Hvad er en rectocele?en rectocele er en bule af endetarmens forvæg ind i vagina. Den rektale væg kan blive tyndet og svag, og det kan ballon ud i skeden, når du skubber ned for at få en afføring. De fleste rectoceler forekommer hos kvinder, hvor den forreste væg af endetarmen er op mod bagvæggen af skeden. Dette område kaldes rectovaginal septum og kan være et svagt område i den kvindelige anatomi. Andre strukturer kan også skubbe ind i vagina. Blæren svulmer ind i vagina kaldes en cystocele., Endetarmen svulmende ind i skeden kaldes en rectocele. Og tyndtarmen, der skubber ned på vagina ovenfra, kan danne en enterocele. Selvom det er usædvanligt, kan mænd også udvikle en rectocele.
en rectocele kan være til stede uden andre abnormiteter. I nogle tilfælde kan en rectocele være en del af en mere generaliseret svaghed i bækkenunderstøtningen og kan eksistere sammen med en cystocele, urethrocele og enterocele eller med livmoder-eller vaginal prolaps, rektal prolaps og fækal eller urininkontinens.
Hvad kan forårsage en rectocele?,
den underliggende årsag til en rectocele er en svækkelse af bækkenstøttestrukturerne og udtynding af rectovaginal septum. Visse faktorer kan øge risikoen for, at en kvinde udvikler en rectocele. Disse inkluderer fødselstrauma, såsom flere, vanskelige eller langvarige fødsler, brug af pincet eller andre assisterede leveringsmetoder, perineale tårer eller en episiotomi i endetarmen eller anal sphincter muskler. Derudover kan en historie med forstoppelse og belastning med tarmbevægelser eller hysterektomi bidrage til udviklingen af en rectocele., Almindeligt, disse problemer udvikler sig med alderen, men de kan lejlighedsvis forekomme hos yngre kvinder eller hos dem, der ikke har leveret børn.
Hvad er symptomerne på en rectocele?
mange kvinder har rectoceler, men kun en lille procentdel af kvinder har symptomer relateret til rectocele. Symptomer kan primært være vaginal eller rektal. Vaginale symptomer inkluderer vaginal udbulning, fornemmelsen af en masse i vagina, smerter med samleje eller endda noget, der hænger ud af vagina, der kan blive irriteret., Vaginal blødning ses lejlighedsvis, hvis den vaginale foring af rectocele er irriteret, men andre kilder til blødningen bør kontrolleres af din læge. Rektale symptomer omfatter forstoppelse, særlig vanskelig evakuering med belastning. Ofte er dette forbundet med udbulning i vagina, når man anstrenger sig for at få afføring. Nogle kvinder finder ud af, at presning mod vaginaets nedre bagvæg eller langs kanten af vagina hjælper med at tømme endetarmen., Til tider vil der være en hurtig tilbagevenden af trangen til at have en tarmbevægelse efter at have forladt badeværelset, fordi afføring, der blev fanget i rectocele, kan vende tilbage til den lave endetarm efter at have stået op. En generel følelse af bækkentryk eller ubehag er ofte til stede, men dette kan skyldes en række problemer.
Hvordan diagnosticeres en rectocele?
De fleste rectoceler kan identificeres ved en rutinemæssig kontorundersøgelse af vagina og rektum. Det kan dog være vanskeligt at vurdere størrelsen og betydningen af rectocele., En mere præcis metode til vurdering af rectocele er en røntgenundersøgelse kaldet et defekogram. Denne undersøgelse viser, hvor stor rectocele er, og hvis den tømmes med evakuering.
Hvornår skal en rectocele behandles?
du bør overveje at få din rectocele behandlet, når det forårsager betydelige symptomer. Det tager en erfaren læge at hjælpe dig med at beslutte, om dine symptomer er forårsaget af en rectocele. Hvis der er flere abnormiteter til stede, kan det være bedst at løse dem alle på .n gang, da dette vil resultere i den bedste chance for forbedring.
hvilken behandling er tilgængelig for en rectocele?,
Rectoceler, der ikke forårsager symptomer, behøver ikke at blive behandlet. Generelt bør du undgå forstoppelse ved at spise en fiberrig kost og drikke masser af væsker.
medicinsk behandling
et tarmstyringsprogram er det bedste første trin. Dette inkluderer en diæt med mange fibre og seks til otte glas væsker hver dag. Fiber virker som en svamp. Det opsuger væske, så mindre fjernes, når afføringen bevæger sig rundt i tyktarmen. Afføringen bliver større, blødere og lettere at passere. Du ønsker måske at tilføje et fibertilskud og / eller en afføringsblødgøringsmiddel til dette regime for at forbedre afføringskonsistensen., De fleste fibertilskud er lavet af psyllium, et frøprodukt eller af et hydrofil kolloid (gel), der absorberer vand. De fleste afføringsblødgørere er sammensat af docusat. Dette hjælper med at glatte og smøre afføringen. Aktive afføringsmidler undgås bedst i de fleste tilfælde.undgå langvarig belastning . Hvis du ikke helt kan tømme, skal du stå op og vende tilbage senere. Det er ofte nyttigt at holde tryk med en finger for at understøtte rectocele og tilskynde afføringen til at gå i den rigtige retning. Dette kan opnås ved at trykke mod den nedre bagvæg af vagina eller langs den bageste kant af vagina., Undgå at placere en finger inde i anus for at trække afføringen ud, da dette kan forårsage skade. En pessary kan bruges til at understøtte bækkenorganerne. Det er en ring, der er indsat i vagina og skal være individuelt egnet til hver kvinde.
kirurgisk behandling
Hvis symptomerne vedvarer selv med medicinsk behandling, kan kirurgisk reparation indikeres. Der er flere kirurgiske teknikker, der bruges til at reparere en rectocele. En rectocele reparation kan udføres gennem anus, gennem vagina, gennem mellemkødet mellem anus og vagina, eller ovenfra gennem maven., Når der er omfattende bækken afslapning og prolaps, kan den bedste tilgang være en kombineret reparation.
Hvem skal behandle mig for dette problem?
både kolorektale kirurger og gynækologer er uddannet til at håndtere disse problemer. Hvis symptomerne er helt vaginale, er det passende for din gynækolog at løse problemet. Hvis dine symptomer er rektale, skal en kolorektal kirurg være involveret. Hvis der er spørgsmål, Søg udtalelser fra læger fra begge specialiteter.