Mål og baggrund: At evaluere resultaterne af voksne patienter med de novo akut myeloid leukæmi i den italiensk-talende del af Schweiz, og til at identificere prognostiske faktorer, tid til progression og den samlede overlevelse.
metoder og studiedesign: Data fra alle voksne patienter diagnosticeret med akut myeloid leukæmi fra januar 1984 til December 2003 blev indsamlet retrospektivt., Univariat og multivariat analyse for tid til progression og samlet overlevelse blev udført.
Resultater: forekomsten af akut myeloid leukæmi i den voksne befolkning i det sydlige Schweiz er 2,6/100,000 per år. Komplette kliniske og patologiske data og opfølgningsoplysninger var tilgængelige for 128 patienter. Medianalderen var 67 år (interval, 18 til 94). Den mediane opfølgning var 97 måneder. Median samlet overlevelse var 6 måneder, med en 2 – årig samlet overlevelse på 16%. Median tid til progression var 3 måneder., Femogtredive patienter (medianalder, 80 år) fik den bedste understøttende behandling og/eller palliativ kemoterapi. Medianoverlevelsen i denne undergruppe var 2 måneder. Af de 93 patienter, der blev behandlet med en helbredende hensigt, var 48 ældre end 60 år. Den fuldstændige tilgivelse sats efter induktion kemoterapi var 80% for patienter yngre end 60 år, og 31% for de ældre end 60 år (P < 0.0001). Den samlede overlevelse efter 2 år var henholdsvis 40% og 12% (p < 0, 0005)., Tilbagefaldshastigheden var 61%, og kun 28% af de patienter, der fik geninduktionskemoterapi, nåede en anden fuldstændig remission. Af de patienter, der blev behandlet med helbredende hensigt, blev 52% behandlet i et klinisk forsøg. Deres medianalder var signifikant lavere end dem, der ikke var inkluderet i et forsøg: 57 vs 66 år (p < 00001). Patienter behandlet i et forsøg havde en signifikant bedre prognose end dem, der ikke blev behandlet (median overlevelse, 12 mod 6 måneder)., Patienter, som behandles med høj-dosis cytarabine som første-linje-behandling (givet at 25 af 93 patienter, der er behandlet med en helbredende hensigt) havde en bedre overlevelse end de standard cytarabine doser (P < 0.0005). Resultatet af de patienter, der blev behandlet efter 1993, var signifikant bedre (p = 0, 026) end resultatet af den tidligere behandlede kohort. I multivariat analyse (herunder ikke cytogenetiske data), kun alder (P = 0.005), performance status > 1 (P = 0.001) og behandling der er givet, før/efter 1993 (P = 0.,044) viste sig at være uafhængige prognostiske faktorer for både samlet overlevelse og tid til progression.
konklusioner: de fleste patienter med akut myeloid leukæmi er ældre end 60 år, og deres resultat er stadig skuffende. For yngre patienter er prognosen bedre, hvis de får højdosis cytarabin som Post-remissionsterapi, og hvis de behandles i indstillingen af et klinisk forsøg.