Post-Streptokok Glomerulonephritis

Figur 1. Streptococcus pyogenes (gruppe A Streptococcus) på Gram plet.,ansigts-og orbital ødem, især på, der opstår i morgen)

laboratorieundersøgelse som regel afslører:

• Mild normocytic normochromic anæmi
• Lille hypoproteinemia
• Forhøjet urinstof og kreatinin
• Forhøjet blodsænkning
• Lav total hæmolytisk komplement og C3 supplere

Patienter som regel har nedsat urin output., Urinundersøgelse afslører ofte protein (normalt <3 gram pr.

derudover indikerer nogle beviser fra epidemiske situationer, at subkliniske tilfælde af PSGN kan forekomme. Nogle personer kan således have symptomer, der er milde nok til ikke at komme til lægehjælp.1

Transmission

som en forsinket følge af strep-infektion i gruppe A er PSGN ikke smitsom. Imidlertid, folk meste almindeligt spredt gruppe A strep gennem direkte person-til-person transmission., Typisk sker transmission gennem spyt eller nasale sekretioner fra en inficeret person. Symptomatiske mennesker er meget mere tilbøjelige til at overføre bakterierne end asymptomatiske bærere. Overfyldte forhold — såsom dem i skoler, daginstitutioner eller militære træningsfaciliteter — Letter transmission. Selvom det er sjældent, kan spredning af strep-infektioner i gruppe A også forekomme via mad. Fødevarebårne udbrud af faryngitis er opstået på grund af forkert håndtering af mad. Fomitter, såsom husholdningsartikler som plader eller legetøj, er meget usandsynligt at sprede disse bakterier.,

mennesker er det primære reservoir for gruppe A strep. Der er intet, der tyder på, at kæledyr kan overføre bakterierne til mennesker.

inkubationsperiode

PSGN forekommer efter en latent periode på cirka 10 dage efter gruppe A strep-faryngitis. Generelt forekommer PSGN op til 3 uger efter strep-hudinfektioner i gruppe A.1

risikofaktorer

risikofaktorerne for PSGN er de samme som for den foregående gruppe A strep faryngitis eller hudinfektion. PSGN er mere almindelig hos børn, selv om det kan forekomme hos voksne., Pharyngitis-associeret PSGN er mest almindelig blandt børn i tidlig skolealder. Pyoderma-associeret PSGN er mest almindelig blandt børn i førskolealderen.

Der er ingen kendte risikofaktorer, der er specifikke for PSGN. Risikoen for PSGN øges imidlertid, hvis en nephritogen stamme af gruppe A strep indføres i en husstand.

diagnose og test

den differentielle diagnose af PSGN inkluderer andre infektiøse og ikke-infektiøse årsager til akut glomerulonefritis. Klinisk historie og fund med bevis for en forudgående strep-infektion i gruppe A bør informere en psgn-diagnose., Dokumentation af foregående gruppe A strep-infektion kan include1

• Isolering af gruppe A strep fra hals
• Isolering af gruppe A strep fra hud læsioner
• Forhøjede streptokok-antistoffer

Behandling

Behandling af PSGN fokuserer på håndtering af hypertension samt ødem. Derudover skal patienter modtage penicillin (fortrinsvis penicillin G ben .athin) for at udrydde den nefritogene stamme. Dette vil forhindre spredning af stammen til andre mennesker.,1

prognose og komplikationer

prognosen for PSGN hos børn er meget god; mere end 90% af børnene gør en fuldstændig opsving. Voksne med PSGN er mere tilbøjelige til at få et værre resultat på grund af nedsat nyrefunktion.1

forebyggelse

desværre forhindrer antibiotika ikke PSGN i at udvikle sig hos personer med akutte streptokokinfektioner (impetigo eller faryngitis).1,2 Det er således vigtigt at forhindre den primære gruppe A streptokok hud eller pharyngeal infektion., Imidlertid kan behandling af psgn-patienter med antibiotika forhindre, at en nefritogen stamme cirkulerer i en husstand. Således kan behandling af psgn-patienter forhindre yderligere infektioner blandt tætte kontakter.

god håndhygiejne og åndedrætsetikette kan reducere spredningen af alle typer strep-infektion i gruppe A. Håndhygiejne er især vigtig efter hoste og nysen og før tilberedning af mad eller spisning. God åndedrætsetikette indebærer at dække din hoste eller nyser., Behandling af en inficeret person med et antibiotikum i 24 timer eller længere eliminerer generelt deres evne til at overføre bakterierne. Således, mennesker med gruppe A strep pharyngitis eller børnesår skal blive hjemme fra arbejde, skole eller daginstitution indtil:

• De er afebrile
  OG
• I mindst 24 timer efter start passende antibiotisk behandling

Epidemiologi

Mennesker er de eneste reservoir for gruppe A strep. En undersøgelse fra 1960 ‘ erne fandt en angrebshastighed på 10% til 15% af PSGN efter hals-eller hudinfektion med en nefritogen stamme af gruppe A strep.,5 anslået 470,000 tilfælde af PSGN og 5,000 dødsfald fra PSGN forekommer hvert år globalt.3

Ressourcer

1. Shulman ST, Bisno AL. Ikke-understøttende poststreptokok-følger: gigtfeber og glomerulonephritis. I Bennett J, Dolin R, Blaser m, redaktører. 8. udgave. Mandell, Douglas, og Bennett ‘ s principper og praksis af smitsomme sygdomme. Philadelphia (PA). Elsevier. 2015;2:2300–9.Bryant Ae, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. I Bennett J, Dolin R, Blaser m, redaktører. 8. udgave. Mandell, Douglas, og Bennett ‘ s principper og praksis af smitsomme sygdomme., Philadelphia (PA). Elsevier. 2015:2:2285–300.
2. Carapetis JR. det nuværende bevis for byrden af gruppe A streptokokksygdommeeksternt ikon. Verdenssundhedsorganisationen. Geneva. 2005.
3. Udvalg for smitsomme sygdomme. Gruppe A streptokokinfektionereksternt ikon. I Kimberlin D., Brady Mt, Jackson MA, Long SS, redaktører. 30. udgave. Red Book: 2015 rapport fra Udvalget om smitsomme sygdomme. Elk Grove Village (IL). American Academy of Pediatrics. 2015;732–44.Anthony BF, Kaplan EL, Briannamaker L., Briese f., Chapman SS., Angrebshastigheder for akut nefritis efter type 49 streptokokinfektion i huden og i luftvejeneksternt ikon. J Clin Invest. 1969;48(9):1679–704.