Diskussion
En øget æggestokkene størrelse observeret ved hjælp af ultralydsscanning er den cardinal funktion underliggende diagnose af PCO . Derfor er ultralydsvurdering hos kvinder med PCOS meget fordelagtig til sammenligning af størrelsen på de to æggestokke. Derudover er PCO et af de tre diagnostiske kriterier for PCOS, så en ultralydsvurdering af PCO bør udføres baseret på de strenge standarder, der er fastsat af international consensus ., I den foreliggende undersøgelse blev alle ultralydsvurderinger udført af den samme læge. Denne standardisering i overensstemmelse med de offentliggjorte retningslinjer hjalp os med at undgå intraobserver-variation i ultralydsvurderingen af PCO på trods af det retrospektive design af undersøgelsen.
Der findes ingen klar forklaring på det relativt høje AFC-og ovarievolumen, som vi fandt i den rigtige æggestokk. Imidlertid kan to mulige forklaringer forsøge at løse dette fund af Inter-ovarie forskelle i størrelse., For det første kan konfigurationen af sigmoid kolon være en faktor, der påvirker forekomsten af bækken sidedness . Den venstre side af bækken hulrum, der kan være en mindre optimal placering for æggestokkene vækst end i højre side på grund af nedsat plads i venstre nedre bækken hulrum som følge af den S-formede kurve og nedstigning på den venstre side af sigmoid colon. En anden mulig forklaring på dette fund er forskellen i venøs dræning mellem de to æggestokke ., Den højre æggestokkevene dræner generelt ind i den ringere vena cava, mens den venstre æggestokkevene dræner ind i nyrevenen, og denne uoverensstemmelse kan være en yderligere faktor, der bidrager til størrelsesforskellen mellem højre og venstre æggestokke. Jokubkiene et al. foreslået, at denne forskel er relativt usandsynligt, at stamme fra tekniske faktorer, såsom øget vanskelighed med at opnå et klart billede af den venstre æggestok på grund af en skyggeeffekt af sigmoid kolon.
en håndfuld undersøgelser har behandlet spørgsmålet om størrelsesforskelle mellem venstre og højre æggestok . Deb et al., brugte 3D-transvaginale scanninger til at analysere æggestokkens volumen og AFC på 270 kvinder, der gennemgår en baseline-ultralydsvurdering i den tidlige follikulære fase. Signifikante forskelle blev fundet mellem de to æggestokke af en person med hensyn til antallet af antral follikel måling > 6,0 mm og æggestokkene volumen, målt ved hjælp af 3D-ultralyd . Derudover Jokubkiene et al. gennemført en undersøgelse af 213 kvinder i alderen 20 Til 39 år, der brugte kombinerede orale præventionsmidler., I denne undersøgelse blev 3D transvaginal grayscale ultrasonografi brugt til at estimere ovarievolumen såvel som antallet og volumenet af antralfollikler. Forfatterne rapporterede, at de deltagere, der var 20 til 29 år, den højre æggestok var større (gennemsnitlig forskel, 0.5 cm3; 95% konfidensinterval , 0.22–0.82), der indeholdt flere follikler (gennemsnitlig forskel, 1.5; 95% CI, 0.52–2.56) end den venstre æggestok, at de samme tendenser, men med ikkesignifikante forskelle, blev set mellem højre og venstre æggestok i de 30-39 årige. Resultaterne af disse to undersøgelser var i overensstemmelse med resultaterne af vores., I modsætning hertil mer mer et al. fandt ingen signifikant forskel mellem venstre og højre ovarievolumen hos præmenopausale eller postmenopausale kvinder. Tugrul et al. gennemført et kontrolleret, prospektivt kohorte studie af 80 patienter (40 patienter med PCOS og 40 som en kontrol-gruppe) og fandt ingen signifikant forskel mellem højre og venstre æggestokkene med hensyn til æggestokkene volumen (11.75 ± 5.30 vs. 11.16 ± 4.03 cm3) eller antallet af follikler i æggestokkene (13.87 ± 4.35 vs. 13.95 ± 4.39) hos patienter med PCOS. Disse resultater er ikke i overensstemmelse med vores resultater.,
variationen i normal ovariestørrelse skyldes den endogene produktion af hormoner, som varierer med hver menstruationscyklus . Ægløsning og dannelse af corpus luteum i den foregående cyklus kan påvirke variationen i ultralyd markører af æggestokkene reserve mellem æggestokkene . I den foreliggende undersøgelse blev alle ultralydsvurderinger udført i den tidlige follikulære fase af menstruationscyklussen , når populationen af follikler i æggestokken overvejende består af antralfollikler for at minimere virkningen af menstruationscyklusvariation på æggestokkens størrelse.,
begrænsningerne i den foreliggende undersøgelse stammer hovedsageligt fra dens retrospektive design og relativt lille stikprøvestørrelse. Især forbød det relativt lille antal undersøgelsesdeltagere os fra at gennemføre en undergruppeanalyse baseret på alder. Denne undersøgelse var en foreløbig undersøgelse, og vi undersøgte ikke andre ultralydsparametre, såsom ovarie stromal echogenicitet og ovarie arteriel blodgennemstrømningsindeks., Derudover, har vores undersøgelse er baseret på resultater fra en 2D-ultralyd til vurdering; det kan være en yderligere begrænsning, fordi 3D og Doppler-ultralyd undersøgelser, selv om de ikke er nødvendige i diagnosen PCO , kan være mere nyttig forskning værktøjer til dette formål end 2D-ultrasonografi.
i Vores forskning blev PCO diagnosticeret ved ultrasonografi ved hjælp af 2003 Rotterdam-kriterierne . For nylig er den diagnostiske tærskel for PCO i begge æggestokke blevet ændret til 20 20 follikler pr ., Yderligere undersøgelser baseret på de reviderede anbefalinger fra 2018 er berettigede.
Som konklusion indikerede ultrasonografiske observationer, at ovariemarkører af størrelse, AFC og ovarievolumen var signifikant forskellige mellem de to æggestokke hos et individ hos koreanske kvinder med PCOS. Imidlertid, kvinder med PCOS er en underrepræsenteret gruppe i den generelle befolkning, og disse resultater af forskelle mellem æggestokkene som bestemt ved ultralydografi hos kvinder med PCOS er muligvis ikke repræsentative for befolkningen som helhed., Yderligere omfattende multicenterforsøg med forsøgspersoner fra den generelle befolkning er nødvendige for at hjælpe med at afklare disse foreløbige resultater.