Sir,
Vaginal udledning er en almindelig klage hos kvinder i den fødedygtige alder. Bakteriel vaginose, candidiasis og trichomoniasis er de tre vigtigste årsager til vaginitis. Samleje antages at være den mest almindelige årsag til transmission af trichomoniasis, men ikke-seksuelt transmission af trichomonas kan forekomme meget sjældent.
en 67-årig kvinde kom til hospitalet med klager over vaginal udledning. En cervikal smear blev taget og farvet med Papanicolaou plet., Udstrygningen viste plader af overfladiske og mellemliggende pladeceller med adskillige lysegrå, runde til pæreformede organismer med blege vesikulære e .centriske kerner og intracytoplasmatiske svage røde granuler . Nogle af organismerne blev set ved siden af de pladeceller. Mange kanonkugler dannet ved adhæsion af neutrofiler til de pladeceller blev set . Lactobaciller var fraværende. En diagnose af trichomoniasis blev foreslået.
(a) Pære-formet trichomonas organisme i mellem squamous cells (Papanicolaou pletten, ×400) (en Indsat)., Trichomonas viser intracytoplasmatiske granuler (Papanicolaou stain, 1000 1000). (b) Cannon bolde med neutrofile fastholdelsen af den squamous cells (Papanicolaou pletten, x 100)
Trichomoniasis er forårsaget af en anaerob flagellaten protozoer, Trichomonas vaginalis. Denne sygdom er mere almindelig i perioden med størst seksuel aktivitet. Det blev altid antaget at være en seksuelt overført sygdom. Men en omfattende litteratursøgning viste, at ikke-seksuel transmission af trichomonas kan forekomme gennem fomitter som håndklæder og Toiletsæder og fra svømmebassiner., I en tværsnitsundersøgelse i .ambia viste unge jomfrupiger en høj forekomst af trichomoniasis, hvis årsag viste sig at være deling af badevand. To børn under 12 år fik infektionen fra deres mor ved at dele Badehåndklæder. I vores tilfælde, selvom patienten benægter seksuel aktivitet, kan hun have været seksuelt aktiv og ikke rapporteret det, og trichomonas kan faktisk være blevet overført seksuelt.
den normale pH i vagina er 3,8-4,2, men i nærvær af trichomoniasis er den større end 5.,0, hvilket er afgørende i patogenesen af trichomoniasis. Produktionen af celleaftagningsfaktorer frigivet af parasitten viser sig at falde i nærvær af østrogen. Dette menes at være årsagen til forværring af sygdommen på tidspunktet for menstruation, når østrogenniveauerne er lavest. I den postmenopausale periode er østrogenniveauerne lavere, og vagina bliver mere alkalisk, hvilket favoriserer væksten af trichomoniasis., Undersøgelsen rapporterer, at et hold forskere fra John Hopkins University blev fremlagt ved 19th Halvårlige Konference for International Society for Seksuelt Overførte Sygdomme Forskning. Charlotte Gaydos, undersøgelsesundersøgeren, sagde, at kvinder i alderen 50 år og ældre havde den højeste trichomonas-infektionsrate i deres undersøgelse. Det blev udledt, at kvinder i den ældre aldersgruppe aldrig testes eller diagnosticeres for trichomonas, og størstedelen af patienterne går ubehandlet.
konklusionen er, at der er rapporter til støtte for nonvenereal transmission af trichomonas., Men yderligere store epidemiologiske undersøgelser er nødvendige for at bekræfte denne kendsgerning. Dette skal huskes, når seksuelt inaktive ældre kvinder er til stede med vaginal udflod. Ældre postmenopausale kvinder er tilbøjelige til trichomonas organisme på grund af ændringen i deres vaginale surhedsgrad og østrogenmangel. Trichomonas bør udelukkes som en mulig årsag til unormal vaginal udflod blandt ikke-seksuelt aktive ældre kvinder, der betragtes som lav risiko. Test for trichomonas bør overvejes i forbindelse med andre tests for bakteriel vaginose, candidiasis osv.