på Grund af kronisk nyresygdom (kroniske nyresygdomme), er dårligt udledes af serum-kreatinin alene, NIDDK kraftigt kliniske laboratorier rutinemæssigt at vurdere og rapportere GFR, når serum-kreatinin måles til patienter på 18 år og derover, når det er hensigtsmæssigt og muligt. Rutinemæssigt rapportering af eGFR med alle serumkreatininbestemmelser giver laboratorier mulighed for at hjælpe med at identificere nedsat nyrefunktion for udbydere, hvilket letter påvisning af CKD., Rutinemæssig rapportering er lettere for nogle laboratorier end for andre. Følgende oplysninger hjælper laboratorier med at rapportere eGFR korrekt.
almindelige problemer. Nedenfor er overvejelser om løsning af fælles problemer laboratorier står over for, når rapportering af eGFR:
- Da en patient ‘ s race er ofte ikke tilgængelige for laboratorier, og fordi blandet etnicitet kan gøre det vanskeligt at klassificere patientens race, en generel anbefaling er, at rapportere de eGFR værdier for både Afrikanske Amerikanere og ikke-Afrikanske Amerikanere (Se Prøve eGFR-Rapporter)., Denne praksis gør det muligt for udbyderen at estimere den passende værdi for patientens etnicitet. Når etnicitet er kendt, er det acceptabelt at rapportere en enkelt eGFR passende for løbet.
- kommentarer kan supplere den beregnede eGFR i tilfælde, hvor laboratoriets informationssystem ikke kan programmeres til at rapportere estimater baseret på race (afroamerikansk eller ikke afroamerikansk). For eksempel, hvis eGFR rapporteres baseret på den ikke-afroamerikanske ligning, kan en kommentar angive “for afroamerikanere multipliceres med 1.212, for MDRD-ligningen eller 1.159 for CKD-EPI-ligningen.,”
- laboratorier ønsker måske at begrænse EGFR-rapportering for nogle patienter. I tilfælde, hvor informationssystemer ikke kan identificere patienter, for hvilke rapportering af eGFR er upassende, foreslås det, at laboratorier rapporterer eGFR for alle patienter og giver udbyderen mulighed for at bestemme, om et resultat er egnet til en patients tilstand.,
Der er tre årsager til denne anbefaling:
- Interlaboratory forskelle i kalibrering af kreatinin analyser og unøjagtighed af de målinger, der har størst indvirkning på den nær-normale sortiment, og derfor føre til større unøjagtigheder for værdier ≥ 60 mL/min/1.73 m2.1, 2
- Alle estimering af ligninger er mindre nøjagtige end for personer med normal eller let nedsat nyrefunktion.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
- Kvantificering af eGFR-værdier under 60 mL/min/1.,73 m2 har flere kliniske implikationer for klassificering af nyrefunktion end værdier over dette niveau.
Et laboratorium, der rapporter eGFR numeriske værdier > 60 mL/min/1.73 m2 bør bruge den kroniske nyresygdomme-EPI formel, fordi den kroniske nyresygdomme-EPI ligning er mere præcise for-værdier > 60 mL/min/1.73 m2, end det er MDRD Undersøgelse ligning. Imidlertid er indflydelsen af upræcision af kreatininassays på usikkerheden om en eGFR-værdi større ved højere eGFR-værdier og bør overvejes, når den højeste eGFR-værdi skal indberettes.,
Prøve eGFR Rapporter
følgende prøve eGFR rapporter, der blev udviklet ved hjælp af den IDMS spores MDRD Undersøgelse ligning:
Prøve eGFR-rapport for en 63-årig kvinde
- Kreatinin = 1.82 mg/dL
- eGFR hvis African American = 34 mL/min/1.73 m2
- eGFR hvis ikke-African American = 28 mL/min/1.73 m2
Prøve eGFR-rapport for en 63-årig-gamle kvinde, der er identificeret som African American
- Kreatinin = 1.82 mg/dL
- eGFR = 34 mL/min/1.73 m2
Prøve eGFR-rapport for en 62-årig mand
- Kreatinin = 1.,35 mg/dL
- eGFR hvis African American = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
- eGFR hvis ikke-African American = 54 mL/min/1.73 m2
Prøve eGFR-rapport for en 55-årig mand
- Kreatinin = 1.07 mg/dL
- eGFR hvis African American = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
- eGFR hvis ikke-African American = ≥ 60 mL/min/1.73 m2
Bemærk: Hvis din printing system ikke giver mulighed for hævet, rapport eGFR med mL/min/1.73 “kvadratmeter” eller “m^2.”