diskussion
den foreliggende undersøgelse var baseret på bestemmelse af satser og incidensmønstre for karies på individuelle tandoverflader. Derfor blev undersøgelser for den nuværende undersøgelse kun udført på patienter, der ansøgte om vores klinik til behandling af deres karies tænder. Vi registrerede kun tand-eller tandoverflader på diagrammer, hvilket også indikerer alder og køn, som henfaldet, da kavitation var indlysende (D3 diagnostisk tærskel)., Resultaterne af den foreliggende undersøgelse viste, at mandibulære centrale fortænder var mindst som karies tænder, mens ma .illary og mandibular molarer var mest sandsynlige. Karies er også mere udbredt i maksillære tænder end i mandibulære tænder. Resultaterne af vores undersøgelse bekræfter resultaterne af Luen et al, der vurderede den tiårige forekomst af tandkaries hos voksne og ældre kinesiske patienter.15 De observerede den laveste sygdomsforekomst på mandibular forreste tænder, og underkæbens kindtænder var tilsyneladende mest modtagelige for caries., I den foreliggende undersøgelse blev ma .illære molarer lidt mere signifikant påvirket end mandibulære molarer. Manji og Fejerskov rapporterede, at den nedre kindtænder var den hårdest ramte tænder i hele tandsæt, mere almindeligt berørt end øvre kindtænder, men ellers tænder i overkæben, generelt var mere påvirket end forkindtænder og forreste tænder i underkæben.,16 Macek et al undersøgte caries modtagelighed af permanente tænder i seks kategorier, og fandt, at kindtænder var mere modtagelige end fortænder, hjørnetænder, eller forkindtænder, ligesom resultaterne af den foreliggende undersøgelse er angivet.17
flere karies blev observeret på distale overflader af centrale og laterale fortænder og premolarer end på andre overflader, undtagen dem af Ma .illære centrale og laterale fortænder. I modsætning hertil viste mesiale overflader af Ma .illære centrale og laterale snit den højeste karies., På den anden side havde okklusale overflader, især sprækker af molarer, flere karies end andre steder. Sammenlignet med mandibulære kæber var karieshastigheder i mesiale overflader imidlertid højere i Ma .illære tænder, bortset fra Ma .illære centrale og laterale snit. Generelt var kariesoplevelse i lingual overflader af fremre tænder relativt høj. I modsætning hertil udviste okklusale overflader af premolarer den næsthøjeste kariesrate. Sammenlignet med andre tænder blev der generelt observeret en mindre karieshastighed på alle steder, undtagen okklusale overflader og sprækker i molarer., Okklusale overflader i permanente molarer ser ud til at have draget mindst fordel af det generelle fald. Årsagen til dette fænomen kan være en kombination af kompliceret overflademorfologi og vanskelig adgang til effektiv mundhygiejne. Kort efter et udbrud viser et flertal af sprækkerne på okklusale overflader i molarer tidlige tegn på karies.18 resultatet af denne undersøgelse var i overensstemmelse med en undersøgelse udført af Eklund og Ismail. De rapporterede, at okklusale karies overstiger alle andre typer og steg hurtigst og til de højeste niveauer i molarer.,19 en undersøgelse af Li et al sammenlignede tandkaries angrebsmønstre hos skolebørn gennem to nationale undersøgelser. Det blev konstateret, at caries angreb andel var højest på okklusale overflader af Ma .illary og mandibular permanente første kindtænder, efterfulgt af anden kindtænder. I modsætning til den primære tandsæt, høje caries satser i den permanente tandsæt var begrænset til pit og revne overflader af kindtænder.,20 sammenlignet med den foreliggende undersøgelses resultater var okklusale overflader af de permanente første molarer den mest involverede overflade, hvor over to tredjedele af disse blev påvirket ifølge en anden undersøgelse.3 mens okklusale overflader af permanente anden molarer bidrog mest markant til karieshastigheder, en større andel (p<.001) af overflader, der var i fare i permanente første molarer, blev karige i løbet af undersøgelsen.3 resultaterne af den foreliggende undersøgelse var sammenlignelige med resultaterne af andre undersøgelser med hensyn til tilnærmelsesvis karies.,3,8 blev Det rapporteret, at ikke alle interproximal overflader var lige modtagelige, og i særdeleshed, distale overflader af både maxillary og underkæbens anden forkindtænder var mindst tre gange større sandsynlighed for at henfalde end andre forkindtand interproximal overflader.3 Derudover blev det vist i en anden undersøgelse, at distale overflader af den første molære var mere tilbøjelige til karies end mesiale overflader af den anden molære.8 forskellen mellem caries satser af tilstødende Appro approximimale overflader i den foreliggende undersøgelse er blevet verificeret af andre undersøgelser’ resultater.,3,4,6 blev Det rapporteret, at tilstødende approximal tandflader afveg i caries modtagelighed,3,4,6 indebærer, at en overflade kan vise indlysende radiografiske tegn på karies, mens den omkringliggende overflade ikke.8 Det blev foreslået, at forskellen i modtagelighed for yderligere læsionsprogression mellem kontaktflader også skal afhænge af andre faktorer, såsom strukturelle eller kemiske forskelle i emaljen.8 forskere kan dog kun spekulere om sådanne mulige forskelle.,8 ifølge forskellige