forståelse af kræftens sprog og kliniske forsøg vil hjælpe dig med at kommunikere med dine læger. At kunne bruge dette sprog vil hjælpe dig med at forstå og vælge behandlingsmuligheder mere klogt. Det er ikke svært. Du skal bruge nogle definerede udtryk.
5 års overlevelsesrate
overlevelsesrate ved 2 år og 5 år betyder, at andelen af mennesker i en given gruppe overlever det mange år efter diagnosen. Overlevelsesrater er gode måder at kontrollere et aspekt ved behandling af potentielt dødelige tilstande., Alle ‘satser’ gælder dog kun for grupper. De er nyttige til evaluering af behandlingen, og de er nyttige til at afklare, om en tilstand er ret alvorlig eller ej. De er dog ikke nyttige til at forudsige din egen overlevelse i gruppen.
det er her statistikker bryder sammen. Statistikker er meget nyttige til at beskrive grupper, men kan ikke anvendes på et individ. Overlevelsesraten kan være 90% eller 10%, men for den involverede person overlever han enten eller ikke .
man skal også være omhyggelig med at se på den gruppe, som overlevelsesraten citeres for., I LMS, uden undtagelse, jo tidligere de primære tumorer findes og udskæres med klare margener, jo længere overlevelse værter. Så en gruppe af fase i-patienter vil have en meget højere overlevelsesrate end en gruppe af fase IV-patienter. Og en gruppe af fase i-patienter med mindre aggressive tumorer vil generelt overleve længere end en gruppe af fase i-patienter med mere aggressive tumorer . Dette gælder dog ikke altid for individuelle patienter… vi kan ikke sige, at en person med en lav kvalitet tumor vil overleve længere end nogen anden person med en høj kvalitet tumor.,
Vi kan ikke sige, at denne fase i-patient vil overleve længere end den fase i-patient. Vi kan kun tale om grupper af patienter med statistik. Statistikker gælder kun for grupper, ikke for enkeltpersoner.
Median overlevelsestid
Dette er tiden fra diagnose eller behandling til det punkt, hvor halvdelen af gruppen var død. Det er en anden måde at evaluere behandling af en gruppe på, og en anden måde at indikere alvorligheden af en tilstand.
men igen, i LMS, uden undtagelse, jo tidligere de primære tumorer findes og udskæres med klare margener, jo længere er værternes overlevelse., Så en gruppe af fase i-patienter vil have en meget højere median overlevelsestid end en gruppe af fase IV B-patienter.
I et klinisk forsøg, der beskæftiger sig med avanceret tidligere behandlet LMS, er en median overlevelsestid for gruppen fra behandlingsstart imidlertid en måde at evaluere behandlingen på. Igen, dette er en statistik, der bruges til at beskrive grupper, og kan ikke bruges til at give et levetidsoverslag til et individ.
gennemsnitlig overlevelsestid
Dette er den gennemsnitlige overlevelsestid for medlemmerne af en gruppe. Middelværdien og gennemsnittet er de samme., Dette er tiden fra diagnose eller behandling indtil døden, for hvert medlem af gruppen, tilføjet og derefter divideret med antallet af medlemmer af gruppen. For at have en gennemsnitlig overlevelsestid statistik, skal alle medlemmer af gruppen være døde. Gennemsnitlig overlevelsestid bruges ofte til at evaluere undersøgelser, hvor meget syge mennesker med meget avancerede kræftformer behandles.
fordele ved at bruge medianen i stedet for gennemsnittet
der er visse fordele ved at bruge Median overlevelsestid som statistik. 1., Du behøver ikke at vente på, at hele gruppen dør, før du får en statistisk ide om effektivitet. 2. Gennemsnit kan påvirkes stærkt af en eller tovejs atypiske scoringer. Medianer angiver i det væsentlige den halvtredsindstyvende percentil af en gruppe. Medianer er ikke så let forudindtaget af et atypisk datapunkt.
størrelser af grupper og statistisk pålidelighed
når gruppestørrelser er små, bliver rækkevidden af resultater, der betyder en reel forskel, bredere., Så en forskel på 12% mellem to behandlinger, mens det kan være en reel og meningsfuld forskel, hvis grupperne var hundreder af mennesker, hvis de sammenlignede grupper kun er 8 personer, er 12% Ikke en stor forskel, da det betyder en forskel på kun et individ…hvilket kun kunne være en chance og ikke en betydelig forskel i behandlingseffektiviteten.
behandlingsforsøg
Da LMS er sjældent, er antallet af personer i forsøg lille. For at være sikker på en behandling, der giver fordel, er der ofte behov for større antal., Vi ved, at LMS patienter overlevelse afhænger af en lille tumor med bred, klar margin, e .cision, og at givet dette, gentagelse afhænger aggression af selve tumoren. Men der har været for få patienter i forsøg til at kunne standardisere mange behandlinger… og derfor forbliver spørgsmålet om adjuverende behandlingseffektivitet i visse situationer.
du skal også kende betydningen af følgende udtryk:
kur.
når det kommer til kræft, er ordet “kur” en vanskelig., Læger tøver med at sige, at nogen er helbredt af kræft, fordi der altid er en chance for, at kræften kan komme tilbage. Selv hvis al kræft synes at være væk, der kan være nogle uopdagede celler stadig i kroppen. Disse celler kan formere sig over tid og føre til gentagelse. Hvis nogen beskrives som helbredt, betyder det normalt, at han eller hun har været kræftfri i mindst fem år.
for hver primære siteebsted af LMS, der er en vis chance for, at du aldrig vil se LMS igen . Chancen varierer som scenen varierer. Normalt for fase 1 er der omkring en 50% chance for, at den ikke vender tilbage., For fase 2 og fase 3 chancen for helbredelse falder.
