er udtynding af epidermis og fortykkelse/fibrose af dermis. Det fremstår som hvidt pergamentpapir som læsioner. Denne tilstand påvirker prepubertale og postmenopausale kvinder med en øget risiko for vulvarcancer. Behandlingen er topiske steroider.
Lichen simple.chronicus: i lichen simple. chronicus gennemgår vulvarregionen hyperplasi af epitelet., Denne tilstand præsenterer sig som en tyk, læderagtig vulvarhud på grund af kronisk ridser og gnidning. Denne tilstand er ikke forbundet med en øget risiko for kræft.
Imperforate hymen: i pubertale kvinder, der når en alder af menarche, men ikke har menstruation kaldes primær amenorea. En årsag til primær amenorea er uperforeret hymen. Disse kvinder til stede med månedlige smerter og tryk i underlivet, men ikke udskillelse af mense. Ved fysisk undersøgelse vil der være en blå, brun rund udbulende masse, der stikker ud fra vagina., Massen, der stikker ud fra vagina, er en samling af menstruationsprodukterne, der bliver fanget på grund af en uperforeret hymen. Behandlingen af denne tilstand er snit og dræning af massen.
neoplastisk
Vulvarcarcinom: kræft i vulvarregionen er sjælden. Den mest almindelige kræft, der involverer vulvar-regionen, er pladecellecarcinom. Denne malignitet kan skyldes en transformation af leukoplaki eller på grund af infektionen fra HPV16 eller HPV18. Lichen sclerosus kan også udvikle sig til vulvarcancer. En biopsi kan bekræfte diagnosen.,
Ekstramammary Paget sygdom: Padget sygdom i vulva er normalt en type carcinom in situ. Denne tilstand præsenterer sig som skalering af PLA .ues, skorpe, kløe, mavesår og erytem. Men der er ingen risiko for underliggende maligniteter.