undersøgelser kan 3,4,6, 21 den såkaldte “ældste” tandoverflade være en ulempe, fordi den lettere påvirkes af kariesprogression op til et radiografisk synligt Stadium.8 således synes den post-eruptive modning af emaljen ikke at være en fordel for at forhindre karies på tilnærmelsesvise overflader.8 endvidere kan en forklaring af forskellen i caries-prævalens blandt to tilstødende Appro approximimale tandoverflader være som følger., Når en tand bryder ud, bliver den omtrentlige overflade af en allerede udbrudt tilstødende tand, som enten ikke har været udsat for det orale miljø eller har været en selvrensende overflade, et tilbageholdelsesområde. På denne overflade kan en kariesfremmende plak blive etableret og derefter forblive i det samme område. Overfladen på den udbrudte tand er på den anden side ikke koloniseret på et fast sted af en kariesfremmende plak, indtil denne tand er kommet i okklusion. Etablering af karies-inducerende plak kan fremmes ved midlertidig høj surhedsgrad nær tandkødsmarginen på en udbrudende tand.,6,22
i den foreliggende undersøgelse blev det konstateret, at molære tænder havde mange flere karies end forænder, hjørnetænder eller premolarer hos begge køn. Desuden viste Appro approximimale overflader af fortænder, hjørnetænder og premolarer højere kariesrater end andre steder hos både mænd og kvinder. Okklusale fissursteder i molarer viste også de højeste kariesrater i begge køn. Konstateringen af, at flere caries tænder blev observeret hos kvinder end hos mænd er i overensstemmelse med resultaterne af andre undersøgelser.,12,23 Mansbridge24 gennemgik flere undersøgelser, der præsenterede data om kønsforskellen vedrørende karies, og de fleste forskere tilskriver denne forskel det faktum, at permanente tænder generelt bryder ud tidligere hos kvinder end hos mænd. Da de udsættes for risikoen for karies i en længere periode, er det logisk at antage, at kvinders tænder ville forfalde mere end tænderne på deres mandlige kolleger i samme alder. Undersøgelsen fandt også bevis for, at kvindelige patienter fortsat oplever overdreven karies, selv efter justeringer for tidligere udbrud af permanente tænder., Forfatteren af denne undersøgelse vurderede også biologiske og adfærdsmæssige forskelle mellem kvinder og mænd for at forklare denne observation.12,24 mange faktorer påvirker forekomsten af karies på tænderflader hos begge køn, og disse omfatter uddannelse, indkomst, livsstil mv. Derfor er yderligere undersøgelse nødvendig for at forklare disse faktorer.
den foreliggende undersøgelse viste, at alder ikke påvirker karies prævalens i tandoverflader. Approximal overflader af fortænder, hjørnetænder og forkindtænder havde den højeste caries priser i alle aldersgrupper, undtagen for patienter over 65 år., På den anden side viste okklusale overflader af molarer den højeste karieshastighed. Derudover blev det observeret, at molære tænder er mere tilbøjelige til karies end forænder, hjørnetænder eller premolarer i alle aldersgrupper.25 Tidligere forskning, som undersøgelsen ved hånden, har bekræftet, at mandibular anden kindtænder er mest modtagelige for caries hos personer i alderen mellem 4 og 20, som beskæftiger en metode, der anses for post-udbruds tand alder.,17 i modsætning til denne undersøgelses resultater var karieshastigheden af Appro .imale, buccale og palatinale overflader imidlertid meget lav i alle aldersgrupper, bortset fra karieshastigheden af molarer, der blev fundet i en anden undersøgelse.25
det skal bemærkes, at de fleste af verdens befolkninger ikke har adgang til organiseret tandpleje, og traditionen for at opretholde korrekt mundhygiejne er heller ikke udbredt i sådanne populationer. Denne situation gør det imidlertid muligt at studere tandkaries naturlige historie.,15 Der kan også være forskelle i forekomsten af tænder overflade caries mellem lande og med hensyn til geografisk beliggenhed, erhverv, indkomst, social klasse, etnisk gruppe, uddannelse, livsstil osv. Det blev observeret, at et større antal karies opleves hos yngre aldersgrupper, og denne sats falder med alderen. Observationer i USA viser, at karies satser hos voksne ligner dem hos børn.26,27 Dette er i overensstemmelse med observationer af finske voksne, der havde en konstant andel af ødelagte tænder, uanset om de var 35 eller 65 år.,28 bekræfter denne undersøgelse konklusioner, disse forfattere konkluderede, at den’ generelt holdt opfattelse af caries erfaring bliver reduceret med alderen ‘ ikke kan skyldes reduceret caries aktivitet, men fra det reducerede antal resterende tænder.16 Det er også rapporteret, at tandkaries på befolkningsbasis er den dominerende årsag til tandtab, selv op til 60,29–34 år kan kohorteffekten være en vigtig faktor, dvs.hver aldersgruppe antages at have en særskilt livsstil, socioøkonomisk baggrund osv.,; derfor vil den hastighed, hvormed karies læsioner udvikler sig tidligt i livet, som et resultat af særligt gunstige eller ugunstige livsbetingelser, stærkt påvirke karies niveauer senere i livet.16 sådanne kohorteffekter er bestemt af enorm betydning, når man fortolker kariesdata fra nutidens befolkninger, hvor dramatiske ændringer i kariesoplevelse forekommer, selv mellem aldersgrupper, der kun er adskilt med få år.16