Hvis det vender tilbage, er der lokale gentagelser, og der er metastatiske gentagelser.
1. En enkelt lokal gentagelse kan lidt mindske din chance for helbredelse.
2. Metastatiske gentagelser placerer dig i fase IV. trin IV betragtes som uhelbredelig, men betyder ikke øjeblikkelig død på nogen måde. Der er mennesker, der har været i fase IV i årevis. Vi hænger på grund af kræft genom-projektet , og muligheden for målrettede molekylære behandlinger for LMS, som kan være ganske tæt. Se nedenfor.
progressiv sygdom.,
progressiv sygdom er defineret i kliniske forsøg som tumorvækst på mere end 20 procent siden behandlingen begyndte. Tumorvækst betyder, at tumoren bliver større, men det kan også betyde, at tumoren spreder sig. Progression indikerer generelt, at behandlingen er ophørt med at virke. Den nederste linje er, at din kræft bliver værre.
gentagelse.
kræften kan være vendt tilbage på sin oprindelige placering, eller den kan være på en ny placering.
ildfast kræft eller resistent kræft.
af mange grunde kan kræft ikke reagere på behandlingen., Nogle kræftceller har måder at forsvare sig mod kemoterapimedicin, biologiske agenser og/eller strålebehandling. I sådanne tilfælde betegnes kræften ildfast eller resistent. Resistent kræft kan krympe, men ikke til det punkt, hvor behandlingen er bestemt til at være effektiv. I de fleste tilfælde forbliver tumoren den samme størrelse, som den var før behandling (stabil sygdom), eller den vokser (progressiv sygdom).
LMS er generelt en kemoterapi og strålingsresistent kræft. Imidlertid adskiller LMS-tumorer sig meget fra hinanden, og nogle er noget mere kemosensitive end andre., Vi mener ikke, kemoterapi eller stråling i stand til at skabe en kur mod LMS. Den gyldne standard for pleje af LMS er kirurgi med klare marginer, hvis det er muligt.
Remission, fuldstændig remission eller komplet respons.
Hvis du er i remission, er der ingen tegn på sygdom . Men nogle kræftceller kan stadig være til stede mikroskopisk, og de kan formere sig over tid, og så vil kræften “vende tilbage”. Remission kan vare i mange år eller i mindre end et år. Du bør fortsætte med at følge op med din læge og blive testet regelmæssigt for at se, om kræftceller forbliver i din krop.,
delvis respons.
En delvis respons indikerer, at der har været et fald i tumorstørrelse efter behandling. For LMS en delvis respons betyder tumorer skal reduceres med mere end 50 procent. I nogle kliniske forsøg definerer nye retningslinjer en delvis respons som en reduktion i tumorstørrelse på mindst 30 procent.
stabil sygdom.
En tumor kan krympe, men ikke nok til at blive kategoriseret som en delvis respons (det vil sige tumorreduktion større end 50 procent). Eller en tumor kan stige i størrelse, men ikke nok til at blive betragtet som progressiv sygdom (det vil sige tumorvækst større end 20 procent)., Sådanne tumorer, hvor der ikke er nogen signifikant ændring i størrelse, klassificeres som stabil sygdom.
sygdomsfri overlevelse.
sygdomsfri overlevelse er længden af tid efter behandling, at en person oplever en fuldstændig remission. Sygdomsfri overlevelse kan også henvise til procentdelen af mennesker, der oplever fuldstændig remission i en bestemt periode. For eksempel, hvis en kræftbehandling resulterer i 70 procent sygdomsfri overlevelse over fem år, var syv ud af hver 10 mennesker i fuldstændig remission i fem år efter behandlingen.
Begivenhedsfri overlevelse.,
dette udtryk bruges normalt kun i kliniske forsøg. Det refererer til den tid efter behandlingen, at en person forbliver fri for visse negative hændelser, som kan omfatte følgende:
alvorlige behandlingsbivirkninger
kræft gentagelse eller progression
død (fra behandlingsbivirkninger eller fra selve kræften)
de negative begivenheder, der bruges til at beregne begivenhedsfri overlevelse, kan variere. De bestemmes normalt af den type kliniske forsøg, der udføres.
progressionsfri overlevelse.
dette udtryk definerer længden af tid under og efter behandlingen, at kræften ikke vokser., Progressionsfri overlevelse inkluderer den tid, patienter har oplevet en komplet respons eller en delvis respons, såvel som den tid, patienter har oplevet stabil sygdom.
Forlænge Overlevelsen Tid
Du vil bemærke, at LMS overlevelse er øget, i nogle tilfælde dramatisk, fra de tidligere undersøgelser i 1970’erne og begyndelsen af 1980’erne sammenlignet med de senere undersøgelser i slutningen af 1990’erne., Dette er et sammensat resultat: der kan være tidligere opdagelse, der er bestemt mere aggressiv og effektiv behandling af metastase, og patientinddragelse i diagnosen og behandlingen er højere. Forbrugernes tilgang til lægebehandling har ført patienter til at opsøge mere aggressiv og mere aktiv behandling i stedet for at acceptere en læges muligvis passiv prognose.
det er i øjeblikket sandsynligt, at de fleste af fase 3 og alle Fase 4 patienter i sidste ende vil dø af LMS eller dens behandling. Uanset om de dør om 3 måneder eller 27 år, er det kun delvis under deres kontrol., Men der er nogle ting, der kan gøres: