Der findes mange muligheder for behandling af pseudoaneurysmer. Mens kirurgi var guld-standard behandling i fortiden, flere mindre invasive behandlingsmuligheder er populære i dag.
dækket stentEdit
da pseudoaneurismen kommunikerer med en arterie gennem et hul i arterievæggen, kan en dækket stent placeres endovaskulært over dette hul for at “udelukke det” eller for at forhindre det i at modtage blodgennemstrømning fra arterien. Den overdækkede stent er sammensat af metal og er dækket af polytetrafluorethylen (PTFE) eller et andet sterilt stoflignende materiale., Den overdækkede stent forbliver permanent på plads, og pseudoaneurysmen uden en kontinuerlig strøm af arterielt blod og derefter tromboser. Fordelene ved denne teknik er, at den har en høj succesrate uden behov for en åben operation. Komplikationer inkluderer dækket stentmigration, vedvarende lækage af blod ind i pseudoaneurysmen, brud (brud) af stenten og infektion i stenten eller på det arterielle indsættelsessted.
kompression af Ultralydssondedit
en anden mulighed for behandling er ultralydssondekompression af pseudoaneurysmens hals., Pseudoaneurysmens “hals” er den smalle vej for blodgennemstrømning mellem arterien, gennem arterievæggen og ind i pseudoaneurysmhulen. Arterie, hals, og pseudoaneurisme ses på ultralyd. Ultralydsonden kan skubbes fast mod patientens hud for at komprimere pseudoaneurysmens hals i normalt cirka 20 minutter. I løbet af denne tid koagulerer blodet i pseudoaneurysmen; efter at sonden derefter er fjernet, vil pseudoaneurysmen forhåbentlig forblive koaguleret og vil ikke fortsætte med at ekspandere. Proceduren kan stoppes tidligt på grund af patientens ubehag., Det er mindre vellykket, hvis patienten er overvægtig, da der er mere fedtvæv mellem huden og pseudoaneurysmens hals. Det er også mindre vellykket, hvis pseudoaneurysmens hals er bredere, da det er mindre sandsynligt, at det koagulerer i kompressionsperioden. Endelig er det også meget mindre vellykket, hvis patienten tager aspirin, .arfarin (Coumadin) eller et andet antikoagulant, da disse ville forhindre koagulering af blod i pseudoaneurismen. Fordele er, at dette er den mindst invasive metode til at stoppe arteriel blodgennemstrømning i en pseudoaneurysm.,
ultralydsvejledt thrombin injectionEdit
ud over at der er omfattet af stent placering, en anden populær, minimalt-invasiv teknik, der anvendes i dag er ultralyd-vejledt thrombin injektion. Thrombin (faktor IIa i koagulationskaskaden) er en koagulationsfaktor, der omdanner fibrinogen til fibrin, som derefter polymeriserer for at danne en blodpropp. Under ultralydsvejledning kan thrombin injiceres direkte i en pseudoaneurisme, hvilket får det til at koagulere. Fordele er, at teknikken er relativt let at udføre, er vellykket og er minimalt invasiv., En kontraindikation for denne procedure er, hvis der er en arteriovenøs fistel (kommunikation mellem en arterie og vene) ud over pseudoaneurysmen. 10% af pseudoaneurysmer. Hvis dette er til stede, kan thrombin injiceret i pseudoaneurysmen derefter komme ind i den venøse cirkulation og muligvis føre til fjern trombose.
kirurgisk ligation (med eller uden distal bypass)Rediger
åben kirurgi kan også udføres for at fjerne pseudoaneurysmer eller forhindre dem i at ekspandere., Hvis arterien er lille og “forbrugsbar” – de væv, den leverer, har tilstrækkelig sikkerhed blodgennemstrømning – så kan arterien, der leverer pseudoaneurysmen, ligeres både pro proximimalt og distalt til pseudoaneurysmen. Pseudoaneurysmen kan eller ikke fjernes. Hvis vævene, der leveres af arterien, ikke har tilstrækkelig sikkerhedsstrøm (arterien kan ikke bruges), skulle en vene eller syntetisk transplantat anastomoseres Pro proximimalt og distalt for at muliggøre fortsat blodgennemstrømning omkring pseudoaneurismen., Fordele er, at teknikken har været vellykket i behandlingen af pseudoaneurysmer i mange år. Det er dog mere invasivt (et stort hudinsnit er nødvendigt), og der er mere postoperativ smerte og en risiko for sårinfektion. En af de mindre invasive muligheder kan foretrækkes hos en patient med mange comorbiditeter, der er i høj risiko for operation.